诊断白血病的方法

诊断白血病的方法

(1)有明确的病因 如较为严重的感染中毒，恶性肿瘤大出血，急性溶血过敏性休克服药史等。

(2)实验室检查

①红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

②粒细胞型类白血病反应 白细胞计数50×109/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有粒系细胞增生、核左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。此型最常见。

③淋巴细胞型类白血病反应 白细胞计数轻度或明显增多，分类成熟淋巴细胞占40qo头上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

④单核细胞型类白血病反应 白细胞计数在30×109/L以上单核细胞大于30%。

⑤嗜酸粒细胞型类白血病反应 外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

⑥红白血病型类白血病反应 外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红系细胞增生。

⑦白细胞不增多型类白血病反应 白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

(3)其原发病去除后血象变化可恢复正常。

(4)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

儿童白血病的辅助检查有哪些

辅助检查:(1) 血常规：通常表现为血小板（PLT)降低、血红蛋白（Hb)降低，贫血一般为正细胞正色素性贫血。白细胞总数高低不一，白细胞计数（WBC)50%以上增高，余可正常或降低。白细胞升高者外周血中易见到白血病细胞，是诊断白血病的有力证据。(2) 骨髓象：急性白血病初诊患儿的骨髓象绝k部分增生明显活跃或极度活跃，少数病例M示增生低下，称为低增生性白血病，后者预#较佳。至今为止，骨髓象仍是诊断急性白血病的最确切依据，其中原始幼稚细胞的比例>30%方可诊断。(3)糖皮质激素受体（glucocorticoidre- ceptcy，GCR)测定，作为一项生化指标可用于指导急性淋巴细胞白血病（ALL)的化疗及判断预后。(4) X线表现：白血病患儿的X线多为非特鼻性，胸片常有肺门淋巴结肿大，白血病浸润肺时可见斑状影。其他：白血病的免疫学、细胞化学、细胞遗fp学检查、透射电镜等。

血常规可以检查出白血病吗 血常规不能检查出白血病

血常规主要是检查身体血液方面的问题，但血常规不能诊断白血病，只能对诊断白血病起到一定的辅助作用，因此白血病患者检查血常规也能作为诊断白血病的依据之一。

白血病的血常规是什么样的

1、 血小板

白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少，到中晚期，可有明显减少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能异常。

2、 红细胞和血红蛋白

一般显示正细胞、正色素性贫血，血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少，但少数病例可有轻度增多。

3、 白细胞

白细胞数多时可达300 ×10^9/L，也可少至(0.2~0.3)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏地，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。

当然单一检查血常规并不能确定诊断白血病，还需要多种检查结合，加上患者的临床表现才能诊断。越早治疗，越容易治愈。

白血病的血常规 有无贫血看红细胞

贫血是白血病的主要症状之一，而红细胞正是判断贫血的主要指标，因此红细胞是判断白血病的条件之一。

红细胞正常值：男性120～160g/l 女性 110～150g/l 新生儿 170～200g/l，低于正常值为贫血。

血常规可以检查出白血病吗

首先，大家要明白一点：血常规不能诊断白血病，但是对白血病的诊断有一定的辅助作用，因为患有白血病会导致血常规检查数据异常，因此可以作为诊断白血病的依据之一。

其次，想要诊断白血病需要通过骨髓常规检查了来确诊。如果在检查血常规时发现异常，并怀疑患有白血病，就需要通过骨髓穿刺来进一步检查，通过骨髓检查结果就能正确诊断是否患有白血病。

血常规化验可以检查出白血病吗

血常规检查项目中会有白细胞的相关数据测定，因此就有人认为检查血常规能查出白血病，这种看法到底对不对呢?血常规可以查出白血病吗?

首先，大家要明白一点：血常规不能诊断白血病，但是对白血病的诊断有一定的辅助作用，因为患有白血病会导致血常规检查数据异常，因此可以作为诊断白血病的依据之一。

其次，想要诊断白血病需要通过骨髓常规检查了来确诊。如果在检查血常规时发现异常，并怀疑患有白血病，就需要通过骨髓穿刺来进一步检查，通过骨髓检查结果就能正确诊断是否患有白血病。

白血病常见症状有哪些?

为了帮助大家早发现白血病，小编为大家介绍一些白血病的早期症状。主要包括贫血、出血、感染、发热、腹胀、腹痛、面色苍白、前胸疼痛、下肢疼痛、精神不振等，并且在体检是会发现血常规异常、淋巴结或肝脾肿大等，不过这些也不能诊断为白血病，因为很多疾病都会有相关症状和表现，只是这里要提醒能大家，一旦出现这些症状，千万不要怠慢，及时到医院做检查才是上策。

血常规可以查出白血病吗?通过以上介绍，大家知道了血常规不能确诊白血病，但是对白血病有辅助诊断的作用，所以血常规检查对白血病的发现还是有很重大的意义的，在体检时一定要重视才行。

白血病缓解后还要坚持化疗吗

诊断白血病时患者体内白血病细胞总数已达10E10-10E12，每个疗程的联合化疗能将白血病细胞降至10E8以下，此时骨髓象达到临床缓解，脏器浸润症状消退。但体内仍有一定数量的白血病细胞，若不继续治疗，按照细胞周期倍增，即便体内仅存一个白血病细胞，也会很快复发。此外一旦白血病复发，再次缓解的难度明显增大。因此白血病缓解后仍需坚持化疗。

如何鉴别诊断白血病

多毛细胞白血病的临床表现(HCL)

HCL的中位发病年龄为50岁，尚无儿童或青少年发病报道。约80%的患者为男性。

就诊时约1/4的患者主诉为脾脏肿大所致的腹部涨满或不适;1/4的患者有疲乏无力、体重下降;1/4的患者有血小板减少引起的出血趋势或继发于粒细胞和单核细胞减少的易感染倾向;其他患者可能在查体时发现血细胞计数异常或脾脏肿大。

诊断时脾脏肿大可见于85%左右的患者，巨脾多见。浅表淋巴结肿大较少，偶尔可有轻度的肝脏肿大，软组织浸润、溶骨性骨损害、脾破裂均见报道。

HCL患者常伴有自身免疫性疾病的一些表现，如关节炎的症状、关节痛、皮肤红斑、皮肤损害、低热等，这些症状与肿瘤负荷无关，常为自限性的，皮质激素治疗有效。

慢性粒细胞性白血病的临床表现

起病缓慢，早期多可无任何症状，部分患者因有脾肿大或白细胞增多在定期体检中发现而确诊。

(一)早期症状 有易疲倦，乏力，纳差，多汗和体重减轻。部分患者因脾肿大压迫而产生上腹部不适，食后腹胀。

(二)肝脾肿大 就诊时约90%患者有脾肿大，肿大程度常显著，可在左肋缘下数厘米至平脐，质坚无压痛，少数患者可因发生脾梗死而出现显著腹痛及局部压痛和摩擦音。脾破裂罕见。肝脏亦常肿大，但程度较轻。淋巴结肿大较少见，但可作为早期急变的首发表现。

(三)发热、贫血和出血 由于高代谢可出现低热消瘦和出汗。疾病早期甚少有感染。明显的贫血及出血多在疾病急变期才出现。

(四)眼底变化 当白细胞明显增高时可见静脉扩张，充盈迂曲。病程中可有视网膜及视神经乳头水肿、眼底出血伴渗出物及结节等。

(五)其他 胸骨压痛较常见，多在胸骨体部。女性闭经较多见，晚期血小板过低可有出血。皮肤出现浸润性肿块，称为粒细胞肉瘤。当白细胞超过10万/mm3时可发生白细胞淤滞，有高粘稠综合征，表现为耳鸣、头昏、甚至中枢神经系统出血或呼吸窘迫综合征。嗜碱粒细胞明显增多也可发生高组胺血症。

幼淋细胞白血病的临床表现

50%以上的患者诊断时年龄在70岁以上。

初发症状包括疲乏无力、体重下降、出血趋势或由于脾大引起的腹部不适。

2/3的患者有巨脾，肝脏也常肿大。

然而，淋巴结肿大一般不明显(T—PLL除外)。

约1/3的T—PLL患者可有皮肤的白血病细胞浸润，最常见于躯干、上肢、面部，为不能刮除的、非紫癜性的丘疹。

有些患者由于白细胞过高可发生心、肺并发症。

免疫分型在白血病诊断中的作用

免疫分型是根据细胞表面标志，进行细胞系列和亚群的识别。它能区分白血病细胞起源，划分细胞分化发育阶段，对提高白血病分类的准确性进行预后评估及指导治疗有重要意义。白血病免疫分型需要选择一组单克隆抗体.这些抗体针对白细胞分化抗原，与细胞系列相关，并在细胞分化发育过程中出现较早。如髓系单克隆抗体为CD33、CD13，T淋巴细胞有CD2、CD3、CD4、CD7、CD8，B淋巴细胞有CD19、CD20、CD22;红系细胞有GPA;巨核细胞则为CD41、CD42等等。但需要指出的是由于白血病细胞具有高度异质性，其抗原表达不遵循正常细胞分化发育的规律而表现出各种抗原表达紊乱，因此迄今为止尚无一种表面抗原是白血病细胞所特有的，它只是反映分化发育的阶段和系列特异性，正常血细胞有的白血病细胞也有。所以免疫表型不能单独用于诊断白血病，必须在形态学的基础上，综合细胞遗传学、分子生物学，才能准确做到白血病分型。

白血病白细胞高还是低 白细胞变化能诊断白血病吗

白血病的诊断并不是靠白细胞增高多少来判断的，因为一般有感染的病人都会造成白细胞升高的现象，白血病是属于骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查才能够明确诊断。

败血型的血常规指标 血常规能判断白血病吗

血常规并不能作为判断白血病的唯一条件，因为白血病是一种扰乱造血系统的癌症，所以如果要诊断确诊白血病，还需要做骨髓象的检查，才能确认。

血常规可以检查出白血病吗

首先，大家要明白一点：血常规不能诊断白血病，但是对白血病的诊断有一定的辅助作用，因为患有白血病会导致血常规检查数据异常，因此可以作为诊断白血病的依据之一。

其次，想要诊断白血病需要通过骨髓常规检查了来确诊。如果在检查血常规时发现异常，并怀疑患有白血病，就需要通过骨髓穿刺来进一步检查，通过骨髓检查结果就能正确诊断是否患有白血病。

白血病常见症状有哪些?

为了帮助大家早发现白血病，小编为大家介绍一些白血病的早期症状。主要包括贫血、出血、感染、发热、腹胀、腹痛、面色苍白、前胸疼痛、下肢疼痛、精神不振等，并且在体检是会发现血常规异常、淋巴结或肝脾肿大等，不过这些也不能诊断为白血病，因为很多疾病都会有相关症状和表现，只是这里要提醒能大家，一旦出现这些症状，千万不要怠慢，及时到医院做检查才是上策。

血常规可以查出白血病吗?通过以上介绍，大家知道了血常规不能确诊白血病，但是对白血病有辅助诊断的作用，所以血常规检查对白血病的发现还是有很重大的意义的，在体检时一定要重视才行。