髌骨骨折的治疗方案 髌骨骨折几天能手术

髌骨骨折的治疗方案 髌骨骨折几天能手术

髌骨骨折要看是哪种类型的损伤，如果是开放性的损伤，这种损伤最好在六到八个小时之内，给予清创加复位加内固定，这样的会避免感染和减轻感染出现的这种几率。如果说是闭合的骨折，就是骨折面与外界没有相通，我们建议可以在髌骨骨折消肿以后，再行手术治疗。一般是五天到七天的时间，这个肿胀消退以后，可以行手术治疗，这样的避免了皮肤张力过大，也避免了这个软组织的这种损伤的加剧。

患上髌骨骨折后应该怎样进行护理

一般护理

髌骨骨折患者入院后以尽快完善术前各项检查，测量生命体症的各项指标，检查皮肤的完整性，了解髌骨骨折患者有无既往史及药物过敏史，如有异常要及时通知主管医生，采取措施，这是髌骨骨折的术前护理措施的重点。

心理护理

对于髌骨骨折的术前护理措施还包括心理护理。髌骨骨折患者多是以急诊入院，急诊手术。受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为髌骨骨折患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解髌骨骨折患者的心理压力，使髌骨骨折患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。

皮肤护理

患上髌骨骨折后应该怎样进行护理?遵医嘱给予备皮、麻醉药及抗菌药的皮试，皮试前要询问有无过敏史，备皮前应仔细检查皮肤情况，备皮时注意动作轻柔，避免给髌骨骨折患者带来新的损伤及疼痛，备皮后协助髌骨骨折患者将患肢清洗干净，急诊手术前要禁食禁水6小时以上。

拐杖护理

在髌骨骨折的术前护理中，应告知髌骨骨折患者，使用拐杖时，一定要高度集中精神，保持拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置对于髌骨骨折患者来说是最安全的。同时要提醒患者，地面潮湿的时候，千万不要行走，否则易发生意外，持拐走路时要穿轻便合适的鞋，两拐的宽度要与双肩并宽，拐的高度要距腋窝10厘米，双上肢用力，不要腋部支撑，避免腋下受压，损伤臂丛神经。

髌骨骨折的治疗原则是什么

髌骨骨折的治疗首先是治疗方法的选择，就是保守治疗和手术治疗。

保守治疗一般说髌骨骨折的移位小于四毫米，这样的骨折都可以选择保守治疗，通过石膏外固定和支具外固定，固定四周到六周的时间，髌骨慢慢就可以愈合。

如果说骨折移位较大，大于四毫米，并且累及到关节面，这个时候建议选择手术治疗，第一个是恢复关节面的平整，另外一个是利于髌骨骨折愈合，而且可以早期的功能锻炼，避免出现关节的僵硬。

髌骨骨折的治疗方案

髌骨骨折的治疗方式有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗主要是鉴于轻度的髌骨骨折，不全的髌骨骨折。或者是髌骨骨折之后，没有移位的，还有是即使有移位，通过手法或者是那个外固定之后， 能够恢复原来的位置。另外一种就是说髌骨骨折分离移位比较大，手法复位比较失败，保守不了治疗不成功，这种情况下就需要手术治疗了。

髌骨骨折治疗

髌骨骨折西医治疗

手术治疗

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

(3)手术内固定种类及选择：髌骨骨折的内固定有多种，总的可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力。

环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，不能胜任2倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护;AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强，有两根克氏针穿入髌骨之中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕两根克氏针，如两针偏离髌骨中心的距离不相等，则钢丝固定的稳定性不佳，致固定失效而产生侧方移位。改良AO张力带钢丝，两根克氏针各有一根钢丝固定，其固定作用强，不因固定针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性，在两钢丝之间不产生扭矩的弊病。当去载后即使骨折前面间隙达0.8mm，亦不发生骨折移位，说明其稳定性好，由于其负载是2倍体重之上，故术后不需外固定。

3.改良张力带钢丝 用两枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入，经骨折块由下极穿出，两针位于股骨四头肌腱两侧，并平行，然后用18#钢丝，环绕克氏针四个尖端固定。本院改良张力带钢丝，仅将改良张力带钢丝的环形钢丝固定，改为两根钢丝分别单个上下针端固定。在粉碎骨折，还可加用横行或斜克氏针加钢丝固定。

髌骨骨折中医治疗

一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向 下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出 的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。

二、固定：

1、石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。

2、抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过0.5cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好 棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨 折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大 小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。

3、髌骨爪固定：分离移位较明显的髌骨骨折，可采用髌骨爪(抓髌器)固定，疗效颇为满意。

髌骨骨折后一定要进行手术治疗吗

治疗髌骨骨折是为了尽快恢复髌骨正常传导股四头肌和维持膝关节稳定性等功能。因此，在发生髌骨骨折后，需检查和分析骨折的程度和类型，以决定是否需要进行手术治疗。

髌骨骨折可分为无移位的髌骨骨折，约占20%，和有移位的髌骨骨折，约占80%。若骨折无移位，关节面无严重破坏，内外侧支持带无撕裂，可采用非手术治疗。具体地说骨片分离要少于3-4毫米，关节面不平滑少于2-3毫米。保守治疗的方法，主要是抽出关节积血，包扎。用长腿石膏托或超关节夹板，将患侧的膝关节固定在伸直位4周左右，在此期间要加强对股四头肌的收缩练习，也可采用抱膝环、髌骨钳等外固定装置进行治疗。

骨片明显分离，或关节面不整齐的有移位的髌骨骨折，则应采用手术治疗，否则必然导致严重的创伤性关节炎，或关节内发生粘连，妨碍关节活动。成功的手术能获得良好的复位，牢固的内固定，骨折愈合快，关节活动早，功能恢复好。

髌骨骨折的临床表现有哪些 髌骨骨折不手术可以吗

髌骨骨折可以不手术，但是要根据髌骨骨折移位的情况，如果说移位程度小于四个毫米可以选择保守治疗，而且骨折没有累积到关节面，保守治疗可以达到愈合髌骨骨折的目的。

如果说骨折移位较严重或者是关节面成粉碎状，还是需要手术治疗。

髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折分离了怎办

髌骨骨折分离就是髌骨骨折之后出现了明显的分离移位，导致骨折端不能接触，这种情况下就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，这时候就建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

髌骨骨折怎么治疗最好

髌骨骨折的治疗方式有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。

保守治疗主要是鉴于轻度的髌骨骨折，不全的髌骨骨折。或者是髌骨骨折之后，没有移位的，还有是即使有移位，通过手法或者是那个外固定之后，能够恢复原来的位置。

另外一种就是说髌骨骨折分离移位比较大，手法复位失败，保守治疗不成功， 这种情况下就需要手术治疗了。

髌骨骨折分离怎么治疗

髌骨骨折分离就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

髌骨骨折肿胀多久才消

髌骨骨折的肿胀要根据髌骨骨折的程度，还有它的治疗的方式来决定，如果说髌骨骨折的程度较轻，粉碎程度较弱，通过保守治疗，大约在六周左右肿胀就能逐渐的缓解。 如果髌骨骨折经过手术治疗，一般来说术后六周左右能进行功能锻炼恢复，肿胀也能逐渐的缓解。 但是这个髌骨骨折，如果说骨折也成粉碎状，然后移位程度较重，再加上这个术后的锻炼不太及时，有可能这个肿胀消退的时间要更长一些。

髌骨骨折如何消肿 髌骨骨折有人不锻炼吗

髌骨骨折之后不锻炼肯定是不可以的，因为骨折的治疗原则有三点，第一点是复位，争取能达到骨折前的位置。第二点是固定，固定可以由外固定，也可以用内固定，就是说可以手术可以不做手术。第三点是最重要的，就是功能锻炼复。

前两点就是保证骨折能尽量恢复到骨折前的情况，而最后的功能锻炼，才是真正的促进骨折愈合，改善关节功能，保存肢体的运动功能的一项重要内容。所以髌骨骨折不但需要锻炼，而且还需要在专业人士指导下的进行系统的功能锻炼，只有这样才能促进骨折愈合，尽最大可能地恢复肢体的功能。