肛裂出血怎么办？

养生健康

肛裂出血怎么办？

一治疗

原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：

1.保持大便通畅口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。

2.局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。

3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。

方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且复发率较高。

4.硝酸甘油油膏局部应用 Lund等1997报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从 122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。

5.肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素50U/ml。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降，第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成，而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。

6.手术疗法对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。

1肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌图6。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。

2内括约肌切断术：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。

① 后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约 1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流图7。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但此法伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能。对老年人肛门松弛者，合并直肠脱垂和肛门功能不良者，不宜行此手术。

②侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿状线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎或挂线止血，用丝线缝合皮肤图8。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。

③侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断图9，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉，不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti1994主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。

3皮瓣移植术：适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。

7. 激光疗法主要用于慢性肛裂的治疗。北京医科大学第一医院报道用C02激光切除肛裂病灶及全层内括约肌。208例肛裂1次治愈204例98.1%，复发4例 1.9%，其中3例再次激光手术后痊愈，另1例转外院手术治疗，平均愈合时间4周2～6周。C02激光治疗慢性肛裂有下述优点：①激光具有切割与凝固的双重效应，故切割及止血迅速。②止痛效果好：激光对淋巴管及裸露神经末梢的凝固作用，减轻了术后水肿并抑制了神经介质的释放，使伤口部无痛或疼痛减轻。③抗感染能力强：激光的高温可杀灭细菌，其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层，能阻止细菌的入侵，因此术后可不用抗生素。④瘢痕小，愈合快。⑤并发症少，多数患者术后不用止痛剂，且无大便失禁之忧。不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾，手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。

肛裂食疗方法：取藕 500克，僵蚕7个，红糖120克，藕洗净切厚片，与僵蚕、红糖入锅中加水煎煮，吃藕喝汤，每日1次，连服7天。此方对肛裂有一定疗效。

食疗方只作为一种辅助治疗手段，疗效因人而异，如遇肛裂发作，务必及时到正规医院进行确诊和治疗，才能早日康复。

二预后

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治肛裂出血疼痛的误区有什么

两大快速治肛裂出血疼痛的误区：1、赶紧使用药物控制症状2、病急乱投医，误信小诊所广告，专家提醒大家，肛裂便血的情况十分的严重，为了自己的身体健康，一定要及时就医，同时树立科学的就医观也是很重要的。

临床上不少的朋友在大便完成之后，感觉自己的肛门处有撕裂感觉，时常还会有便血的情况发生，对此，专家提醒大家，根据以上情况推断很有可能患上了肛裂，肛裂被确诊后一定要进行及时治疗，可不少的患者在治疗时却图快，结果走进了治疗的误区，下面看下相关内容。

两大快速治肛裂出血疼痛的误区

1. 赶紧使用药物控制症状：为了快速治肛裂出血，很多患者首先会选择药物，不但使用起来简单，而且肛裂出血疼痛的症状也可以快速得到控制。但是专家指出，虽然药物起效很快，但仅仅是针对控制症状而言，虽然患者肛裂出血、疼痛的症状是得到了控制，但其实肛管裂口并没有愈合，只要患者再次排便，仍然会出现出血和疼痛的症状，患者就会反复用药。而反复用药不但会降低疗效，甚至对身体引起一些副作用。因此药物并不能真正快速治肛裂出血疼痛。

2. 病急乱投医，误信小诊所广告：还有一部分患者发生肛裂的情况后，一下子没了主意，完全不知道该怎么办，此时最容易病急乱投医，误信了一些小诊所的广告。患者看到一些小诊所打着“专家”、 “独家秘方”、“快速根治”等招牌，也不管它专不专业，正不正规，先进去治了再说。但是这些小诊所根本没有所谓的专家和先进技术，给肛裂患者治疗时往往采用的是比较落后的方法，再加上卫生条件差，很容易造成患者感染，根本不可能快速治肛裂出血，甚至反而使患者的病情越治越重。因此患者在发生肛裂的情况后，就算很着急，也要冷静下来，找专业正规的医院治疗，千万不要误信了小诊所的“美丽谎言”。

区分痔疮出血与肛裂出血

痔疮患者早期是以出血为主要症状，便血呈鲜红色;后期时，痔核可在大便时或大便后脱出肛外，肛门周围有分泌物，潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛;如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便前、大便后或大便时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。其疼痛发生的原因，主要是由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成的。疼痛又可刺激肛门内括约肌，使其痉挛，痉挛又增加了疼痛，如此形成了恶性循环，直至内括约肌疲劳松弛，疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也可以出血，但一般量不会多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。由于排便引起剧烈疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。此外，可采用肛门局部检查加以鉴别。痔疮主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿或有出血点;俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、 12点处(即肛门前、后正中部位)。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐且有弹性，较易治愈;陈旧性肛裂多因早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成“六大附件”，包括溃疡疮面、栉膜带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大、皮下瘘及疮周形成“缸口”等。

如何鉴别痔疮出血与肛裂出血

肛肠专家指出，痔疮与肛裂都是以出血和疼痛为主要表现，但是痔疮出血较为明显，疼痛较轻;而肛裂则疼痛较明显，出血较少。此外，还可通过肛门局部检查加以鉴别。区分痔疮出血与肛裂出血主要通过症状分辨和肛门症状来鉴别：

症状分辨：痔疮患者的症状在早期是以出血为主，便血呈鲜红色;后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外，肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛;如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。

而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。当然肛裂也可以便血，但一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。

肛门症状：痔疮患者主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿、有出血点;或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7 点、11点(即左中、右下、右上)，俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。

早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐;陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成溃疡疮面等情况。

中医治疗肛裂出血的方法

肛裂出血和痔疮患者在早期的症状大多是以出血为主，便血呈鲜红色。而肛裂出血患者80%以上会伴有疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。疼痛发生的原因，主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。疼痛又可刺激肛门内括约肌，使其痉挛，痉挛又增加了疼痛，如此形成了恶性循环，直到内括约肌疲劳松弛，疼痛才能渐趋缓解。肛裂出血一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。此外，可采用肛门局部检查加以鉴别。肛裂出血是因为是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、12点处。

下面就介绍一些中医治疗肛裂出血的药方：

治疗肛裂出血的药方一

[配方]乳香、没药、红花、桃仁、丝瓜络、艾叶、椿根皮各15克。

[用法]将上药稍加粉碎后，用纱布包住，放脸盆内，加水适量浸泡后，煎煮30分钟，制成药液，每次坐浴30分钟，每日2次。

[功效]化瘀通络、收敛止血。适用于初期和二期慢性炎症肛裂而表现为疼痛、出血、溃疡形成或三期陈旧性肛裂手术后者。

治疗肛裂出血的药方二

[配方]荆芥、防风、花椒各60克，透骨草、陈艾各90克。

[用法]上药加水2000毫升，煎煮30分钟，过滤去渣，先熏后洗。每日1--2次。

[功效]祛风除湿、治裂止痛。适用于肛裂，证见肛门褶纹破裂溃烂、周期性疼痛。

治疗肛裂出血的药方三

[配方]花椒、杭菊花各6克，桑叶12克，苦参、陈艾、金银花、蛇床子各30克，蒲公英18克，黄芩15克。

[用法]上药加清水适量，煎煮30--50分钟，将药汁倒入盆内，趁热先熏后洗肛裂处，隔日1次。第二日大便后，用温盐水清洗肛门，上九华膏(市售中成药)纱条，6次为1个疗程。

[功效]清热解毒、祛湿杀虫、消肿止痒。适用于肛裂患者。

治疗肛裂出血的药方四

[配方]五倍子30克，明矾、大黄各20克，黄柏、川椒各15克，赤芍、红花、白及、乳香、没药各12克。

[用法]先将上药放入砂锅内，加清水2500毫升，煎15--20分钟后用纱布过滤。将药液倒入坐浴盆内，趁热熏蒸肛门;待药温不烫皮肤时，再进行坐浴。坐浴时，使肛门先向上收缩、再向下放松，共做10--20次，将肛裂创面的粪便彻底洗净，然后手拿纱布向上按揉肛门片刻，擦净即可。术后常用本方熏洗5--7天。每日2次，每次15--20分钟，并养成每日大便1次的习惯。裂痔创面熏洗后，擦净换药，直至痊愈。

如何鉴别痔疮出血与肛裂出血

大便出血是最让人头痛的事情，看似很严重但是也不知道到底是什么原因，因为大便出血的原因有很多，如消化道出血、血液系统疾病导致的出血、肿瘤出血等等。但是最常见的出血原因是痔疮和肛裂，并且它们都会有疼痛的症状，这两种疾病出血也是最容易混淆的。

肛肠专家指出，痔疮与肛裂都是以出血和疼痛为主要表现，但是痔疮出血较为明显，疼痛较轻;而肛裂则疼痛较明显，出血较少。此外，还可通过肛门局部检查加以鉴别。

区分痔疮出血与肛裂出血主要通过症状分辨和肛门症状来鉴别：

症状分辨：痔疮患者的症状在早期是以出血为主，便血呈鲜红色;后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外，肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛;如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。当然肛裂也可以便血，但一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。

肛门症状：痔疮患者主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿、有出血点;或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7点、11点(即左中、右下、右上)，俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐;陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成溃疡疮面等情况。

肛门撕裂出血应该怎么办呢

肛裂出血疾病不是很严重的话，可经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合;口服药物，使大便松软、润滑，疼痛剧烈者可用局部封闭的药物或保留灌肠，使括约肌松弛。

肛裂出血的保守治疗方法：

保守治疗中的内服药、外用药、熏洗法对新鲜肛裂较有疗效，且最好在经过专业检查后对症用药，擅自用保守疗法治疗，有可能会导致多种肛肠疾病的并发，对治疗带来很大不便。

另外，保守治疗中的扩肛法，虽然疗效迅速、护理简单，但使用不当可并发血肿、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁。

肛裂出血的注意事项：

肛裂出血患者平时应坚持大便舒畅，干硬粪块致使后，不要努因力排泄，可选择温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。

妇女月经期应注意卫生，不要介入重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，禁忌便秘。生育时要注意损坏会阴，不要撕裂会阴及肛门。

中医治疗肛裂出血的药方

治疗肛裂出血的药方一

[配方]乳香、没药、红花、桃仁、丝瓜络、艾叶、椿根皮各15克。

[用法]将上药稍加粉碎后，用纱布包住，放脸盆内，加水适量浸泡后，煎煮30分钟，制成药液，每次坐浴30分钟，每日2次。

[功效]化瘀通络、收敛止血。适用于初期和二期慢性炎症肛裂而表现为疼痛、出血、溃疡形成或三期陈旧性肛裂手术后者。

治疗肛裂出血的药方二

[配方]荆芥、防风、花椒各60克，透骨草、陈艾各90克。

[用法]上药加水2000毫升，煎煮30分钟，过滤去渣，先熏后洗。每日1--2次。

[功效]祛风除湿、治裂止痛。适用于肛裂，证见肛门褶纹破裂溃烂、周期性疼痛。

治疗肛裂出血的药方三

[配方]花椒、杭菊花各6克，桑叶12克，苦参、陈艾、金银花、蛇床子各30克，蒲公英18克，黄芩15克。

[功效]清热解毒、祛湿杀虫、消肿止痒。适用于肛裂患者。

治疗肛裂出血的药方四

[配方]五倍子30克，明矾、大黄各20克，黄柏、川椒各15克，赤芍、红花、白及、乳香、没药各12克。

肛门裂出血怎么治

肛裂出血发痒主要是因为得了肛裂后出现流血，血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新发生的肛裂，便后有肛门剧烈疼痛感。

另外，肛裂出血发痒多种症状齐发让患者们很难承受，盲目的治疗是不可取的。肛裂出血发痒久拖不治就会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受，是严重影响人的正常生活的。

肛裂出血发痒切忌乱用药，忌搔挠，更不要不好意思的忌讳就医，否则病情将越来越严重。因为有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时能够起到止痒效果，但是一段时间后瘙痒又会复发，而且还有加重的可能，长期使用是会不少副作用产生的。用药方面主要是抗炎、抗感染的药物，所以要去正规的单位看病，然后购买正规的药物，需要遵医嘱用药。出现肛裂出血发痒最正确的治疗方法就是及时的医院检查治疗。严重的需要手术治疗。

拉肚子有血什么原因肛裂出血

拉肚子出血也可能是因为肛裂出血，肛裂是肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后出血或肛门部疼痛剧烈。肛裂不仅疼痛剧烈，还时常伴有出血症状。肛裂出血通常血色鲜红，有时手纸擦后有血迹，有时附着于粪便表面，有时滴血，但一般量不多，最多只有几滴。