高分辨胃肠动力学检查

高分辨胃肠动力学检查

胃肠动力相关疾病包括胃食管反流病、食管痉挛、便秘等，是消化系统的一组常见病症，除可引起反酸、烧心、呃逆、吞咽困难、堵胀感、排便困难等消化系统症状外，还可出现咳嗽、咳痰、胸痛等其它系统症状，并可能诱发慢性咽炎、鼻窦炎、支气管哮喘等多种涉及其它系统的疾病，涉及到呼吸内科、心血管内科、风湿免疫科、普通外科、肛肠科、耳鼻喉科等多个科室。临床上诊断往往多费周折，给患者造成较大的困扰，也给医疗资源带来极大的浪费。

我科新引进的美国SSI固态高分辨率胃肠动力检查系统具有检查方便，获取数据直观、全面、精准，患者耐受良好等优势，极大提高了各种胃肠动力障碍与功能性疾病的诊断及检查水平。该检查系统的内容包括：

1、高分辨率食管测压：可评价食管各部位蠕动情况及上下括约肌功能;可用于胃食管反流病、贲门失迟缓症、食管弥漫性痉挛、胡桃夹食管、食管裂孔疝、硬皮病食管等动力性疾病的诊断，并可在药物或手术等治疗后进行疗效评估。也可用于胃底折叠术、胃减容、胃肠转流等手术治疗后的食管胃动力评估。

2、24小时PH-阻抗监测：pH与阻抗联合监测是目前国际上有关胃食管反流最先进的手段，可监测全天的反流情况，发现各种酸碱度(酸反流、弱酸反流、非酸反流)的反流，并可明确反流物的性质(气体、液体或混合型)及其在食管内所达高度;有助于胃食管反流相关疾病的诊断与治疗。该检查尤其适用于具有食管外症状或内镜下未见食管炎症的胃食管反流、功能性烧心、已诊断胃食管反流病，但质子泵抑制剂治疗无效或反复复发的患者。

3、高分辨率肛门直肠测压：评价排便时的直肠及肛门功能，可用于慢性便秘、便失禁、盆底功能障碍、先天性巨结肠等多种疾病的诊断及评估，可评估各种肛肠手术后肛门括约肌的功能状态。

四、生物反馈技术：对诊断为肛门直肠功能失调导致的排便障碍患者，可以视频卡通图像及音频指示给予反馈，指导患者进行直肠和肛门括约肌的协调运动，有效改善排便障碍，提高患者的生活质量。

五、高清晰肛肠3D测压：可以高清晰3D图像形象显示肛门括约肌各个方向的压力，清晰地观察肛门括约肌状态，为肛门直肠手术提供直观的术前评估，有助于指导手术的进行。

老年人尿失禁的检查

应该进行的实验室检查有尿常规，尿培养，尿素氮，肌酐，血清钾，钠，氯，血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖，血钙，白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核。

尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年人来说尿动力学检查是安全可靠的。

1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查：

一般行充盈期膀胱测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动，患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)，如患者经刺激未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象，灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义，接近膀胱最大容积时正常人也有可能出现逼尿肌收缩。

2.压力性尿失禁的尿动力学检查：

压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动，由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来，可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式，如仅有尿道下移因素，单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。

慢性化脓性中耳炎的检查项目有哪些

1.鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。

2.听力学检查

表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。

3.影像学检查

颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。

脾虚患者需做哪两项检查

1、胃肠道疾病的超声检查

胃肠道为空腔脏器，常有气体影响，超声从体表探测不易得到满意的声像图，胃肠道疾病的诊断常依靠胃镜和x线钡餐检查。近年来由于胃肠声学造影术及超声内镜两项技术的发展和应用，拓宽了胃肠疾病的诊断范围。超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。

2、胃肠道功能动力学检查

胃肠道功能动力学检查包括胃运动功能测定，肠道通过时间测定和压力测定，直肠-肛门运动功能测定，胃电图(EGG)，胆道运动功能检测，胃充盈及排空功能检查，小肠充盈及排空功能检查，酸返流试验八项检查，主要检查胃肠道功能。

胃肠动力差的原因

胃肠动力差的病因：

一、 胃肠本身有动力不足的时候 在非消化期和有代谢问题时。

二、 胃肠本身有炎症。

三 、胃肠因个体的原因 呈无力型 身体消瘦 胃会随体型成上下较直的状态 直上直下当然吸收不好。

四 、吃某些药物 会影响胃肠动力 如减肥药 止吐药等。

五、 身体不运动 胃肠也会减少蠕动 动力下降。

早期胃癌的诊断措施有哪些

1、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。

2、B超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。

3、X线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

4、CT检查：在胃癌早期，通常采用气钡双重对比造影及纤维内镜来观察胃癌的CT征象，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。

胃肠动力性疾病

近十余年来胃肠动力性疾病是西医提出的新概念,这是由内镜和影象迅速发展及基础研究和检查方法开展,使胃肠动力性疾病得到了新认识和诊断:特别是新的胃肠动力性中药问世使胃肠动力性疾病的治疗有了较好的方法,给广大患者带来了福音。一、食管、胃肠动力性疾病,有FGID归为5类21种病(1995年即ROME标准)。常见的有几种简述如下: (一) 胃食管返流病(GERD) (二) 功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良(NUD) (三) 假性肠梗阻(IPO) 诊断标准:有肠梗阻的表现(如腹胀、腹膨隆、腹平片有液气面

胃肠动力差需做的检查

胃肠动力差的诊断：

1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。

2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。

3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。

4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。因此，本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。