雾化吸入的药物有哪些？
雾化吸入的药物有哪些？
一、 糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。此外, 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的 COPD 患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素, 进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大, 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用 。另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下部 - 垂 体 - 肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。雾化溶液: 0. 5 mg/2 mL; 1 mg/2 mL。， 一次 1 ～2 mg, 一日 2 次。
二、 β受体激动剂
支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解 症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物及用量用法如下：
1. 硫酸沙丁胺醇溶液
雾化溶液: 5 mg/mL。
雾化器雾化给药, 切不可注射或口 服。间歇性用法可每日重复 4 次。成人每次 0.5-1.0 mL(2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇) , 应以注射用生理盐水稀释至 2.0-2.5 mL。也可不经稀释而供间歇性使用, 为此, 将 2.0 mL(10 mg 硫酸沙丁胺醇) 置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液, 至病情缓解, 通常需 3-5 min。
2. 硫酸特布他林雾化
雾化溶液: 5.0 mg/2 mL。
作为初始治疗, 吸入性支气管舒张 剂应按需用药, 不必定时用药。体重 > 20 kg: 5.0 mg(1 小瓶, 2 mL) / 次, 24 h 内最多用 4 次; 体 重 <20 kg: 2.5 mg( 半小瓶, 1 mL) / 次, 24 h 内最多用 4 次; 如 1 整瓶药液未一次用完, 可在雾化器中保存 24 h。
PS. 肾上腺素、异丙肾上腺素等非选择性β受 体激动剂, 对心血管系统不良反应大, 一般除过敏性休克外, 不推荐用于哮喘和 COPD 的治疗。
三、 粘液溶解剂
目前，无论是α- 糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。
四、抗菌药物
宜尽量避免抗菌药物的局部应用, 抗菌药物在 皮肤黏膜局部应用很少被吸收, 在感染部位不能达 到有效浓度, 且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生。
庆大霉素是我国临床雾化应用最多的了，但至今找不到循证的证据来支持。庆大霉素属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果较好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故用于雾化吸入有一定局限性。还有就是庆大霉素属于浓度浓度依赖型抗生素，这是吸入用药的软肋。
小儿哮喘在家的雾化治疗
哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病，目前没有治愈的方法，但能通过药物、避开过敏原来控制发作，而家庭护理在儿童哮喘的控制中有着很重要的作用，小儿哮喘在家用药要注意方式方法。今天，我们就来看看小儿哮喘在家的雾化治疗。
长期药物吸入控制治疗
治疗疗哮喘的药物包括两类：控制类和缓解类药物。缓解药物，或称为急救药物，指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状;控制药物，或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。世界卫生组织全球哮喘防治创议(GINA方案)中，尤其强调了吸入性激素对于控制和治疗哮喘的重要性。
吸入给药以其使用方便、药物副作用小、患儿无痛苦、安全、局部抗炎作用强等特点，为国内外的指南强烈推荐。只有中重度哮喘发作，在吸入药物不能缓解的情况下，建议静脉使用平喘或抗炎药物，可以短期(3-5天)静脉使用激素。
药物吸入要注意方法
吸入激素制剂有干粉剂、气雾剂以及压缩雾化。干粉剂代表药物是信必可和舒利迭，气雾剂有普米克、辅舒酮和万托林气雾剂。使用气雾剂前要摇晃药瓶，使药雾充分混匀。使用干粉吸入剂时，为了达到治疗效果，让药物微粒充分弥散并沉积到下气道，吸入时要注意以下几个方面：
1、先慢慢呼出肺内气体(但不要对着吸嘴呼气)，再将吸嘴放入口中。尽量把肺内的气体排出，以利更多更深地吸入药物;
2、深深地平稳地吸入药物，吸入流速有一定要求：舒利迭为30L/min，信必可为60L/min;
3、将药瓶从口中拿出，继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出。目的是让药粒充分弥散到大小气道。
4、每次用药后漱口，将口中残留药粒清除掉，减少口腔副作用的发生。
选用气雾直径小的雾化机
压缩雾化可以在家中进行。但是选择家用雾化器有讲究，雾化器选择不好，效果就大打折扣。好的雾化机应符合2个要求：
一是要求雾化机不会影响雾化药物的理化特性，药物不被分解和破坏;
二要求喷出的药雾颗粒直径为1-5um，这样的雾粒才能进入下气道，到达支气管，甚至细支气管、肺泡，发挥局部治疗效果。根据专业医生的经验，市售的压缩雾化机以百瑞和欧姆龙品牌为佳，价格应该在1000元以上。
雾化治疗时药物要充分吸入
雾化也有注意事项：
首先是要求雾化前半小时尽量不要吃东西;
第二、雾化之前尽量不要擦面霜，雾化完后要洗脸漱口，以减少颜面部药物的吸收。
第三、雾化时面罩要和颜面部紧密接触，不留空隙。有实验显示，面罩离开颜面部1公分，进入呼吸道的药物量就少了50%，离开2公分就少了25%，这样雾化吸入的疗效就打了折扣。
第四、雾化时要求孩子安静配合。哭闹时雾化吸入的药量比安静吸入时减少，这与哭闹状态下呼吸浅促、没有有效吸气有关。也有家长会等孩子睡着以后再雾化，这也是不合适的，因为孩子睡着后呼吸比较浅，甚至闭口呼吸，进入气管的有效药量明显减少，达不到治疗效果。
小孩咳嗽什么情况下要做雾化
小孩咳嗽什么情况下要做雾化儿科呼吸道病宜选用雾化吸入治疗。雾化治疗是一种将药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入到咽喉、扁桃体、气管粘膜上，药物直接被局部组织吸收，因此见效快，具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用。雾化吸入治疗由于无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染，肺炎、气管炎，急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘、及小儿久咳痰多，咽喉肿痛等疾病。儿童因为生理上发育不完善，免疫力较弱，肺泡发育不完全，气管粘膜纤毛运动差，感染炎症后，容易产生炎症分泌物--痰，再加上小儿不会咯痰，致使痰液排不出来而加重病情。因此我们针对小儿不同情况分别加用不同的药物，象鱼腥草、沐舒坦、舒喘灵、爱全乐等。应用中药清热宣肺止咳利咽，配合雾化治疗可起到锦上添花的效果
通常儿童咳嗽用的比较多的都是做雾化治疗，超声雾化局部的给药，能够直达呼吸系统的病灶，稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、通气等，是一种直接给药的较直接有效的一种手段，而咳嗽往往是在咽喉处，气管支气管，以及肺部等呼吸系统的器官病变引起的，所以当儿童咳嗽时，做超声雾化器雾化吸入，并配合其他的用药方式，治疗的效果较好。
小孩做雾化的注意要点雾化的方面应该要注意以下的几点：
体位
幼儿的横隔位置是较高胸腔较小活动度受限故而当幼儿在仰卧位时其肺活量、潮气量均是较坐位、半坐位及侧卧位时为小仰卧位的雾化吸入患儿极容易烦躁、气促、口周发绀等缺氧症状雾化吸入前应置患儿坐位、半坐位或侧卧位尽量仰卧位必要的时候抬高床头30°方可仰卧位雾化吸入治疗 。
剂量
幼儿的喉组织的发育喉腔及鼻毛的缓冲的作用小，假如一开始就用大剂量的冷雾气急剧气道就会使气道平滑肌痉挛憋气、呼吸加重对幼儿雾化吸入时从小剂量开始待患儿后再逐渐加大剂量直到吸完药液为止。
温度
雾化吸入液的温度应该与人体的温度接近才能冷刺激防止引起气道平滑肌痉挛而致咳嗽加剧或气急加重冬春季应将雾化吸入液先加热至36℃再给患儿吸入。
病情
雾化吸入会致吸入的气体氧分压降低与雾化吸入产生的雾气主要是水蒸汽水蒸汽可湿化气道但其含氧量低加之喷出的雾气有的排斥口腔周围空气呼吸道降低了氧的吸入对憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重肺炎合并心衰的患儿应注意先上述症状加大吸氧量后再予以雾化吸入并且注意吸入宜短不宜长每次5分钟左右病情不允许1次吸完时切不可强行1次吸完防止而加重患儿的缺氧的状态。
护理
雾化吸入的期间要注意观察患儿的病情咳嗽、气促等症状就应立即停止雾化吸入加大吸氧量拍背喂清水待症状再考虑下一次雾化吸入治疗检查雾化液温度、剂量及体位合适必要。
小孩做雾化的注意事项1、无论是在家雾化治疗还是去医院雾化治疗，都要去医院检查，不同病需要选择不同的药物雾化治疗，医生会根据个体病情随时调整用药。因此，患儿及家长还是应该在专业医师的指导下进行雾化治疗，切不可贪图一时方便，擅自配置。
2、雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。
3、当宝宝哭闹拒绝雾化治疗，有护士会说宝宝哭闹的时候嘴巴张开，会大口呼吸，因此会比安静的时候要吸入更多的药物。但是有研究证明，安静的宝宝吸入的药物要更多，因为宝宝哭闹时，呼气增加、吸气减少，膈肌上升，呼吸浅，不能充分的进行通气换气，减少药物的吸收和利用。所以在治疗时采取让宝宝心情愉快情绪平静的方式，更加有利于药物的吸收，获得理想的治疗效果。
家庭雾化治疗的注意事项儿童医院患儿扎堆，很多家长为了避免交叉感染，也为了方便起见，会购买雾化机在家自行给孩子雾化治疗。不过，很多家长自作主张在家给孩子自行配制药物进行雾化治疗的做法却有些冒险。
对此，专家表示，在家做雾化是可以的，但一定要讲究科学。一定要在专业的医生指导下，以及配合雾化机使用说明书来正确操作，否则不仅无效，反而会耽误病情。
此外，不少家长会购买一些中药在家给孩子做雾化治疗，对此专家指出，不同药物适用的雾化器有所区别，而且也不是所有药物都可以用来“雾化”，因此一定要在医生指导下使用。
专家介绍，雾化药物不同应该选择不同类型的雾化机型，比如咽炎、扁桃体炎等，可以用超声雾化机;支气管炎、哮喘等，选择压缩空气雾化机更适合。另外，雾化器的雾粒大小和质量将直接影响到治疗效果，应选择正规的品牌。
儿童雾化治疗吸入的时候，宝宝最好能采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。
在雾化吸入时，出现一些情况应该及时停止，如患儿频繁咳嗽，则应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始吸入。
至于雾化吸入时间取决于药液容量，每次大约在10分钟～15分钟。每天可做2～3次。
他还强调，雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适，还不要抹油性面霜。在每次吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。
雾化吸入误区
虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。 茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外，有研究者发现，使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每日2次雾化吸入，在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。
雾化吸入用什么药
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2ml，儿童每次0.4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。
由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
常用药物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1 mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300L，儿童为3.1~4.8L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。
雾化吸入布地奈德起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。
应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次雾化吸入。
雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。
需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。
硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药，吸入的抗生素应溶于生理盐水中，浓度为100mg/ml。
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。
如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
宝宝喉咙有痰可以做雾化吗 宝宝喉咙有痰做雾化有用吗
做雾化有用。
宝宝喉咙有痰时，可以通过雾化吸入药物，直接到达患病部位，如呼吸道和肺部，起到湿化气道，稀释痰液，解痉、消炎、祛痰等治疗效果；雾化还能达到全身治疗的目的，缩短病程，可以治疗各种呼吸道疾病，比口服药物起效快，而且更为有效。
小儿哮喘的最佳治疗方法 雾化吸入
雾化吸入疗法是当前治疗小儿哮喘的首选疗法。因哮喘是呼吸道疾病，吸入药物可直接作用于气道，能稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛，起效快，副作用少；是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法。一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转；而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。
雾化吸入用什么药 雾化吸入的误区
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。
有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外，有研究者发现，使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每日2次雾化吸入，在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。
在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。