中年人晨起关节僵硬需警惕类风湿关节炎

中年人晨起关节僵硬需警惕类风湿关节炎

李某虽然已经是奔五张的人了，为了供儿子读书、养活一家老小，还独自在大城市闯荡。为了省钱，他就租住在地下室里，潮湿阴冷，终年也不见太阳。每次给老婆打电话，老婆总劝他不要抽烟了，对身体不好，他总是应承着，还是抽烟，或许这是他排解寂寞的方式吧。今年入秋以来，李振就觉得身体的关节持续地隐痛，每天早晨醒来，身体像是绷紧了的弓箭一样动弹不得，又像是被胶粘着一样，一开始活动一小时左右症状就消失了，逐渐僵硬的时间越来越长。起初李振以为是天气转凉加之年龄增长的缘故，也就没在意，突然有一天他发现自己的症状越来越重，甚至自己的双手和腕部都变得和以前不一样了，明显突出肿大，不得不去医院检查，经诊断他患的是类风湿关节炎。

晨僵现象是指病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着的感觉，约有95%的类风湿关节炎患者早晨起床后会出现晨僵现象。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中，使关节周围组织肿胀所致，活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨

治疗风湿病可以选择哪些药物

第一：补肾壮骨丸：补肾壮骨、祛风通络、止痛。用于肾虚而肌肉关节疼痛，腰膝酸软，筋急拘急之类风湿性关节炎，强直性脊柱炎。

第二：通络止痛胶囊：治疗风湿疾病的首选专用药物，用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、颈椎病、腰椎病等风湿疾病，及由此引起的关节红肿热痛、晨僵、活动受限、关节僵硬、萎缩、变形、屈伸不利等症状，同时能有效预防和控制风湿病引起的各类并发症。

第三：抗类风湿胶囊：清热利湿，通络止痛。用于痹症湿热郁于经络的类风湿关节炎，强直性脊柱炎，急性类风湿关节炎等。

以上就是针对“治疗风湿病可以选择哪些药物”的介绍了，希望对类风湿患者有所帮助，并且提醒大众在日常生活中一定要注意预防此病的发生。

警惕类风湿7个征兆

如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状，要警惕可能是类风湿关节炎的先兆，提醒读者留意类风湿关节炎的7个征兆。

肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到类风湿关节炎的影响，症状常表现在夜间上臂疼痛，抬臂困难，胳膊僵硬，无法正常洗澡、穿衣，日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。

膝盖肿胀发炎。膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。

眼干涩发炎。约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等，引起患部发红疼痛。

颈部和下巴疼痛。类风湿关节炎还会导致颈椎不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。

心肺循环系统问题。80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状，因为血液中的携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿关节炎还会引起肺部功能障碍，如纤维化肺泡炎，由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时，心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎;还可能出现雷诺氏病，即天气冷时，血管变窄，供血不足而引发手部刺痛和麻木。

手和腕部肿胀疼痛。类风湿关节炎会对手部产生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。

足部和踝骨异常。足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。

类风湿性关节炎症状 类风湿性关节炎症状有哪些

相信大家对类风湿性关节炎这个疾病并不陌生，但大多数人对类风湿性关节炎的基本资料并没有什么了解，这就导致了我们在日常生活中不能及时的发现并且治疗，今天小编就给网友们普及一下关于类风湿性关节炎的相关知识，希望能对网友们有所帮助，在日常生活中多加注意。

首先，小编要给网友们介绍的就是关于类风湿性关节炎的症状，我们要了解一种疾病首先就要对疾病的症状熟记于心，这方便于我们更好地做好对类风湿性关节炎的预防工作，下面我们就来具体看一下。

类风湿性关节炎是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。

那么，类风湿性关节炎常见症状是什么呢?

专家指出，类风湿关节炎的早期症状，跟晚期症状是不一样的，在疾病的早期，会表现如下面的症状：

1、关节炎

患者关节炎多以游走性显示，且多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后，不留永久病变，关节功能可完全恢复。

2、皮肤损害

类风湿性关节炎患者，会有环形红斑的表现，多见于躯干或四肢近端，呈不规则圆圈状，周围红，中央淡，在1—2天内消失，可反复出现。皮下小结见于，关节附近的长骨隆起处，分布对称，在皮下隆起，活动不粘连，数量不等。

3、发热

类风湿性关节炎患者，会有不同程度的发热，如高热、中等度发热或低热，常伴有多汗症状。 类风湿性关节炎常见症状是什么?经过以上的介绍，您知道类风湿性关节炎常见症状是什么了吗?提醒广大朋友，在生活中，患者朋友要多注意一些生活上的细节，做好护理和防护工作。发现病情要及时治疗。

严重类风湿性关节炎都有哪些症状表现?专家认为，类风湿性关节炎对人们的危害很大，因此最好做到早发现早治疗，切记不可拖入晚期，严重类风湿性关节炎甚至可造成人们终身残疾。

那么严重类风湿性关节炎都有哪些表现呢?下面专家就针对这个问题做出以下介绍。

第一：关节变形和功能障碍

指关节损失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能彻底伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等一系列类风湿性关节炎的体现体现。

第二：关节痛苦

就是类风湿性关节炎的体现体现之一。

第三：关节肿胀和压痛

往往呈现在有痛苦的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因风湿的体现轻重不一样而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所造成的。骨性增生性肥壮则多见於骨性关节炎。这些类风湿性关节炎的体现比拟常见。

警惕类风湿7个征兆，养生之道网专家指出，对于老年人群来说，在冬季要做好关节的保暖工作，这样可以减少类风湿疾病的发生。

手指关节肿大症状

疾病一：类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，最初的症状表现就是手指关节疼痛，或伴有红肿发热的症状，还会伴有晨僵现象。晨僵是关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。手指关节肿痛多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动出现障碍。

疾病二：类风湿结节。15～20%的类风湿关节炎患者会出现类风湿结节，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。类风湿结节也会出现手指关节疼痛肿大的现象。

类风湿性关节炎有哪些症状

很多老人都容易患类风湿性关节炎，类风湿性关节炎对身体危害很大，有可能会造成终生残废。那么有的人问怎么知道自己是否患了类风湿性关节炎呢?其实患类风湿性关节炎很容易辨认的，如果你发现你的关节肿大僵硬还会疼痛的话，那么你就要警惕类风湿性关节炎了。

1关节无力、活动障碍：关节疼痛，肌肉萎缩，减少活动，软组织挛缩可引起关节无力，导致腿经常弱，甚至不能完全直的或不活动。

2关节疼痛及压痛：在开始时可能是间歇性疼痛轻微或中度的，休息后会更好，但活动后将加重疼痛。

3骨摩擦音：由于关节软骨损伤，关节面粗糙，骨擦音将关节活动，出现在膝关节。

4关节僵硬：当早晨联合会僵硬紧绷的感觉，低压力或空气湿度的增加会增加，但持续时间一般较短，通常为几分钟至十分钟，很少超过一个半小时。这是老年风湿性关节炎的症状之一。

5关节肿大：手关节肿大变形是显而易见的。

类风湿性关节炎有哪些症状

1.僵硬

关节运动障碍，活动受限。其中“晨僵”是类风湿性关节炎的标志性症状之一。与其他关节炎患者·晨间关节僵硬不同的是，类风关患者晨僵时间通常超过一个小时。

2.肿胀：

关节腔积液导致关节肿胀;最终导致关节僵硬。

3.疼痛：

关节腔内的炎症导致其敏感而脆弱。持续关节炎症导致关节破坏，引起疼痛。

红、热：关节处的皮肤会比周围皮肤更红更热。

4.受累关节：

尽管任何关节都会遭受类风湿关节炎的侵犯，比如：膝关节、腕关节、颈部关节、肩关节、肘关节甚至下颌关节，但手关节最易受累。症状通常对称出现——即在身体两侧相同部位出现。

骨关节炎和类风湿关节炎的区别

骨关节炎：骨关节炎发展缓慢，可持续数年，多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限，晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于20分钟。骨关节炎通常只影响某些关节，如手、髋关节、膝关节和脊椎，若发生外伤，则可影响至腕关节、肘关节或踝关节。

类风湿关节炎：通常发病于25-50岁之间，可以突然发生，从双侧小关节开始，导致关节发红、发热、肿胀，晨起关节僵直且持续时间长，可达几个小时。类风湿关节炎往往累及多个关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节，经常导致疲劳和体重下降。

骨关节炎与类风湿关节炎都是慢性关节疾病全身性疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以区别。

1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。

2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。

3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。

4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解;骨关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。

5、 类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节。

6、 类风湿关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨关节炎患者的晨僵持续时间不足半小时。

高尿酸血症容易与哪些疾病混淆

由于本病表现多样化，有时症状不甚典型，尚须考虑以下鉴别诊断：

(一)类风湿性关节炎 多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性对称性多关节炎，可引起关节僵硬畸形，在慢性病变基础上反复急性发作，易和痛风混淆，但血尿酸不高，类风湿因子多数阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风性骨质缺损有明显不同。

(二)化脓性关节炎与创伤性关节炎 痛风初发时常易与化脓性关节炎或创伤性关节炎混淆，但后两者血尿酸盐不高，滑囊液检查无尿酸盐结晶，创伤性关节炎常有较重受伤史，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌，可作鉴别。

(三)蜂窝织炎 痛风急性发作时，关节周围软组织常呈明显红肿，若忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎，后者血尿酸盐不高，畏寒发热及白细胞增高等全身症状更为突出，而关节疼痛往往不甚明显，注意鉴别不难诊断。

(四)假性痛风 为关节软骨钙化所致，大多见于老年人，以膝关节最常累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸盐不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰白，X线片示软骨钙经。

(五)银屑病(牛皮癣)关节炎 常不对称性累及远端拽间关节，伴关节破损残废，关节间隙增宽，趾(指)端骨质吸收，骶髂关节也常累及，临床表现酷似类风湿关节炎，伴有血尿酸增高者20%，与痛风不易区别。

(六)其他关节炎 急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及Reiter综合征鉴别，慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别，血尿酸检查有助诊断。

警惕类风湿关节炎

一、 类风湿性关节炎临床表现

类风湿关节炎(RA)是一常见的以慢性关节性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。其病因不明，主要特征为以小关节为主的多关节受累。多呈对称性。常导致关节破坏、畸形，最终造成不同程度的功能障碍，主要侵犯关节滑膜，其次还可侵犯浆膜、心、肺、动脉、神经、眼等结缔组织，所以该病为一全身系统性疾病。

类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状。随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节。几乎所有RA患者都累及手和腕关节，早期为手的近端指问关节梭形肿胀，掌指关节或腕关节的僵硬、肿胀和疼痛。晚期形成手的尺侧偏移及手指的“鹅颈样”或“钮扣花”样畸形,这是RA的特征性表现。手的远端指间关节极少受累。足的滑膜炎可以是RA的首发症状。跖趾关节受累更为常见，表现为软组织肿胀，拇指外翻或2、3、4足趾排侧向外侧移位畸形。25%的类风湿关节炎的早期有颈椎受累，颈椎受累的主要症状是短暂或持久的疼痛，僵硬和无力。常见的寰枢关节受累引起半脱位，寰构关节受累表现为声音嘶哑，喉部闷胀感或异物感，局部疼痛。下颌关节受累出现张口困难。RA侵犯大关节多为对称性、游走性。表现为关节的肿胀和疼痛，以及清晨的僵硬，即晨僵。晨僵是RA的重要症状，一般大于一小时，活动关节后可慢慢减轻。(骨关节炎亦有晨僵，但活动关节几分钟、十几分钟后即可缓解)。临床常同时或相继出现双膝、双踩、双肘、双肩的肿胀、疼痛、活动受限。髋关节受累不易发现，步态异常和筋关节活动受限，可能是髋关节受累的唯一表现。

类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，有时非常突出或单独出现或关节炎之前出现。

(1)皮下结节 亦称类风湿结节，约15%一20%RA出现皮下结节，这些患者的类风湿因子常为阳性，浅表结节的好发部位主要在肘部，关节鹰咀突、能部，偶而可在脊柱、头皮、足跟部发生，结节可只有一个也可数个，小如黄豆，大如核桃，无触压痛或轻触痛。类风湿结节一般可长时间存在。在少数患者可软化，缩小甚至消失。腱鞘也可出现结节，出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。

(2)肺部表现 类风湿关节炎的肺部表现有胸膜炎，弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。RA胸膜炎可导致小到中量的胸水，胸水为渗出性，可查到RF，总补体及C：或C‘补体活性降低。胸膜下亦可发生类风湿结节，但无症状。类风湿关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时，最常见的症状是静态或活动后引起的呼吸困难，表现呼吸急促和双肺湿哆音。

(3)心脏表现 RA心脏受累虽然发生率较高，但生前临床常出现症状者甚少，尸检发现40%RA病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎，部分病人可有心包炎，心包积液，极少病人有心瓣膜病。

(4)眼部表现 约30%RA有干燥性角膜炎，眼部的其他损害有虹膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。

(5)神经系统表现 RA神经系统表现多由血管炎引起，出现单个或多个肢体局部性感觉丧失、垂腕症、垂足症或腕管综合征(正中神经受累出现鱼际肌萎缩)。

(6)其他贫血为RA的常见症状，贫血程度和病变活动成正比，而且随着疾病的控制，贫血也可好转。贫血伴有肝、脾、淋巴结肿大、白细胞和血小板减少者称之谓Felty综合征。

类风湿性关节炎程度分级：

对于类风湿性关节炎患者的功能状态判断，一般是根据病人的生活自理能力包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕等，业余爱好包括娱乐、休闲等，职业活动如学习、工作、家务活动等因素综合判断的。现在临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准来划分关节病变的严重程度。

Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。

Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。

Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。

Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。

据估计，关节功能在Ⅰ级者占15%，Ⅱ级者占40%，Ⅲ级者占30%，Ⅳ级者占15%。当今风湿病医务人员的任务，是要使更多的类风湿性关节炎患者长期保持Ⅰ、Ⅱ级功能，减少残疾的发生。类风湿性关节炎患者必须尽早接受治疗。

二、 类风湿性关节炎诊断

1、诊断标准

晚期类风湿病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿性关节炎的诊断，各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：

(1)晨僵。

(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。

(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。

(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

(5)对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

(8)类风湿因子阳性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在(1)—(5)项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在(1)—(5)项中，关节症状至少必须持续6周。

可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，(1)—(5)项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。

可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

①晨僵。

②压痛及活动时痛(为医生所看到)，间歇或持续至少3周。

③关节肿胀的历史或所见。

④皮下结节(为医生所看到)。

⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。

⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。

2、辅助检查

①一般都有轻度至中度贫血，为正细胞正煞费苦心素性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。

②血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。

③类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF，目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验(LAT)和羊红细胞凝集试验(SCAT)，这两种方法对IgM-RF特异性较大，敏感性较高，重复性好，检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮，SjÖgren氏综合征、慢性肝炎、结节病，传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF(+)。RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性，故RF阳性，不一定就是类风湿性关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。

近来发现类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93%～95%)，明显高于其他各种类型关节炎的患者(约19%0)及健康人(约16%)，可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。

抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10%～20%。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。

④关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液，其中中性粒细胞可达1万～5万/mm3或更高，细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称类风湿细胞(regocyte)。渗出液中初体的相对浓度(与蛋白质含量相比较)降低，RF阳性。

X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。

三、类风湿性关节炎鉴别诊断

本病尚须与下列疾病相鉴别：

(一)增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。

(二)风湿性关节炎 本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

(三)结核性关节炎 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

(四)强直性脊柱炎 本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型，但是，本病始于低髂关节，非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性，并不出现皮下类风湿结节;阿司匹林等对类风湿性关节炎无效的药物治疗本病能奏效。

(五)其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者

1、系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

2、硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈“苦笑状”面容则易鉴别。

3、混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性，而Sm抗体阴性。

4、皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA(+)，抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。