腰椎滑脱症的手术后护理

腰椎滑脱症的手术后护理

一、术后患者平卧6h，以压迫帮助止血，此后每2h轴线翻身1次，角度45°～60°为宜，疼痛翻身时，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成内固定失败等严重并发症。正确放置引流管设置，严格执行无菌操作，一般应常规放置引流管24～48h。前24h正常压力下引流，后24h持负压引流，保持引流管通畅，妥善固定床边，防止受压、扭曲。并观察引流液的数量、颜色、性质、如发现引流量多且色淡红、稀薄，应考虑可能有脑脊液漏，应把伤口负压引流改为常压，将病人置头低足高位。

二、观察脊髓神经功能：由于手术中可能牵拉或挫伤脊髓，或因血肿直接压迫，均会造成脊髓损伤，因此，术后3d要密切观察双下肢的感觉及运动、括约肌功能，若有神经刺激症状，应及时查明原因，给予必要的处理。

三、由于手术时，麻醉滞后的副作用和术中对脊髓神经的牵拉损伤，患者常在术后1～3d表现腹胀，多在术后3～5d恢复正常，开始排气或排便。患者此期间应采取少量多餐方式，进清淡易消化的饮食，少吃甜食及豆奶类食物，多吃含丰富纤维素易消化的食物。适当的腹部按摩、热敷促进肠蠕动，利于排便。对于腹胀严重的患者，可用新斯的明在“足三里”穴位封闭。小便困难者用新斯的明“三阴交”局封效果较佳。

腰椎间盘突出的危害是什么

1、黄韧带肥厚、钙化慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚》1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

2、后关节退变与骨质增生腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。

除了上述几种腰椎间盘突出的危害，临床上还有哪些呢?患者会出现：

1、退行性腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛，酸困，继而出现间竭性跛行。

2、退行性腰椎滑脱症椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰腿症状。

腰椎滑脱怎么治疗

腰椎滑脱怎么回事?

腰椎滑脱主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。

腰椎滑脱治疗方法：

1.神经减压术 主要目的是充分让神经根减压，可通过单侧或双侧椎板开窗减压，如果椎板切除不可避免，则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起，而不存在椎管狭窄的情况，则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

2.脊柱融合术 长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周 360°融合等;按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术，即经单侧椎间孔椎间融合手术。

3. 腰椎滑脱复位术 目前主流观点如果能够复位尽量复位，因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位，因为长期形成的腰椎滑脱，其周围结构发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏已适应的解剖关系，易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

腰椎间盘突出的5大危害

一、腰椎骨赘形成

骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。

二、腰椎不稳和椎间盘变窄

腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。

三、后关节退变与骨质增生

腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。

四、黄韧带肥厚、钙化

慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

五、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症

腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。

腰椎滑脱如何缓解疼痛

腰椎滑脱通常不需要开刀

专家指出，腰椎滑脱症较容易发生在老年人身上，临床症状多为腰部酸痛、容易疲劳，或是双侧下肢麻、痛、无力，出现所谓神经性跛脚的症状，严重的甚至有大小便失禁等症状，特别是在躯干、向后弯腰时，常常都会使腰痛加剧，苦不堪言。

若患者在急性疼痛期，通常须整天配戴护腰约1个月，症状若减轻，可慢慢缩短配戴的时间。脊椎滑脱程度较大者，在腰部需挺直的时段，要持续穿戴护腰，避免症状恶化。

事实上，大部分的脊椎滑脱症并不需要开刀，背痛多半可以经由保守治疗即可改善。例如，适度的卧床休息，服用非类固醇抗发炎药物及肌肉松弛剂，局部使用深部热敷或电刺激等物理治疗，这些方法都可以减少背痛、背肌痉挛，并减缓神经的压迫。

常做仰卧起坐强化腹肌护腰椎

专家强调，腰椎滑脱常见的原因有二，一是外伤，比如车祸或跌倒;另一是长期姿势不良导致腰椎受到异常压力挤压，一旦腰椎结构变弱，就易滑脱。因此在复健过程中，除了需要病人体重控制及保持正确的姿势外，运动治疗也是最重要的一环。运动虽不能立即见效，但可逐步强化脊柱的稳定度，有效改善脊柱滑脱现象。

如果选择腰椎的强化锻炼，仰卧起坐是最有效的方法之一，再加上大腿后侧肌群的伸展运动，不仅可强化腹肌，更可以起到支撑腰椎、避免腰椎继续滑脱的作用。但这种复健的姿势非常重要，一定要正确才行，否则有可能并发其他伤害，因此患者应在医生的指导下进行。

腰椎滑脱患者应选择硬床板

对于慢性腰椎滑脱症患者而言，一般不需要卧床休息，若休息时，床铺不可太软，可睡硬板床，或硬式弹簧床在床垫下放硬板;床垫软硬度要适当，以早晨起来不诱发腰腿部疼痛为原则。另外，睡姿也要注意，不要俯卧，最好曲膝侧睡;仰卧时，双膝下可以垫个枕头，以减轻腰部的压力。

腰椎疼痛改善了以后，建议患者还是不要抬举重物，若要捡起地板上的东西，务必要弯着膝盖，使背部保持平直;尽量不要坐板凳，要坐高背椅子，以免腰部悬空过度疲劳，若椅子太高，应拿小板凳垫脚，以减轻疼痛及改善背肌与腹肌的力量。

腰椎滑脱治疗方法有哪些

腰椎滑脱的治疗方法有：

1、自我治疗方法：卧床休息、减轻体重、加强功能锻炼等，需要根据患者的病程病情不同进行选择。

广告2、非手术治疗：对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

3、手术治疗：对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者。伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。具体包括：脱位椎体复位、椎管神经根管减压、椎弓根螺钉内固定以及节段植骨融合等步骤内容。

值得一提的是，腰椎滑脱手术技术非常娴熟，手术效果确切。手术风险很小，只要是符合治疗适应症，老年人都可放心的接受类似手术。术后一般体质的人3-5天下地行走，一月恢复日常生活的活动。

腰突的危害大吗

首先腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。

其次腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20到50岁较多。

第三是腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。

第四是腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。

第五是腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。

腰椎滑脱怎么治疗

方法/步骤

1、【局部针灸】

最好去医院做一个腰椎前屈后伸位X线片，若属于稳定型的腰椎滑脱，而且滑脱小于二度的，可进行局部针灸。只要平时在生活中能多加注意，避免剧烈运动，慢慢就会康复的。

2、【中药治疗】

轻度的腰椎滑脱可以采用特制中药外用，消除增生，结合内服中药汤剂来治疗。这种办法不需要住院,一般只须两个月身体便能康复.

3、【保守治疗】

如果患者是轻度的腰椎滑脱，可接受保守治疗。比如卧床休息，进行腰背肌的锻炼。可佩戴腰围或支具，能加强对椎体的保护，防止进一步滑脱。卧床的时候可以解下腰围。平时不要有弯腰的动作，不要手提重物，不要长时间保持一种姿势。凡是使腰部负重的活动都要禁止。

4、【物理治疗】

同时可结合物理治疗，效果会更好。比如红外、热疗。腰部若有疼痛的症状，可以口服适量的消炎止痛药，比西乐葆、芬必得等药，进行对症治疗。

5、【手术治疗】

腰椎滑脱分3度，轻度的无须手术，2度以上的，如果症状比较严重，身体疼痛厉害，不能再投入工作，影响正常的生活和学习，就必须进行手术治疗了。比如神经减压术、腰椎滑脱复位术等，可彻底治愈。

6、【激光针刀松解术】

腰椎滑脱二度以上的患者，可先在网上预约后到医院门诊，使用激光针刀松解术进行治疗。这是一种新型的微创技术，先进行局部麻醉，然后使用针刀解除周围组织的粘连，并输入激光，用以消炎止痛。这个过程一般只需要1个小时左右，患者没有任何痛苦。同时配合保守疗法，使腰椎滑脱逐渐复位。

以上就是专家对于腰椎滑落治疗方法的知识总结，希望有这种现象的广大朋友能够依据以上的建议，调理好自己的生活作息。注意平时的饮食习惯，多食用清淡的为主，保持一个愉悦的心情。更严重的话，要及时去医院就医。

当心腰突症的七大病变

一、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛，另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。

二、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

三、退行性腰椎管狭窄：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛，酸困，继而出现间竭性跛行。

四、退行性腰椎滑脱症：椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰腿痛症状。

五、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。

六、腰椎不稳：腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段。

七、椎间盘变窄：在成人随着髓核含水量的减少，可出现局限性的椎间盘高度变窄，在腰椎间盘突出时可能加速其进展，椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位，引起侧隐窝和椎间孔狭窄，从而导致腰间盘突出症的征象。

得了腰间盘突出对身体有什么危害

1、首先腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。

2、其次腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。

3、第三是腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。

4、第四是腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。

5、第五是腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。

有关腰椎的疾病

腰椎不稳

腰椎管狭窄腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

腰椎管狭窄

腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄，。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

骨质增生

反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

腰椎骨赘

腰椎骨质增生骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

腰椎滑脱症

腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。