老糖友腹痛警惕胰腺癌
老糖友腹痛警惕胰腺癌
年过七旬的李大爷，患糖尿病已有10年了。近期，他一直感觉胃口不好，多吃两口就觉得饱胀;上腹部疼痛，晚上尤甚;血糖也忽高忽低，服药后仍难以控制;体重减轻。到医院检查发现“胰腺占位性病变”，且包块压迫了胃。后经手术证实，该病变为胰腺癌腹腔转移。
老糖友查出胰腺癌的病例并非偶然。近年来，糖友中胰腺癌的发病率显著上升。这不仅是因为糖尿病和胰腺癌均发生在同一个器官，有许多病理解剖上的联 系;研究也显示，糖友是胰腺癌的高危人群。糖友较非糖尿病患者的胰腺癌危险增加约80%;临床观察和动物实验均证实，长期高血糖状态会对胰腺形成慢性刺 激，从而导致胰腺细胞癌变。糖尿病的病程越长，发生胰腺癌的可能性越大。因此，糖友在诊治过程中应谨防胰腺癌被漏诊、误诊，这值得医生和糖友的高度重视。
在临床上胰腺癌是怎么诊断的
基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
对临床出现下列表现者应引起重视：
1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。
2.进行性消瘦和乏力。
3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
糖尿病恶化是否能导致胰腺癌的发生
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。研究发现，胰腺癌的发生常会与糖尿病有一定的关系。所以专家建议，糖尿病患者一定要注意预防胰腺癌，如果突然出现糖尿病症状复发，如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌。糖尿病合并胰腺癌并非罕见。糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5～7倍。临床观察和动物实验均证实，部分糖尿病病人由于胰腺功能长期紊乱，对腺泡细胞造成一种慢性刺激，最终导致胰腺癌。除此之外导致胰腺癌的发生和某些胰腺癌病例刚发病时就是以糖尿病的面孔出现，这是因为胰腺癌直接破坏胰岛的细胞，造成胰岛素分泌减少，同时患者体内也易产生胰岛素抗体，最终引起血糖升高。可见，对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。因此，如果中老年人突发糖尿病，或者2型糖尿病患者出现上腹痛、腰背痛、厌食等症状，则应进行B超检查。即使无糖尿病史者，出现上述症状后也要提高警惕，密切随访，谨防胰腺癌的发生。
胰腺癌有哪些早期表现
胰腺癌的症状一：近期出现的不能解释的腹痛
腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
胰腺癌的症状二：梗阻性黄疸
黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
胰腺癌的症状三：体重突然明显下降
约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。
体重突然下降，可能是胰腺癌。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃镜或肝胆超音波都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。
胰腺癌的症状四：血糖突然升高
临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕!
胰腺癌的症状五：消化不良
消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而钡餐检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
厌食、消化不良和体重下降，胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。
胰腺癌易导致什么并发症
胰腺癌是一种癌症，表现为腹部包块及腹痛等，一个疾病的发生，通常还引发着其它的病症出现，那么胰腺癌有什么并发症，那些症状又是什么样的呢?
1、体重减轻
胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等。
2、症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
3、血栓性静脉炎
晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
4、精神症状
部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
突发糖尿病警惕胰腺癌
突发糖尿病可能和胰腺癌有关?胰腺癌的症状之一是糖尿病，如果口渴、多尿等症状突然加重，并伴有上腹部隐痛等，要警惕胰腺癌。
临床中，40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。早期胰腺癌出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，因此出现高血糖和尿糖。
由于延误诊断，胰腺癌患者常常失去了早期手术治疗的最佳时机，导致恶性程度高，预后不良。
胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适;有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史;有突发糖尿病或者不典型糖尿病患者。建议40岁以上初发的糖尿病患者，除了验血糖之外，应该再做个肿瘤指标及B超等影像学检查。糖尿病老患者不仅要治疗糖尿病，还应定期进行癌症检查。
糖尿病的幕后真凶可能是胰腺癌
由于近年来糖尿病患者日益增多，人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人，往往只想到Ⅱ型糖尿病，而忽略了胰腺癌的可能性，以至按糖尿病治疗无效，失去了手术根治的时机。据统计，目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%，切除后的5年存活率不到5%，其主要原因就是人们对此病缺乏警惕性，不能早期发现，等到发现时，已经是晚期了。
早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，因此出现高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是，胰腺癌伴发的糖尿病症状按正规的降血糖治疗，难以控制，反而出现越来越严重的消化道症状。
不过，有一些方法还是可以区别糖尿病和胰腺癌的。
一是在中上腹或左肋部出现绞痛或持续性钝痛，在仰卧及夜间加重，俯卧、坐、立、前倾及走动时减轻;二是出现黄疸并日益加深，呈深绿色，排浓茶样尿及陶土色大便;三是在右上腹可触摸到光滑无压痛的囊样肿块(肿大的胆囊)。
以上三种情况，是一般糖尿病患者所没有的。凡初发糖尿病，经积极地降血糖治疗效果不佳，或在治疗中又出现腹痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘、消瘦无力等症状，尤其出现黄疸时，要有足够的警觉，立即进行超声内镜检查，以确定是否胰腺癌。
总而言之，糖尿病与胰腺癌虽然比较相似，但是只要患者注意区分，了解清楚两者的差异，还是能够及时辨别病情。由于患者自身缺乏医学知识，建议还是到医院做针对性检查比较保险，以免误诊耽误患者最佳治疗时机。
胰腺癌的4种早期症状
食欲不振
胰腺癌的早期症状往往容易被忽视，所以如果早期有发现饭量突然减少，甚至没有一点胃口等食欲不振的症状时，就应该要警惕了。
消化不良
专家表示，消化不良是胰腺癌的早期症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而检查消化道又显示正常，那就要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变了。
不能解释的腹痛
腹痛也是胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，如果出现不能解释的腹痛症状，一定要引起注意，应怀疑胰腺癌的可能。
血糖突然升高
专家指出，血糖突然升高也可能是胰腺癌的早期症状，特别是对50岁以上、无明显诱因出现糖尿病症状者，要警惕胰腺癌的发生。
胰腺癌是什么病
当前人们谈“癌”色变，尤其对于恶性程度较高的胰腺癌，由于缺乏有效的治疗手段，手术后远期疗效不令人满意，转移早，预后差，死亡率高，因此被称为“癌中之王”。数十年来，随着医疗水平的发展，胰腺癌的诊治也取得了一定进展，尤其对早期胰腺癌的检出率大大增加，这部分患者的预后明显改善。因此我们需要重新认识这一疾病，不要再恐惧胰腺癌，而应从科学的角度去认识它，重视它。
胰腺癌的临床表现：
早期胰腺癌缺乏特异的症状及体征。其临床表现取决于肿瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官受侵犯的情况。最常见的早期表现是上腹部饱胀不适和上腹疼痛，可伴有食欲不振、消瘦乏力等表现，若是40岁以上中年人新近出现上述症状，除考虑肝胆、胃肠道等常见疾病外，应警惕胰腺癌的可能性。
随着疾病的进展，胰腺癌患者多表现为持续性且逐渐加重的上腹部疼痛;黄疸是胰头癌的重要症状，常伴皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便则颜色变浅;其它表现还包括：上腹部包块、新出现的糖尿病或长期患糖尿病的病人近来病情加重以及反复发作的急性或慢性胰腺炎等，均应警惕胰腺癌的可能性。
如何预防胰腺癌：
目前，临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。
胰腺癌的发生与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，即多吃新鲜水果和蔬菜，等等。
胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗，具有更重要的意义。根据上述胰腺癌的发病特点，40岁以上人群，出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重，均应视为胰腺癌的高危人群，应警惕胰腺癌的可能性，需及时就医，并定期体检。
胰腺癌应该如何治疗?
目前根本的治疗原则是以外科手术治疗为主，结合放、化疗等综合治疗。手术是唯一可能达到根治效果的治疗方法，治疗胰腺癌的手术方法很多，由于手术切除范围广，风险大，文献报道切除率一般为40%-50%，手术死亡率约为5%左右，而在一些大的胰腺专业中心则手术切除率可高达60%左右，死亡率明显降低，约0%-3%不等。因此胰腺癌患者应尽量选择专业化程度高的中心进行诊治。
晚期胰腺癌一般无手术切除的可能，但对合并有严重的梗阻性黄疸，或者肿瘤压迫十二指肠无法进食等患者，仍需行姑息性手术治疗，包括胆肠吻合术缓解黄疸，胃空肠吻合术解决进食问题等。
术后放、化疗及免疫治疗可在一定程度上起辅助作用，对部分患者可起到延长生存时间的作用。另外，针对其发生发展机制的基因治疗、靶向治疗药物的研究也正在进行中，可能在不久的将来为这一顽疾的治疗点燃新的希望。
胰腺癌的预后?
胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差，未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4-6个月，接受姑息手术治疗的病人生存期约7-9个月，根治性切除手术后病人平均能生存16个月左右，与肿瘤的分期密切相关。早期诊断和早期治疗是改善胰腺癌预后的关键，有资料显示早期胰腺癌经根治性切除后，5年生存率可达20%-40%，联合放、化疗后生存率还略有增加。由此可见，只要对胰腺癌足够重视，做到早发现、早诊断、早治疗，所谓的“癌中之王”也并非不可战胜。
预防胰腺癌要警惕哪些症状
胰腺癌被称作癌中之王，患者5年生存率约为5%，凶猛异常。胰腺癌发病率高了，但早期胰腺癌被发现的几率却不大，多数患者直到晚期才能诊断。目前，早期胰腺癌被诊断比例只有20%，也就是80%的胰腺癌患者要等到不能有效治疗时才发现。
流行病学调查发现，胰腺癌好发于中老年人群，经济发达地区的患病率高于贫困地区，这与人们的饮食习惯渐趋西化，甜食、肉食、油炸食物摄入过多，蔬菜、水果、粗粮摄入过少有关。因此，预防胰腺癌，应从调整饮食习惯着手，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高脂、过甜、油炸和多盐的食物，同时要增加谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入。
胰腺癌早期没有“典型症状”。有的癌肿发生在胰头部位，患者出现黄疸，往往会误诊为肝炎，经过一番折腾，等确诊胰腺癌时，多半为时已晚;有的癌肿发生在胰体、胰尾部，起初会出现腹痛，易被当作胃病。
胰腺癌早期的症状主要有腹部不适、消化不良、黄疸、消瘦等，但这些症状确实也很常见，当病人有些腹部不适的时候，经常就以为是胃病等常见小毛病。而另一方面，胰腺癌的发病率在不断升高，如高蛋白高脂肪饮食、糖尿病患者等多种情况都导致胰腺癌的出现。应加强对高危人群的监测，尤其是符合以下情况的市民朋友应当每年做一次体检，及时发现病情及早接受正规治疗。
其实早期胰腺癌的诊断也并非很难，做做B超、CT、肿瘤标志物检查，如果有条件还可以查PET-CT，这样早期胰腺癌的检出率就会大大提高。建议胰腺癌高危人群要提高警惕，别怀有任何侥幸心理。
因此，一旦出现腹痛、消化不良、腰背酸痛或突发糖尿病、皮肤发黄等症状，建议先去肝胆胰腺外科或普外科就诊，待排除胰腺癌可能后，再去相关科室进一步治疗。另外，中年突发糖尿病者在控制血糖的同时，也应及时排除并防治胰腺癌。
糖尿病和胰腺癌有什么关系
胰腺癌是一种较典型的富贵病，高脂肪、高蛋白、高热量的食物易引起胰腺癌，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来，胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的发展倾向。此外，糖尿病和胰腺癌的产生也有一定的关系。所以，糖尿病患者在平时也要注意对胰腺癌的预防。
1、高血糖易“诱发”胰腺癌
尤其是一些老年糖尿病患者，当糖尿病的症状突然加重的时候要小心胰腺癌的潜在因素。究其原因，学界认为糖尿病对胰岛、胰腺功能的损害，本身就是诱发癌症的一个危险因素，所以糖尿病患者发生胰腺癌的风险升高。临床观察和动物实验均证实，长期高血糖状态会对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。糖尿病的病程越长(超过5年)，发生胰腺癌的可能性越大。
对一些老年糖友来说，由于长期服用降糖药物和饮食上对血糖的控制这样才可以有效的控制糖尿病疾病。但是最近无其他原因血糖控制不好，口渴、多尿、消瘦等糖尿病症状突然加重，或还伴有上腹胀痛、腰背疼痛、食欲不振、皮肤或巩膜黄染等症状，应警惕胰腺癌发生的可能，尽早到正规医院找专科医生检查。
2、部分胰腺癌患者表现为糖尿病症状
还有一些最初被诊断为糖尿病的患者来说，有时候由于一些症状很相似而出现误诊现象，这时候应该注意对肿瘤疾病进行排查，以免错过胰腺癌的最佳治疗时期。
由此可见，当身体出现一些问题的时候一定要及时去医院检查，如果被诊断为糖尿病还应该注意对身体肿瘤的排查，以免误诊。而一些老年糖尿病朋友也要注意对胰腺癌的预防，改变不良的生活习惯，调节饮食结构，对各种营养物质进行再分配来更好的保护身体的健康。应该尽量少吃高脂肪、高蛋白、高热量的食物等，这也对糖尿病人积极控制血糖有利。
胰腺癌的诊断
基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
对临床出现下列表现者应引起重视：
1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。
2.进行性消瘦和乏力。
3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。
糖尿病会导致胰头癌吗
一、糖尿病症状突发要小心胰腺癌：
与其他疾病病人相比，近年来发现糖尿病人中胰腺癌的发病率显着上升，特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者，3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。
糖尿病合并胰腺癌，多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者，男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少，少数患者可有腰背疼痛，半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。早期胰腺癌或小胰腺癌，如果获得根治性手术切除，5年生存率高达40%，而肿瘤小于1厘米的微小胰腺癌，术后5年生存率更可高达60%以上。
因此，虽然胰腺癌早期没有特殊性，但仍可以通过检查尽早发现，如血清肿瘤相关抗原(定性检查)，B超、螺旋CT等影像学定位诊断，有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以被发现。万云乐副教授说，对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。因此，糖尿病患者一定要注意预防胰腺癌，如果中老年患者突发糖尿病，或者糖尿病症状突然复发，如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌的骚扰。
需要警惕的是，某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病。除了中老年糖尿病患者外，孕妇患有妊娠期糖尿病也有可能引发胰腺癌的发生，因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的预防工作。
二、糖尿病与胰腺癌的关系：
胰腺癌与糖尿病，看似风马牛不相及实际上是同出一源——胰腺。糖尿病史胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致，而胰腺癌多是由胰腺外分泌结构恶变而来。
一项日本研究显示，胰腺癌病人当中之前有糖尿病的的就占有12.5%，而患有胃癌、食管癌、直肠癌的病人，之前有糖尿病的仅0.6%~1.2%，两者相差10~20倍，说明糖尿病与胰腺癌有密切相关。其原因有可能是因为长期的糖尿病对胰腺产生慢性刺激，是胰腺细胞易发生癌变，另外胰导管上皮细胞病理改变与胰腺癌的发生密切相关。
胰腺癌会引发什么疾病
1.体重减轻 胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等。
2.症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
3.血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
4.精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
糖尿病与胰腺癌的关系
胰腺癌早期缺乏特异性症状，诊断十分困难
一般说来，胰腺癌多以上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等消化道症状为首发表现。但近年来临床发现有少数胰腺癌首先以“糖尿病”露面登场，数月或半年后方才出现明显的消化道症状。
有报道有些胰腺癌患者确诊前已有2年以上的糖尿病史。胰腺癌以糖尿病为首发表现，其确切机理尚不明了。有人认为胰腺癌可产生一种特异因子，能拮抗胰岛素的降糖效应;有人以为是肿瘤浸润破坏胰岛β细胞，使胰岛素的产量下降所致。
由于胰腺癌早期缺乏特异性症状，诊断十分困难。一些胰腺癌病人若能在“糖尿病”表现一露面时，便想到有胰腺癌之可能，而引起高度警惕，那么就可帮助及早诊断;对一些中老年人初发糖尿病经正规治疗控制不佳或又出现消化道症状，尤其是持续性上腹部隐痛，则应详细询问病史，进行全面体格检查及有针对性的辅助检查。如B型超声是简易方便的检查方法，可动态反复检查，必要时可配合CT或核磁共振检查;血清学标志物，如CA50(血清糖链糖原50)、CA19-9、CEA(癌胚抗原)对诊断也有一定价值。