无痛性淋巴结肿大与淋巴瘤的区别
无痛性淋巴结肿大与淋巴瘤的区别
由于全身的淋巴系统无处不在，淋巴系统发生病变往往首先表现为某一部位的淋巴结出 现问题，其中以淋巴结肿大最常见。另外，还有淋巴结系统以外的淋巴瘤，像胃、肠、肺等器官，这些地方的淋巴细胞如果发生恶性改变的话，就是脏器淋巴瘤，其 临床表现与浅表淋巴瘤不同，常被误诊误治。“比如以浅表淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤患者，有70%～80%在初诊时被诊断为淋巴结炎或淋巴结 结核，以致延误治疗。”
正是由于淋巴瘤发病形式的千差万别，所以淋巴瘤患者在首次发病时，往往会根据其首发表现到不同科室就诊，比如，有的患者因为腹痛到普外科或者消化内科就诊，有的因为咳嗽、胸闷到胸外科或者呼吸内科等，所以导致淋巴瘤首次正确诊断的困难。
出现以下症状时，应早诊早治尽管淋巴瘤容易被误诊，但并不是说淋巴瘤就没有办法早发现早诊断。当出现以下症状时，应早到医院就诊：
淋巴结无痛性肿大：60%的患者先发现颈部有不痛不痒的肿大淋巴结，而这是容易被忽视的症状。开始只是单一肿大，以后数目逐渐增多，且越肿越大。
各种各样的压迫症状：压迫症状可发生在颈前部、锁骨、腋下、腹股沟或腹部动脉旁，有时也发生于胃、肠，常有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状。
慢性淋巴炎要跟哪些疾病区分
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
淋巴发炎传染吗
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
淋巴瘤的发病原因
迄今尚不十分明确，淋巴瘤的发生可能于以下因素有关(1)长期的不良饮食结构及生活习惯，可导致人体免疫力下降，体内免疫功能紊乱;(2)EB病毒感染;(3)逆转录病毒感染;(4)放射线、毒物、有毒化学物质等因素。
淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大。主要是在身体上摸到肿大淋巴结，早期无明显不适，容易被人忽略。约60%的淋巴瘤患者首先表现在颈部淋巴结肿大，其次为腋下及腹股沟的淋巴结。初为单一肿大，以后数目渐增，且越来越大，质硬，活动度差。约30%的淋巴瘤患者伴有全身症状，包括发热(体温>38.5℃)、消瘦(半年内体重下降10%)、夜间盗汗及皮肤瘙痒等。晚期可影响到全身组织器官，可见肝、脾大及多系统受浸润，最后可见恶病质。
淋巴癌2大类的临床表现
淋巴癌起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤。可发生于身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受累的部位。无痛性进行性淋巴结肿大是其特征性的表现。按组织病理学改变，可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
临床表现如下：
无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴癌共同的临床表现，具有全身性、多样性的两个特点。
霍奇金淋巴瘤(HL)：多见于青年，无痛性淋巴结肿大是本病的特点，肿大的淋巴结压迫邻近的器官，可引起相应的症状。饮酒后引起的淋巴结疼痛为HL所特有。多有发热、盗汗、消瘦等症状，瘙痒可为HL的唯一症状。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)：有远处扩散和结外侵犯倾向，无痛性淋巴结肿大较HL少见;常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现，引起相应器官的浸润和/或压迫症状，如：累及胃肠道可引起腹痛、腹泻和腹块，皮肤受累表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块等。
关于一些淋巴瘤的早期症状
(一)无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴节，它常是无痛性的，成串的淋巴结肿大。
(二)不明原因的长期低热或周期性发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
颌下淋巴结肿大的分类有哪些
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
恶性淋巴瘤的症状有哪些
恶性淋巴瘤的症状，首发一般是浅表部位无痛性的淋巴结肿大，最常见的部位是颈部、锁骨上淋巴结，腋窝或者是腹股沟等浅表部位的无痛性肿大淋巴结。
还有就是肝脾肿大或者是发热、乏力、出汗、体重下降等症状。
如果是发生于鼻腔的NKT淋巴瘤，他就会有鼻塞、流鼻涕、鼻血等临床表现。
发生于纵膈的淋巴瘤会出现干咳、气促，或者是上腔静脉压迫综合征。
发生于胃的淋巴瘤，会有黑便、贫血、恶心、呕吐的一些消化道症状。
锁骨上淋巴结肿大的诊断
1. 一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
(2)淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
(3)淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。
硬块可能是淋巴结肿大吗
有个硬块如果是颌下淋巴结肿大，则细菌感染是常见的病因。对于这种现象应当到医院去进一步检查，比如说可以进行呼吸道感染检查，也可以进行口腔炎症检查，如果有皮损，则对皮损部位应当作重点检查。
另外还需要针对可能的淋巴肿瘤进行检查。脸上有个硬块还有可能是属于恶性淋巴瘤，可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。或者是属于巨大淋巴增生病。
老年人霍奇金淋巴瘤的症状
1、瘙痒常为常见的淋巴癌的早期症状表现。淋巴癌患者可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
2、淋巴癌的疾病常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。这也是属于典型的淋巴癌的早期症状。
3、淋巴癌患者在早期伴随浅表淋巴结肿大，淋巴癌的早期症状以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结，可见低热、乏力。
4、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期症状。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%。
5、发热：不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，这也可以是淋巴癌的早期症状，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。
2种情况下颈部淋巴肿大有什么区别
淋巴瘤分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,霍奇金病 多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%),左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组,但随年龄增长而发病增多.男较女为多.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少.
慢性淋巴结炎：多有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般不超过 2 - 3 厘米抗炎治疗后可缩小.巨大淋巴结增生：为一种原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵膈最为多见,也可侵犯肺门与肺内. 结核性淋巴结炎：有时很难与恶性淋巴瘤鉴别.比较典型的患者常有肺结核.
两者的伴随症状区别很大.
浅表性淋巴结肿大什么意思 浅表性淋巴结肿大的伴随症状
1、淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
2、淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
3、淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
4、淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。