引产可能发生的并发症
引产可能发生的并发症
1. 感染：本身有宫颈炎、阴道炎，手术可使炎症扩散;引产手术无菌操作不严格，手术器械将细菌带入子宫腔导致感染。当子宫出现感染时，可有高热、下腹疼痛、阴道分泌物有臭味、子宫压痛、白细胞计数升高等症状，严重的可发展到弥漫性腹膜炎、毒血症，甚至死亡。
2. 阴道出血：中期妊娠引产阴道出血量超过400ml，即视为引产出血。出血原因主要是胎盘或胎膜残留、子宫收缩不良、产道损伤等。
3. 流产不全：流产后发生胎盘或胎膜组织残留在子宫腔内称为流产不全，需要行清宫术。
4. 产道损伤：如果子宫收缩过于强烈，而子宫颈不能相应扩张，可造成宫颈裂伤、子宫破裂或引导裂伤等。
5. 羊水栓塞及凝血机制障碍：在引产时，无论用钳刮术、羊膜腔穿刺等何种操作，羊水都有可能进入母体血循环，引起肺栓塞、休克及凝血机制障碍等严重的并发症。
注意剖宫产的安全性
注意剖宫产的安全性!剖宫产是指剖腹、切开子宫娩出胎儿的手术，是最有效的应急处理手段。适用于那些如继续妊娠或分娩将会严重影响母儿的并发症，包括不能阴道分娩或不宜阴道分娩的情况。例如头盆不称、骨产道异常、软产道梗阻、宫缩乏力或异常胎位;妊娠合并严重的内外科疾病，如心脏并糖尿病或肾病;重度妊高征、前置胎盘、引产失败、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、臀位或双胎等。
剖宫产运用恰当可降低围产儿死亡率，对母儿有利。然而，剖宫产并不是绝对安全的分娩方式，特别是剖宫产儿呼吸系统并发症比阴道产儿多。例如湿肺、羊水吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病及新生儿窒息等，产妇有时也发生一些并发症。
随着剖宫产手术安全性的提高，以及保护母婴安全的社会气氛不断上升，要求剖宫产的孕妇愈来愈多。她们惧怕产程中的疼痛，担心阴道分娩失败后再行剖宫产以及怕胎儿出现问题，因而有些孕妇强烈要求剖宫产。产科医生中亦有不少倾向行剖宫产者，她们担心母婴出现并发症等后果时会受到惩罚或引起医疗纠纷。这些由社会因素引起的剖宫产增多，只有通过社会的共同努力才能控制。
疤痕子宫可以做普通药物引产吗
1、疤痕子宫可以做普通药物引产吗
瘢痕子宫中期妊娠引产的指征有待研究，有资料报告，剖宫产术后2年利凡诺引产较为安全，但有些资料报道剖宫产术后引产是禁忌证，以小剖宫为宜。目前临床上剖宫产后中期妊娠引产大多应用利凡诺引产，即在引产的过程中一定要严密观察产程，防止子宫破裂。
2、瘢痕子宫阴道分娩的指征
临床大多数曾行低位子宫横切剖宫产并且无阴道分娩禁忌证者适合阴道试产：曾行1次低位横切剖宫产;显示骨盆横径足够大;无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史;在整自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。
但有很多因素可增加阴道试产失败的可能，并导致母婴病残率增加子宫破裂危险高的患者不建议试产。不能行阴道试产的情况有：曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术;曾有子宫破裂史;妨碍阴道分娩的内科或产科并发症。
3、瘢痕子宫的诊断要点
3.1、有剖宫产史，发病时间与剖宫产术后的年限无关，剖宫产术后可有数次正常宫腔妊娠及刮宫史;
3.2、CSP早期与其他异位妊娠一样有停经、阴道流血、但多为无痛性流血，常误诊为先兆流产、稽留流产等;
什么叫引产
一、什么是引产：概述
引产又叫导产，是指用人工方法促使产妇分娩。一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。晚期妊娠引产是怀孕后期，因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩。一般引产医生可以给产妇静脉注入催产素，有时以此结合羊膜破裂法来催生。催产素是分娩过程中人体自然产生的激素，会引起子宫收缩。
二、什么是引产：适宜人群
一般而言，医生只有在特殊的情况下才予引产，例如预产期已过去很久;孕妇有糖尿病之类的高危疾患，使胎儿受到压迫;羊膜提早破裂，胎儿有感染的危险。如果采用引产方法不奏效，产科医生会施行剖腹产术，取出婴儿。
倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇，因身体虚弱，精力不济，体力不支，继续妊娠对孕妇本身与胎儿都不利，故应当考虑引产。
三、什么是引产：引产对身体影响
近几年，在医院的妇产科门诊患者中，要求进行引产的人数逐年升高，而且多次流产的患者也在增加，似乎引产只是一个解决生育的一个简单可行的方法。而专家的忠告是，不管是人工流产，还是药物流产，都会严重影响到妇女自身的生殖健康。
引产是女性避孕失败不得已的一种补救措施，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。但应当明确的是，引产只是一种补救手段，而决非首选的上策。这是因为，引产并非没有任何副作用，它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。这种说法并非危言耸听，在临床上这样的教训是有过的。因此专家建议，若是客观原因必须进行引产的，一定要到正规专业的医院，还有尽量避免多次引产。
为什么要促排卵
育龄夫妇中10%患不孕症，其中女性排卵障碍因素占30%～40%。女性排卵异常是最常见的不孕原因。正常的卵巢周期很复杂，以至于很微小的变化都可以打破正常的周期，抑制排卵。如果女性不能产生卵子，怀孕就无从谈起。
试管婴儿为什么要促排卵
1、确诊“死胎”后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。
2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用药期间以试管凝血时问监测。一般用药24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。
3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。
4、临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。
5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。
剖腹产并发症比顺产高3倍
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”。分娩是每个孕妇都会经历的事，而分娩方式自然而然是孕妇们最关心的事儿了。届时，全面二胎放开的消息尽管已经公布了大约有一个月之久，但对于二胎准妈妈而言，对于以后妊娠方式的选择，依旧和当初头胎时一样迷茫。
是选择顺产还是剖腹产?顺产和剖腹产哪种分娩方式比较好?类似这种疑问经常是二胎准妈妈最关心的话题。
在过往，尤其是50年代，那个时期医学并不发达，几乎所有的人都选择顺产。现如今，随着人们生活水平不断提高，医疗技术水平也逐渐得到提升，大部分孕妇选择剖腹产的分娩方式。据北京协和医院生殖内分泌主任、北京三甲孕育指定会诊中心专家、现北京天伦医院特聘专家何方方教授指出：我国剖腹产率近年 来高出世界水平3倍。
不同分娩方式所占的比例图
二胎来了，剖还是不剖
据了解，二胎政策开放的同时，我国相关部门对符合二胎条件的育龄夫妇做了个初步统计，发现约符合二胎条件的额人群约60%以上人群在年龄均处于 35岁以上，均属于高龄产妇，分娩的风险也较其他孕妇高，但如果宝宝没有过大，产道正常，产妇各项指标也没有明显异常也是可以选择剖腹产。经过了第一次分 娩，软产道已经扩张了一次。第二次分娩时，子宫口和会阴组织的扩张会更容易，可以说，再次选择阴道分娩会更轻松。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大 胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。
如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿 比第一个胎儿大很多，分娩过程可能要长，还可能难产。第二次分娩产程更快，阴道撕裂伤也没有第一次严重，伤口愈合也会更快，整个生产过程可能会轻松。但分 娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”会比第一次更剧烈。
如果第一胎是剖腹产，也有顺产的可能。剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。
顺产和剖腹产的对比图
剖腹产和顺产利弊权衡
北京协和医院生殖中心主任，北京三甲孕育名医指定会诊中心专家、北京天伦医院特聘专家何方方教授表示：一般在临床上，如果要问顺产和剖腹产哪个 好?毋庸置疑80%以上的人都会回答顺产。剖腹产也是属于外科手术，竟然是手术，术中乃至术后出现流血、感染、伤口愈合等情况都是考虑的，也是不可估量的 并发症。甚至有可能出现盆腔粘连、瘢痕子宫、再次妊娠子宫破裂、子宫内膜异位症、剖腹产憩室等风险。术后恢复时间也比较长。且再次妊娠要求也较高。
剖腹产并发症比顺产高3倍
顺产是一个正常的生理过程，而剖腹产只是生育的一种补充手段。据世界卫生组织(WHO)表明：在没有医学必要的情况下选择剖腹产的孕妇，其承受 的剖腹产并发症要比顺产高3倍。如产后大出血、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连、感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症 等。
此外，英国研究人员在追踪了14000个家庭后发现，剖腹产妇女在手术后若要再度怀孕会比较困难。
剖腹产六大适应症
(1)胎儿窘迫
胎儿窘迫：从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况：①平静基线;②迟发性心搏减速;③持续性心搏减速;④严重的心搏过慢，显示胎儿有窘迫情形。以上这四种情况需马上安排剖腹产。
(2)脐带脱垂
胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。
(3)产道异常
①头盆不称骨盆显著狭小或畸形;相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍未入盆者。
②软产道异常疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者;宫颈水肿坚硬不易扩张者;先天性发育异常。
(4)胎位异常
横位，颏后位，高直后位;枕后位或枕横位合并头盆不程或产程延长阴道分娩有危险及有困难。
臀位合并以下情况放宽剖宫产指征：足先露。骨盆狭窄。胎膜早破。胎头过度仰伸。宫缩乏力。完全臀位而有不良分娩史者。估计胎儿在3500g以上者。
(5)多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
(6)子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。
死胎治疗方法
1、完善病史：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产，建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。即使经过全面、系统评估，仍至少有1/4的病理无法明确病因。
对于不明原因的低危孕妇，37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加。
2、凝血功能检查：胎儿死亡4周还未排出的准妈妈，应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100*109/L时，可以用肝素治疗，剂量为每次0.5mg/kg，每6小时给药1次，一般用药24-48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并准备好新鲜血，注意预防产后出血和感染。
3、引产：引产方法有多种，包括米索前列醇，经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合准妈妈意愿，在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置，每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者，应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。
怀孕死胎的原因有哪些
宫外孕死胎了怎么办?专家指出胎停育是目前常见且多发的疾病，但是说到哪一种效果好，我相信就算是专家也不可能给出你一个完美统一的答案，为何，胎停育的治疗方法难以统一，还不是因为我们这个充满个性的人生以及世界，我们只能说哪种方法治疗胎停育相对的可以更有效果。下面由专家为大家简单的介绍一下吧。
宫外孕死胎了怎么办1、确诊"死胎"后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。
宫外孕死胎了怎么办2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用Y期间以试管凝血时问监测。一般用Y24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。
宫外孕死胎了怎么办3、临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩Y预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。
宫外孕死胎了怎么办4、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。
女性怀孕五个月引产怎么做
引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠，怀孕晚期引产则可能是由于母体的因素而不能继续待孕而终止妊娠。
无痛引产技术，在患者出现宫缩后，腹痛消失，使无痛引产患者在无任何痛苦情况下轻松结束分娩及清宫术，同时避免无痛引产所致的各种并发症，使女性朋友既避免心理及精神创伤，完全避免传统引产后感染导致的宫腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管粘连、堵塞，继发不孕等。
无痛引产技术具有以下优势：
1、全程可视操作、更安全：无痛引产术是在腔镜可视技术下进行，让整个引产过程舒适、安全、快捷，更有效地保护子宫，杜绝意外发生。
2、安全、快捷：采用卫生部推荐的自控镇痛技术，操作快捷精准，有效避免受术者心理负担。
3、全程无菌环境：手术在北京地区最先进的千级层流净化无菌手术室，确保引产手术整个过程的无菌环境，有效避免手术并发症。
4、术后恢复快：由于标准化、规范化的操作方案，使得受术者恢复快，痛苦明显减少。
5、0并发症、不影响生育：无痛引产术是一套集手术、维养为一体的引产体系，能够将对女性的身体伤害降到最低，几乎不会有并发症的出现，不影响以后的生育功能。
女性怀孕5个月引产怎么做?这是很多想选择引产的女性，都想具体了解的，首先说怀孕5个月，现在仍然能通过引产的方法尽快的做掉孩子，而且这项技术的优势体现得也比较充分，但是为了女性的身体健康，一定要选择正规医院进行无痛引产?还要做好以后的注意事项。
引产和人流的区别
一、引产和人流概念上的不同
首先，什么是引产?引产是指用人为的方法停止十四到二十八周妊娠的措施。由于一定要完全扩张宫颈口，与此同时胎盘和胎儿骨骼已经形成，因此引产的时候对女性的创伤也大些。引产具有一定的危险，比如：很有可能造成并发症，如产后大出血、产道受损、羊水堵塞，并容易发生继发性感染等等。一部分患者可以对引产药物过敏，引起药物过敏，甚至昏倒等严重后果。
引产分为中期引产和晚期引产，妊娠12-28周，用人工流产的办法中止妊娠叫做中期引产。这一时期胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。
晚期引产是怀孕后期，有一些母亲因为并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩，该手术必须在正规医院由专业医生来进行，否则会威胁母婴安全。
二、引产和人流最佳时间的不同
1.人流最佳时间：在妊娠l0周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎蛊已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产建议做微创可视无痛人流术，这样可以保证安全。
2.引产最佳时间：妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。
人工流产并发症
术中并发症
1) 术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢;人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。
2) 人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，手术中受术者出现心动过缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。
3) 子宫穿孔：较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05%-0.88%，一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。
4)漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕。
5)羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。[3]
2.术后近期并发症
1)吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断，应行清宫术，术后抗生素预防感染;
2)感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。
3)宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。
表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。
4)宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。