深静脉血栓临床表现 制动
深静脉血栓临床表现 制动
临床上常能见到长期卧床的病人容易患DVT，尸体解剖发现卧床0～7天的病人DVT的发病率为15%，而卧床2～12周者，DVT的发病率达79%～94%。卒中病人中，下肢麻痹者，DVT发病率为53%，无下肢麻痹者，DVT发病率只有7%。在长途坐车或坐飞机旅行的人群中，DVT的发病率也较高。小腿肌肉的泵作用对下肢静脉的回流起着重要的作用，制动后静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。
下肢深静脉血栓形成治疗方法
本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。那么，下肢深静脉血栓形成如何治疗呢?下面专家给大家介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法：
1、卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑;肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2、抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测。近年来，研制出许多新型口服抗凝药物如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。
3、溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓，又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。
4、深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议，长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓，抗凝时间需持续3个月，对于特发性深静脉血栓，建议抗凝时间需持续6～12个月。对于恶性肿瘤患者，低分子肝素由于华法林，用药时间为3～6个月。对于首次发作的深静脉血栓，但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素，建议抗凝时间需持续至少12个月，而对于有两次深静脉血栓病史的患者，应终身抗凝治疗。
下肢深静脉血栓
1.静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能;术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁的损伤
(1)化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
(2)机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
(3)感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。各种大型手术后血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的 1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶原的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。
上肢静脉血栓严重吗
上肢深静脉血栓同下肢深静脉血栓一样都是很严重的，上肢深静脉血栓形成指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成，上肢深静脉血栓占所有深静脉血栓的1%—4%，危险因素包括：中心静脉插管，过度上肢运动或解剖异常导致的静脉压迫。获得性血小板增多以及时液局凝状态，如：妊娠，口服避孕药和肿瘤等等，上肢深静脉血栓会导致患者头颈部和上肢水肿，皮肤颜色改变和触痛，静脉怒张。头臂干血栓患者，严重时出现呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅高压症状。由于上肢深静脉血栓常无临床症状除非并发症出现时，因此对患者有一个或多个危险因素者，应高度怀疑。
传统的医学认为，上肢深静脉血栓较下肢深静脉血栓很少导致肺栓塞的发生，但近期的文献报道有所增多，其导致肺栓塞的发生率可达36%，在过去的20年里，整个上肢深静脉的发病率从1975年至1987年由7.6%上升至34.9%。但发生肺栓塞的几率却明显的下降。肺动脉栓塞相栓塞后综合征是上肢深静脉血栓的常见并发症，早期诊断和早期治疗是减少发病率、并发症和死亡率的主要手段。
总的说来，上肢静脉血栓是一种很严重的疾病类型，它可能会导致许多并发症产生，还有可能夺去患者的宝贵生命，患者千万不能对该疾病掉以轻心，一旦发现，必须马上进行正规的科学的治疗，否则，最终可能因此而失去性命。
下肢深静脉血栓会致命
血栓，大家并不陌生。而在所有血栓性疾病中，下肢深静脉血栓是发病率较高且危害较大的一种。下肢深静脉血栓指的是人体静脉血液在下肢深静脉血管内的非正常凝结。
人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部静脉血栓形成，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。同时，血栓在形成早期，相对容易松动脱落，脱落的血块随着血液循环流至肺动脉里，形成肺动脉栓塞，这种情况异常凶险，一旦形成便可能导致人体呼吸循环衰竭，甚至猝死。
下肢深静脉血栓的另一个严重危害是血栓后遗症。下肢深静脉血栓一旦形成，如果没有进行规范治疗，很难被有效清除，这些血栓不仅会阻碍血液回流，引起肢体反复肿胀，还会破坏血管，导致下肢静脉曲张，皮肤发黑溃烂，甚至出现老烂腿。
西方把下肢深静脉血栓称为“经济舱综合征”，其原因是因为飞机的经济舱的空间比较狭小，坐飞机长途飞行的人因肢体缺少活动，血流缓慢，易形成血栓。除了血流缓慢之外，血栓的形成还和血管壁损伤、血液高凝状态有关，而下肢深静脉血栓的发生往往是以上原因共同作用形成。因此，
在临床上，下肢深静脉血栓多见于大手术后的患者，尤其是骨科、妇科等术后患者。这些患者术后卧床导致血流缓慢，同时因为手术后人的应激反应，容易出现血液高凝状态，再加上外科手术的创伤，合并有血管壁损伤因素，三种因素同时出现，导致这些患者发生下肢深静脉血栓的概率非常高。有数据显示，髋、膝关节术后发生下肢深静脉血栓达到50%。另外，长期服用口服避孕药的女性，在药物的作用下血液会处于高凝的状态，也需要警惕下肢深静脉血栓的发生。
下肢深静脉血栓的早期表现主要是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓，应及时到血管外科就诊，排除血栓形成的可能。而对于有高度怀疑血栓形成的患者，B 超是较好的辅助检查手段，可以发现极早期和很细微的血栓。
临床上根据血栓发病的时间分类为，发病两周以内的血栓为急性期，两周以上至一个月的为亚急性期，超过一个月的为慢性期，也就是进入了血栓后遗症期。对于患者的愈后来说，抓紧发病两周以内的时间治疗很关键。此外，对于怀疑可能有下肢深静脉血栓的患者，建议卧床休息，同时抬高下肢，严禁剧烈运动和挤压患侧肢体，及时到医院就诊，如果已经确诊是下肢深静脉血栓，则应该立即到血管外科就诊治疗。
深静脉血栓临床症状表现有哪些
1、深静脉血栓临床症状表现有疼痛和压痛：
深静脉血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛;血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。
2、深静脉血栓临床症状表现有患肢肿胀：
这是下肢深静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。
3、深静脉血栓临床症状表现有股青肿：
下肢深静脉血栓广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。
4、深静脉血栓临床症状表现有股白肿：
当下肢深静脉血栓时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。
哪些人需要预防肺栓塞
肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。
高危人群：
1、急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者
2、长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时)
3、长期卧床或需要制动人群
4、孕产妇
5、40岁以上、肥胖或有血脂异常患者
了解了周围血管病的发病原因
1·周围血管疾病的发病原因是多方面的、复杂的、综合性的，主要与个体年龄、营养状况、吸烟及其他不良习惯、特定的体位(如制动、长期卧床或站立)、糖尿病等疾病引起的周围血管病变、手术、感染或炎症、药物、DIC引起的血液成分改变、心功能情况、医源性操作以及周围血管自身原因有关。
2·而特定的体位(如制动、长期卧床或站立)、感染或炎症、DIC、手术及麻醉等药物应用、心脏功能差可造成血流速度减慢，或使循环血液进入高凝状态，成为周围血管疾病的发病的高危因素;高血糖或糖尿病等疾病引起的周围血管病变可表现为周围血管疾病，可以说是周围血管疾病的另外一种独特形式。
3·医源性操作如介入治疗引起血管内皮损伤、翻身拍背引起体位突然变化可为周围血管疾病发病如血栓形成与脱落的诱发因素。静脉曲张也是血栓形成的危险因素，其中周围血管疾病中血栓性疾病占相当大比例，血栓与病情发展变化相关，抗凝预防血栓形成在防治周围血管疾病效果方面就显得尤为突出。
4·静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。外科手术是静脉血栓栓塞症形成的一个主要危险因素，对于外科手术患者应在术前积极评估发生静脉血血栓栓塞症的危险因素和出血的危险性，采取相应的预防措施防止深静脉血栓形成。
深静脉血栓患者须掌握五个饮食原则
1、为深静脉血栓病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。
2、深静脉血栓患者少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。
3、给予深静脉血栓患者高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重深静脉血栓病情。
4、深静脉血栓病人的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。比如动物的内脏含有胆固醇的成分较高，长期食用容易导致“高血脂”，而血脂升高也是增加血液粘滞度的一个因素。
5、单纯抽烟不会直接引起深静脉血栓形成。担抽烟可导致血凝度增高，血管痉挛，加上其它因素，容易诱发深静脉血栓形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成，但其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，也不提倡其喝酒。
深静脉血栓的主要影响
1、深静脉血栓，顾名思义是指深静脉中的血液黏结形成栓子，阻塞了深静脉深静脉，而正常情况下血液在血管中是流动着的。当机体处于制动状态(尤其是骨科大手术)，并且具备血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大危险因素时，血栓形成的可能性便大大地增加了，其中尤以下肢深静脉血栓多见，此时病人可出现脚肿、疼痛、活动不便等表现。
2、深静脉血栓形成，必然会对机体造成一定的影响。深静脉的主要功能是将血液回流入心，一旦深静脉血栓形成，则可因回流不畅进而导致患肢肿胀、色素成着、行动不便、疼痛等，大大影响了生活质量。但是，这并不是深静脉血栓令人闻风丧胆的原因，深静脉血栓形成可造成潜在的肺动脉栓塞的可能，导致病人因呼吸衰竭而死亡，其速度之快往往无法干预。此外，深静脉血栓尚可导致溃疡、深静脉功能不全等一系列并发症。
3、那么，既然深静脉血栓对生命的潜在威胁如此之大，那么，哪些人容易形成深静脉血栓呢?深静脉血栓的高危因素主要有以下几点:长期制动、年龄大于40岁、肥胖、恶性肿瘤、妊娠、服用避孕药、骨折等。
深静脉血栓的诊断方法
下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
发病时间的判断对治疗方案的指导意义
静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
如何早期诊断下肢深静脉血栓
虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
深静脉血栓的防治
静脉血栓以及血栓脱落后导致的的肺栓塞是西方国家致死疾病中仅次于冠心病和高血压的一类常见病。在我国，深静脉血栓的发病率近年来有逐年增加的趋势。发生肺栓塞的人数也在增加。但因患者早期缺乏典型的临床症状，很容易漏诊、误诊，并因而失去了早期溶栓治疗的最佳时机。其中，致死性肺栓塞临床表现常被误诊为急性心梗，死亡率极高。但如果能早期发现静脉血栓，并给予积极、正确的治疗，就可以阻止肺血栓栓塞症的发生。
深静脉血栓形成原因主要有三大要素：静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。其中静脉壁损伤可启动外源性凝血途径，促进血栓形成。长期卧床、制动、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等均可造成血流淤滞。外伤、术后、肿瘤以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态。因此，处于以上几种状况的人属于深静脉血栓形成的高危人群，应提高警惕，特别注意预防血栓的发生。西安唐都医院介入科郭卫平
深静脉血栓形成可发生在上肢或下肢，多发于下肢，特别是左下肢。这和左髂总静脉特殊的解剖结构有关。
下肢深静脉血栓形成按照发生的部位可分为三种类型：(图示下肢静脉解剖)
周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成，仅表现为膝以下小腿肿痛;
中央型：指髂股静脉血栓形成，肿痛往往先从大腿开始自上而下延伸;
混合型：指全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成，整条腿肿痛。
值得注意的是，以上三种类型不是一成不变的。周围型和中央型如果不能及早发现，正确治疗，往往可以发展成混合型。当静脉血栓引起的下肢肿胀压迫并影响到与深静脉伴行的动脉血流时，下肢还会并发因缺血导致的坏死。
下肢深静脉血栓形成的三大症状：肿胀、疼痛、浅静脉曲张。(图示下肢肿)
下肢肿胀：我们常可根据肿胀平面初步估计静脉血栓的上界，
?静脉----小腿以下;股浅静脉--膝以下;股静脉----大腿中部以下;
髂总静脉?臀部以下;下腔静脉--双下肢以下
疼痛：多为坠痛或钝痛。
浅静脉曲张：多为慢性期侧支循环建立的表现。
遗传性与获得性易患因素：
1、 年龄与性别：深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发病年龄随年龄增加而增高，尸检资料证实，儿童患病率约为3%，60岁以上者可达20%，50-65岁年龄组最多见，90%致死性肺血栓栓塞症发生在50岁以上。20-39岁年龄组女性深静脉血栓形成的发病率比同龄男性高10倍。患者的男女性别比值为1.24。
2、 血栓性静脉炎、静脉曲张：在我国血栓性静脉炎和静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的最重要原因。静脉血栓的好发部位是静脉瓣和静脉窦，特别是深静脉，如腓静脉、?静脉、髂静脉、股静脉、盆腔静脉等。血栓部位与肺血栓栓塞症发生率和严重程度之间有关：深静脉血栓形成累及腓静脉、股静脉和盆腔静脉的肺血栓栓塞症发生率分别为46%、67%和77%，大部分严重的肺血栓栓塞症栓子来自近端血栓，但通常血栓是起源于腓静脉并在肺血栓栓塞症发生前逐步发展至近端静脉。静脉血栓脱落的原因可能与静脉压急剧升高或静脉血流突然增多有关，如用力大便，长期卧床后突然活动等。活动期的血栓性静脉炎，血栓比较松软，易于脱落，脱落的血栓迅速通过大静脉、右心到达肺动脉，发生肺血栓栓塞症。也有沿中心静脉导管形成血栓达右心房、室，直接延伸到肺动脉引起堵塞。约10-20%的病例，其栓子来源于上腔静脉区域，70-90%的病例栓子来源于下腔静脉血流区域。
3、 心肺脑血管疾病：慢性心肺脑血管疾病是主要易患因素之一，25-50%肺血栓栓塞症患者同时有基础心肺疾病，特别是心力衰竭拌心房颤动者。深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发生率在充血性心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中(有下肢瘫痪)分别是12%、5-35%和30-60%。
4、 创伤：尸检发现胫骨骨折45-60%、髋骨骨折50-75%、脊髓损伤50-100%的患者发生深静脉血栓形成，创伤患者约15%并发肺血栓栓塞症。骨盆骨折25%、脊柱骨折14%的患者并发肺血栓栓塞症。大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺血栓栓塞症，可能与受伤组织释放某些物质影响了肺血管内皮凝血-纤溶过程有关。
5、 肿瘤;肺血栓栓塞症与癌症之间的关系已逐渐被认识。今期研究表明，10%所谓特发性肺血栓栓塞症患者随后发生恶性肿瘤。根据尸检资料，胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、结肠癌15%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺血栓栓塞症。
6、 制动：各种原因所致不适当的长期卧床，肢体固定姿势不活动，包括长途乘车、乘飞机、手术后等，肢体活动减少，丧失肌肉的按摩动作，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢，血液停滞，连续卧床7天，血流速度减慢到最低点，深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关。有报道，深静脉血栓形成的发生率在人工关节置换术后的患者中为47.1%，疝修补术后5%，腹部大手术后15-30%。大约3/4的术后肺血栓栓塞症发生在出院前，1/4发生于出院后。
7、 妊娠和避孕药：孕妇血栓栓塞的发病率比同龄未孕妇女多7倍，易发生于妊娠的头3个月和围产期，75%的深静脉血栓形成发生于分娩前，66%的肺血栓栓塞症发生于分娩后。服避孕药的妇女深静脉血栓形成的发生率比不服药者高4-7倍。最新研究结果强有力提示：第三代口服避孕药使用者中，发生深静脉血栓形成的危险性进一步增加至每年1/10 000-2/10 000。绝经后激素替代治疗使发生深静脉血栓形成的危险增加三倍。
8、 遗传因素：对小于40岁出现原因不明的血栓栓塞事件的患者，以及反复发生深静脉血栓形成或/和肺血栓栓塞症及有阳性家族史的患者应认真考虑先天性易患因素的可能性。已被确定的最常见的基因缺陷是：对激活的蛋白C不敏感(90%的病例中由于Ⅴ因子突变所致)、因子Ⅱ20210A突变，高半胱氨酸血症、抗凝血酶Ⅲ;(ATⅢ)蛋白C和蛋白S的缺乏。
9、 肥胖：超过标准体重20%的肥胖者，血栓栓塞的发生率增加。
10.解剖结构：左髂总静脉受右髂总动脉的压迫，影响左下肢静脉回流，易在受压处或其远侧发生血栓形成。有些患者有程度不等的腔静脉分叉处异常，呈局限性纤维素带。
11、化学性损伤：静脉输液中含抗生素、高渗葡萄糖、有机碘溶液等可不同程度损伤血管内皮。
12、机械性损伤：反复静脉穿刺、注射针或塑料输液导管留置在静脉腔内等均可并发静脉血栓形成。
长途飞行警惕静脉血栓
“即使是长途旅行，乘坐经济舱也不会增加深静脉血栓生成的风险。但是，长时间不活动是危险因素。长途旅行时，坐在靠窗的位置，活动更加受限，也更容易出现深静脉血栓。如果同时有其他危险因素存在，风险更大。”
一般而言，长途飞行中出现深静脉血栓的几率非常小，不过下列因素可能会增加此类风险：不活动、肥胖、妊娠、有深静脉血栓病史，或已知患有血栓性疾病、近期有创伤史、近期有手术史、患有恶性肿瘤、坐在飞机靠窗的位置、使用口服避孕药(雌激素)。
对高风险者的建议是：对要长途飞行，即乘坐6小时以上飞机的人每隔一段时间要做做小腿伸展运动、经常站起走动、尽量坐在靠过道的座位上、穿弹力袜(膝下逐级加压型);但如果是没有深静脉血栓高危险因素的健康人，不必穿弹力袜。在预防用药方面，除非医生建议，否则不应常规使用阿司匹林或其他抗凝药。
“长途飞行结束后，真正有症状的深静脉血栓非常罕见，不过飞行时间超过8—10小时，乘坐飞机和深静脉血栓之间的相关性更为明显。长途飞行后出现深静脉血栓者，大多有这些危险因素中的一项或多项。”
得了深静脉血栓会出现哪些症状
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。深静脉血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为深静脉血栓后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些深静脉血栓病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
在临床上，只有10%～17%的深静脉血栓患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。深静脉血栓发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的深静脉血栓多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。
下肢深静脉血栓形成，可发生在下肢深静脉的任何部位。临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末稍，称为周围型;后者位于中心，称为中央型。无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩展，而累及整个肢体者，称为混合型，临床最为常见。下肢深静脉血栓形成一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后下肢深静脉血栓形成病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。