胃穿孔怎么治疗

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胃穿孔怎么治疗

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。

其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧;患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。

除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。这里提醒大家∶要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。

若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。

饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。

胃穿孔的症状会有哪些呢

1.腹痛

胃穿孔发作后患者最为明显的症状就是腹痛了，这种腹痛感一般都比较突然，而且疼痛感会比较剧烈，还会持续很长一般是时间，因此，常常会使得患者疼痛难忍，这就是胃穿孔的常见症状，这种疼痛感还蔓延至肩部，大家一定要多加注意了。

2.休克症状

胃穿孔发生后患者如果没有及时进行治疗就会导致病情加重，进一步引发多种并发症，随着患者病情的发展会出现细菌性腹膜炎和肠麻痹的严重情况，这个时候患者会出现休克的症状，这些都是胃穿孔的常见症状表现，大家一定引起注意。

3.恶心、呕吐

胃穿孔发生后有很多患者还会出现恶心、呕吐的现象，这也是胃穿孔的主要症状表现，尤其是肠麻痹时这些症状就会表现的更为明显，同时患者还会伴随有腹胀、便秘的症状，大家在日常生活中对于这些症状一定要引起重视了。

4.其他症状

胃穿孔发作后患者还会出现持续性发热、脉快的症状，这些症状一般都是在患者发病后的数小时之后出现的，这也是胃穿孔的常见症状表现，患者在出现这些症状时家属们一定要及时给患者进行治疗，以免造成严重后果。

胃穿孔保守治疗

胃穿孔病人进食千万不太快了,更要做到细嚼慢咽,平时也千万不能过饥过饱，对身体都特别地不好的。如果是平日里有吸烟和酗酒习惯的病人，在治疗胃穿孔的期间再也不要吸烟和喝酒了，对于患者的身体真的是特别地不好的。在进行治疗的十天后，患者可以吃一些比较清淡的流质的饮食，但是也不能吃的过多的。

需要提醒广大胃穿孔患者的是，胃穿孔手术治疗之后非常容易发生的一个并发症就是肠粘连。所谓肠黏连，一般就是指患者的腹部经过手术之后的一种较为正常的术后并发症，对于胃穿孔术后并发症，胃肠专家指出，这需要进行在胃穿孔手术之后的进一步的手术处理。

在医疗临床上，胃穿孔手术一般是属于腹腔内受到污染化的一种手术，在术后患者的肠管更加容易发生往一起黏连的现象，一旦发现患者出现肠粘连之后，患者应该立即进行积极的手术治疗，为了避免患者的病情继续加重，患者需要进行再一次手术，以解决肠粘连的问题。

胃穿孔手术之后患者一定要注意自己的饮食规律，尽量少吃一些脂肪含量高的食物。另外，高糖、辛辣还有油煎的食物以及咖啡等等的有刺激性的饮料，也都少喝为好。多吃一些碳水化合物，多补充一些蛋白质以及维生素，积极地加强体育锻炼，尽量保持身心愉快，少一些心理负担。

胃穿孔的症状和预防治疗措施

其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧;

患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;

胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。

除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。

胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。

这里提醒大家∶要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。

病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

胃穿孔的检查项目有哪些

胃穿孔是胃溃疡中最严重的一种现象，这种疾病发病突然，是一种急性疾病，因此，胃穿孔的及时治疗非常重要，要准确判断胃穿孔这种疾病就必须了解关于胃穿孔检查方面的信息，下面就为大家详细介绍胃穿孔的检查项目，希望对大家有所帮助。

1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。

2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。

3.X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。

4.B超，CT检查，确诊疾病。

胃穿孔的危害

大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.

除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

胃穿孔的治疗

非手术治疗：

1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。

2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。

3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。

4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

手术治疗

手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。

穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。

胃穿孔的危害及治疗

胃穿孔的危害

大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况。

胃穿孔治疗方法：

1、应急方法

由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：

(1)不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

(2)如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

2、一般治疗

禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

3、手术治疗

手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

(2)根治性手术根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

术后护理：

避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

胃穿孔有哪些危害

1、穿孔初期，患者常会出现有一定程度上的休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象，此时可危及生命。

2、胃穿孔的最初、最重要的症状就是突然发生剧烈的腹痛。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

3、由于在胃穿孔之后，会导致大量的胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性。

4、可导致严重的并发症如急性游离穿孔，由于穿孔部位大多发生在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生的很快，导致局部尚末发生粘连，胃内容物就直接漏入乐腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时必须急救。

胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫”复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫”多发性溃疡”。

消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。

胃穿孔的发病原因

胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

胃穿孔是什么

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段。胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。

耳穿孔治疗注意事项

1、注意耳内不能进水，患者在治疗期间不能游泳。

2、注意不能饮酒，特别是烈性的白酒。还要注意忌食辛辣刺激性大的食物，忌食生冷。

3、“肾开窍于耳”。肾功能的正常健康与否直接关系到耳病的治疗效果和生长速度。患者在治疗期间应尽量减少或暂时终止性行为。

4、鼓膜穿孔治疗前期，忌用抗菌消炎，辛寒类药物以及气功治疗。

5、双耳患者每次只能治疗一只患耳，痊愈后休息13个月，然后再治另一只患耳。双耳同时治疗效果不佳，而且互相影响相互制约而不长。

6、不可违疾忌医。要严格遵守治疗规程，按时按量用药，不要过多擦洗或挖动耳内，以免损伤新生组织，造成耳鼓膜再生缓慢。一般57天用双氧水清洗一次耳内。清洗耳内脓液过频，没有液煨养穿孔就不能生长。

7、中耳炎经治疗耳内虽然不流水不流脓了，但并不表示中耳炎就完全彻底根治不再复发，患者往往形成中耳炎已痊愈的错觉。耳内不流水不流脓只是暂时的，因穿孔始终不能生长痊合，而且大多数患者炎症仍在鼓室内扩散，造成耳膜不断被残蚀而且日渐扩大，并形成慢性乳突或胆脂瘤，听力损坏;或患耳重新发作流水流脓;或耳病发发展严重时，才去医院接受治疗，为时已晚，失去了最佳治疗良机，小病变成了大病，短时间变成长疗程。

8、耳鼓膜再生技术是通过外因(药物)，促使内因(细胞)起变化的治疗过程。内因是根本，外因通过内因起作用。因此，耳鼓膜再生期间，要保持身体各部位正常的生理功能。切忌剧烈活动或劳累，注意休息，静心疗养，保持心情舒畅，生活规则。特别是少数治疗时间较长，生长速度较慢的患者更要树立必胜信心，积极配合治疗，坚决排除自身因素和他人人为干扰。

9、治疗期间，患者要注意预防感冒，特别是上呼吸道感染，咽喉炎、扁桃体炎、发烧等。

10、注意在耳鼓膜完全愈合后三个月内不得乘坐飞机。

胃穿孔怎么治疗