多动症智商有关系吗 多动症为什么出现智力低下的行为
多动症智商有关系吗 多动症为什么出现智力低下的行为
多动症主要是由于多种原因导致的大脑内神经递质失衡所引起的,会导致患儿的行为出现异常,而这些行为往往会带有唐突、冒失、不顾危险、过分恶作剧、富有破坏性、不顾后果的特点,让人觉得做出这些行为的人脑子可能不正常。
再加上多动症本身还会有注意力不能集中的症状,导致患儿上课很难用心听讲,因此会出现学习成绩差的情况,让人更相信患儿的智力低下了。
小儿抽动症的药物
1. 氟哌啶醇
从小量开始,每次0.5mg,每天2次,逐渐加量,每天最大量不宜超过4mg 。 氟哌啶醇药物副作用表现为木僵状态、肌张力不全等。出现副作用时应减量或停药。为避免副作用可服用等量的安坦。
2.泰必利
每次50mg,一天2次,逐渐加到每天300~400mg,副作用可有嗜睡。
3.“MOGT疗法”,即微创生物基因靶向治疗。
治疗系统可高效治疗儿童多动症、抽动症、自闭症、智力低下、脑瘫、癫痫、矮小症等儿童疑难病。
“MOGT技术”是一项生物基因治疗的前沿技术,融合了分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学、阴阳平衡理论及全息效应,在抽动症治疗中心疑难疾病治疗领域有很大的应用价值,尤其对治疗儿童神经系统疾病、小儿内分泌疾病和发育行为疾病起到了不可替代的临床效果。
多动症及儿童弱智的快速鉴别
1、智力不同:多动症患儿智力正常,或略低于正常智商范围。弱智儿童的智力明显低下,常在70以下。
2、学习障碍特点:多动症患儿会出现注意缺陷,表现为注意力易分散及集中时间短暂,加之活动过度,便易导致患儿很难安静下来做事,继而引起学习困难。虽然学习困难存在,但患儿仍可以把学习搞好,只是很难坚持下来。综合以上所述,患儿成绩时高时低,波动范围很大。弱智儿童会出现持续性学习困难,并非由注意缺陷引起,而是由智力低下引起的。即使进行督促及帮助,其学习成绩也很难提高上去。
3、行为能力不同:多动症患儿会出现活动过度行为,如异常好动、爱奔跑打闹、上课时小动作过多、坐立不安等。并且,患儿做事易冲动,如不分场合打断他人活动或谈话、奔跑时不考虑危险等,而易给自己或他人带来伤害。值得注意的是,患儿在生活、社交、劳动等方面并无困难,且生活能够自理。弱智儿童不愿意参加集体活动,也不善于与他人交往,故在社交、生活等方面存有一定缺陷,甚至不能自理。
多动症的诊断方法
许多家长因为孩子做作业时总是注意力不集中,上课爱说话或在座位上动来动去,怀疑孩子得了多动症。这主要是由于家长对多动症认识不清,错把儿童顽皮好玩的天性当成了多动症。
判断孩子是不是多动症有严格的标准。我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》中确定了以下标准:起病于学龄前期,病程至少持续6个月并至少具备下列行为中的2~3项:
1、常干扰其他儿童的活动。
2、做事常有始无终。
3、注意难以保持集中,常易转移。
4、要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应。
5、经常多话,好插话或喧闹。难以遵守集体活动的秩序和纪律。
6、学习成绩差,但不是由智力障碍引起。动作笨拙,精巧动作较差。
7、需要其静坐的场合下难以静坐,常常动个不停。容易兴奋和冲动。
一、儿童多动症与儿童顽皮的区分
有些家长容易把这些现象理解成儿童比较顽皮,以致延误了儿童多动症的治疗,在此要提醒家长朋友要把儿童多动症与儿童顽皮区分开来。
儿童多动症主要的表现是指患儿注意力缺乏,但不一定都会有多动的表现。患儿主要的表现为注意缺损,不能较长时间集中注意力,不能专心听老师讲课,不能认真做好作业,对有趣之事如看武打电视剧或其他喜欢的电视剧也不能安静看完,边看边讲,一会儿小便,一会儿喝水,忙个不停。
而顽皮的儿童是由于他们的天性使然而表现出活波好动。这种小孩平时比较贪玩,有时上课喜欢做小动作,不好好听讲,但是他们对于自己有兴趣的事情可以自始至终完成得很好,观看爱看的电视时能聚精会神,不仅自己一声不响,还不许别人叽叽喳喳,想到做某种事情时能千方百计不厌其烦地去完成,行为有目的、有系统、有始有终。其注意力与兴趣有关,不具有多动症的注意力缺乏及行为无目的、无系统的特点。
二、儿童多动症与弱智儿童的区分
儿童多动症由于有注意缺陷,多数学习成绩不好,会被人认为是弱智,其实这种说法是不科学的。。儿童多动症并不代表患儿智力低下,相反,科学研究发现,很多天才人物小时候都曾被怀疑是多动症患者。区别小儿多动症儿童和弱智儿童相对容易一些,测试二者智商,低能弱智儿童智商低下,常在70以下,而多动症儿童一般则属正常范围,或者只是略微偏低。
多动症儿童通常学习成绩不稳定,波动性比较大,有时随着年级增高,成绩会逐渐下降。即使在老师和家长的督促下,多动症儿童可以把学习搞好,成绩不错,但坚持不住,很快就又降下来,时高时低,变化很大。而低智商儿童学习成绩总是很差,并不是不认真所致,即使督促和帮助他学习,效果也不是很明显。通过药物及心理综合治疗,多动症儿童可以痊愈,注意力得到改善,学习成绩提高。而弱智儿童则尚无根治的有效方法,即使吃了药能安静一些,学习也不易提高或很有限。
多动症与弱智有时也会发生联系,某些低能儿童也会伴有小儿多动症,严重的小儿多动症儿童,智商可能偏低,这样,小儿多动症儿童与轻度低能儿童常常混淆,此时,家长应该对其行为举动长期细致观察以利鉴别。
多动症的鉴别诊断
多动症的鉴别诊断如下:
1.精神发育迟滞 该病患儿可伴有多动和注意障碍,精神发育迟滞的患儿如能上学,学习困难也相当突出,因此易与多动症相混淆。但追溯病史,可发现精神发育迟滞的患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓,如经常和年幼的儿童玩耍,社会适应能力低下,学业水平与智力水平多相符合,韦氏儿童智力检测智商低于70。以上有助于鉴别。
2.儿童孤独症 虽然该症患儿常存在多动、注意障碍,但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,因此,不难和多动症进行鉴别。
3.品行障碍 品行障碍和多动症同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍,只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍,并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准,则两个诊断均需做出。
4.儿童情绪障碍或心境障碍 儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多、注意力不集中、学习困难等症状,多动症患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁,因此两者需要鉴别。两者的鉴别要点如下:①多动症起病于7岁之前,而儿童情绪障碍或心境障碍的,起病时间则可早可晚;多动症为慢性持续性病程,而情绪障碍的病程则长短不一,心境障碍则为发作性病程;③多动症的首发和主要症状为注意障碍、活动过度和冲动,而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题,如情绪低落、担心、恐惧、易激惹等;④情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后,多动和注意障碍将消失;而多动症患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后,过度活动、注意障碍和冲动可能有所改善,但仍持续存在。
5.儿童精神分裂症 该病起病时间较注意缺陷与多动障碍晚,发病高峰时间为青春前期和青春期,在早期出现注意力不集中、学习成绩下降的同时,常伴有其他情绪、行为或个性方面的改变,且随着病情的发展,会逐渐出现感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠和不协调、行为怪异、意向缺乏等精神分裂症症状,据此可和多动症相鉴别。
孩子智力低下有什么危害
1.父母面对智力低下的治疗一定要有信心、有耐心,持之以恒,绝大多数患儿一定会回归学校,走行社会,独立生活。智力低下是引起小儿运动残疾的主要疾病,严重影响小儿的身心发育,也给社会和家庭增加了负担,但并非是不治之症。精苓口服液有效治疗智力低下
2.在智力低下总数中,有精神病或精神症状者占30%~50%。在青春期智力低下的病例中,精神疾病的发生率更高,约占50%~60%。智力低下小儿伴有精神病症状和行为异常的原因可能是由于脑功能异常,心理病态、环境剥夺。也可能由于外界对病儿有过高的要求或期望,而病儿对此产生不正常的自我保护反应。精苓口服液有效治疗智力低下
3.智力低下病儿伴发的精神病症状依次为:注意缺陷多动综合征、广泛性发育障碍(包括儿童孤独症)、行为或情感障碍、品行障碍、焦虑症、恐怖症、强迫症、抽动症。智力低下和精神病症状的共同出现,几乎都有生物医学原因,其中以遗传性疾病最多见,例如染色体病,特殊的遗传变性病,单基因病,子宫内获得性疾病或围产期损伤。这一现象提示,智力低下的防治需要神经病学与精神病学的密切协作。
多动症会自己好转吗 多动症不治疗会怎样
儿童多动症前期往往会不被父母家长所重视,孩子坐不住、爱动、注意力不集中、脾气暴躁等似乎都不是什么严重的事情,但是不进行治疗对以后会产生严重的影响
多动症患儿在年龄增大后通常会影响学业。随着初、高中对组织能力、注意力、耐力的要求增高,多动症患儿是很难适应的,甚至会表现出智力低下的现象,因此导致学业困难。
多种正患儿如果不治疗,在年龄增大后容易出现对立违抗性障碍和品行障碍了。表现为不服从家长、教师的指令,喜欢对着干,并且在后期容易发展为品行障碍、药物或酒精滥用、青少年违法等。
有调查显示,少年犯管教所里有70%多的少年犯都有多动症的症状。
多动症如果不治疗,在成年后还会影响患者的事业和婚姻,导致工作不稳定,与伴侣闪婚闪离。究其原因与爱发脾气、急躁、不讲礼貌、言语粗鲁、行为鲁莽等原因有关。
治疗多动症最新的治疗方法是什么
多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以后,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。表现为:
(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。
(2)活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
(3)冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
(4)学习困难:主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。
(5)神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
儿童多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上。
每个家长都希望自己的孩子健康成长,但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。这些孩子表现为:活动过多、注意力不集中、书写潦草;还有的孩子任性、不合群,缺乏自我克制能力,;或行为幼稚、怪僻,肢体抽动,或行为无目的、贪玩、逃学、打架,甚至说谎、偷窃等,教育也无济于事。少数病例成年后,还留有性格和行为缺陷。这就是儿童多动症。
儿童多动症是儿童多动综合症的俗称。其发病原因很多,是儿童时期常见病。因为人们认识不足,有时会误诊、漏诊,如果不及时治疗,则会造成家庭和学校中的不良影响。
3招教你认识“多动症、抽动症”
“我家孩子整天手脚动个不停,是出了名的‘调皮捣蛋鬼’,不知道是不是‘多动症、抽动症’?” “活泼、好动是孩子的天性,不好动反而奇怪吧?”……对于家长们的这些疑问,有关专家总结了“三招”,便于家长正确认识和对待孩子多动、抽动,学习困难,冲动任性等问题。
招数一:“多动症”有别于好动、调皮
好动、调皮是孩子的天性,但是,如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多,且自控力差,不能安静下来,就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。
研究发现,“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别:①注意力方面,调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神,还讨厌别人干扰,而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终;②自控力方面,调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己,可以静坐,而多动症孩子根本坐不住,静不下来;③行为活动方面,调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的,而多动症孩子的行为多具有冲动性,缺乏目的性;④生理方面,调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷,而多动症孩子则有明显不足。
招数二:“多动症”不一定都多动
有些家长认为“多动症”就是有多动的表现,事实上,在多动症患儿中,有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动,看上去很文静,但学习成绩总是上不去,是老师眼中的“聪明笨小孩”,突出表现是注意力不集中、容易走神,学习困难,做事拖拉,粗心大意,久而久之,易产生自卑、消极心理,出现厌学、逃学、说谎等行为。为此,有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”,这一点应当引起家长注意。
“多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍(ADHD),有三大核心症状,即注意力缺陷(通俗而言是易分心、不专心)、多动及冲动。有的孩子以注意力缺陷为主,有的以多动、冲动为主,更多的则是三者并存。”
招数三:频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪
有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相,有时还伴有脖子抽动,家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯,而大声制止或批评警告,甚至棍棒相加,但丝毫没有改正的迹象。事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗,因为很可能孩子患上了“抽动症”。
多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍,发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性;频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响,说脏话等。由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识,将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈,采取听之任之的态度或没有选对治疗方法,致使各种症状伴随着孩子成长,导致出现自尊心差,缺乏自信,情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。
因此提醒广大家长,如果您的孩子有以上这些症状,应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历,将有专家免费为你咨询。如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张,只要采取正确的治疗措施,治疗越早,孩子恢复得也越好。
多动症和好动的区别 学习方面
多动症:多动症患儿学习方面也会比较差,特别是上初中后,对于组织能力、适应能力、注意力的要求都比较高,多动症患儿很难适应,甚至会表现出智力低下的现象,因此导致学业困难。
好动:好动对于孩子的学习影响并不是很大,只要孩子把心思放在学习上,成绩是可以慢慢追上去的。
浅谈少儿心理障碍
众多资料表明,青少年和儿童是心理问题增多的重要人群。少儿心理行为偏异会不会对将来的人生产生影响,一直深受人们关注。少儿时期的不少心理障碍都可能延续到成年或发展为成人精神病。除早期发现和进行有效干预外,追踪观察预后也非常必要。
据不完全统计,少儿心理障碍目前已有30多种,其中以多动症、品行障碍、情绪障碍、儿童虐待、孤独症、酒精或药物滥用等最多见。分析了大量长期随访的数据,充分说明少儿时期的障碍远期结局多与成年精神健康有密切关系。如儿童多动症,30%的患者成年后,仍有注意力涣散。易冲动、人际交往技能不佳、情绪问题多等表现;以偷窃、逃学、说谎、离家出走等为主要表现的儿童品行障碍,多与成年反社会行为密切相关,而且品行障碍起病越早、行为问题越重或者合并多动症、智力低下等因素,预后或后果就会越差,许多家长把打骂作为管教孩子的手段,研究显示常受虐待的儿童,成年后往往有人格障碍,如粗暴、激越作为、犯罪趋势等。
临床中还发现成人精神分裂症多在儿童期就存有某些个性特征,如出生低体重、智商偏低、学习成绩差、性格孤僻、人际关系不良等。少儿情绪障碍是近年上升最明显的心理疾患,现在认为,少儿期焦虑障碍多半会影响成年适应社会的能力,特别是儿童严重焦虑、恐怖或强迫症,半数患者到成年仍有症状,有的还会发现为强迫人格或精神分裂症。
任何少儿心理行为的偏异都是遗传因素和外界环境相互作用的结果,从这个意义上讲,为少儿应营建良好的心理环境将关系其一生的健康发展,是全社会都需要关注的事。
多动症与类似疾病的鉴别
多动症患儿主要表现为注意力缺乏,但并非所有患儿都会有多动的表现,这也要因人而异。由于生理的原因或年龄的原因,很多小孩都会有比较好动的表现,但不属多动症范畴,在诊断小儿多动症的时候,切莫与多动注意力缺乏相混淆,若无法正确区分判断,则应到医院在医生的专业指导下检查诊断。
多动症及儿童弱智的快速鉴别
1、智力不同:多动症患儿智力正常,或略低于正常智商范围。弱智儿童的智力明显低下,常在70以下。
2、学习障碍特点:多动症患儿会出现注意缺陷,表现为注意力易分散及集中时间短暂,加之活动过度,便易导致患儿很难安静下来做事,继而引起学习困难。虽然学习困难存在,但患儿仍可以把学习搞好,只是很难坚持下来。综合以上所述,患儿成绩时高时低,波动范围很大。弱智儿童会出现持续性学习困难,并非由注意缺陷引起,而是由智力低下引起的。即使进行督促及帮助,其学习成绩也很难提高上去。
3、行为能力不同:多动症患儿会出现活动过度行为,如异常好动、爱奔跑打闹、上课时小动作过多、坐立不安等。并且,患儿做事易冲动,如不分场合打断他人活动或谈话、奔跑时不考虑危险等,而易给自己或他人带来伤害。值得注意的是,患儿在生活、社交、劳动等方面并无困难,且生活能够自理。弱智儿童不愿意参加集体活动,也不善于与他人交往,故在社交、生活等方面存有一定缺陷,甚至不能自理。
多动症及儿童精神发育迟滞的快速鉴别
1、学习障碍特点:多动症患儿会出现不同程度的学习困难,多由注意力难以长时间集中、情绪易波动引起。患儿智力正常,甚至较正常同龄儿聪明。精神发育迟滞患儿较正常同龄儿发育迟缓,学习能力与智力水平具有关联性,故学习困难多由智力低下引起。
2、症状不同:多动症以活动过多、情绪及行为异常为主要表现,并伴有一定运动障碍。患儿异常好动,如到处乱跑、喧哗打闹等,而很难安静下来;患儿自制力差,且情绪极为不稳,如高兴时会忘乎所以、不顺心时异常暴躁等,且做事易冲动而不考虑后果;不讲礼貌、爱说谎、动作笨拙、精细活动不灵活(如写字、系鞋带等)、辨别能力差、口吃、吐字不清、斜视、眼球震颤等,均为本病常见表现。精神发育迟滞以智力低下和社会适应困难为主要表现,并伴有运动发育迟缓。患儿可出现判断力、记忆力、理解力、抽象概括能力及语言功能障碍,而很难融入正常社会生活中;严重者无法独立生活,或出现躯体畸形。
多动症及儿童情绪障碍的快速鉴别
1、发病年龄:多动症好发年龄为6~14岁,但多于7岁之前起病,男孩多于女孩。儿童情绪障碍的起病时间可早可晚,且无性别限制。
2、症状不同:多动症以注意缺陷及活动过度为常见症状,如注意力易分散、注意力集中时间短暂、异常好动而难以安静下来做任何事情等。并且,患儿做事常不考虑后果而显得异常冲动,如不分场合打断他人讲话或活动、不顾危险地登高爬低等。儿童情绪障碍以情绪异常为主要症状,如抑郁、恐惧不安、强迫怀疑、强怕回忆等,可伴有注意缺陷及活动障碍。
温馨提示:多动症的诊断标准很严格,对说自控能力差是多动症儿童的核心问题,但是患儿中约有1/4并没有活动过多的症状,如果家长发现孩子有类似多动症的异常表现,应尽快带孩子到医院去检查,而非给孩子乱贴多动症的标签。
多动症智商有关系吗 如何提升多动症患儿的智力
1、积极治疗多动症。因为引起多动症的根本原因是患儿的大脑内神经递质失衡,药物治疗是必不可少的,只有积极治疗才能改善注意力部能集中、冲动易怒等症状,从而帮助孩子提升智力。
2、益智游戏。家长应该多和多动症儿童进行一些益智游戏,或者鼓励孩子和伙伴们进行益智类游戏,如下棋、拼图、成语接龙等等,可以让孩子集中注意力,病锻炼大脑,提升儿童智力。
3、多关心孩子。多动症孩子其实心里也是比较敏感的,因此要多加关心孩子,经常和孩子交流,可以帮助孩子缓解焦虑的情绪、减轻精神压力,有利于智力发育。
小儿多动症的诊断标准
1、如同时存在广泛性发育障碍、智力低下或情绪障碍,则诊断上优先考虑此类疾病,而不是多动性障碍。这也可作为多动症的诊断要点。
2、症状标准:注意缺陷和活动过度二大类症状必须同时存在,缺一不可。而且必须在一个以上场合中表现突出。这种多动症的诊断依据比较重要。
3、易冲动、行为鲁莽、做事不顾场合、不重视社会或学校的规范、学习问题等问题可以存在,但这类症状不是诊断本症所必须。这些也属于多动症的诊断依据。