溺水患者的预后

溺水患者的预后

决定溺水患者预后的一个密切、重要因素是溺水时间长短与缺氧的时间和严重程度。尽管溺水时间过长、复苏时间过长的患者存活少见，但对长时间浸没于极冷冰水的溺水患者中偶尔可得到神经系统功能恢复的成功复苏。因此，除非有明显医学死亡证据(如腐烂、尸斑、尸僵)，救援人员应现场开始早期复苏;在持续心肺复苏下转送到急救机构。在许多欧洲国家急诊医生也随急救小组一起到达现场。

预后指证

一项研究显示儿童与青少年(20岁以下)溺水预后指征中，以下3种与100%死亡有关：

溺水时间>25分钟

复苏时间>25分钟

到达急诊科时存在无脉性心跳骤停

同一研究显示与不良预后有关的其它因素有：

首次心电图出现室速/室颤 ---- 死亡率93%

急诊科发现瞳孔固定 ---- 死亡率89%

急诊科出现严重酸中毒 ----死亡率89%

急诊科出现呼吸骤停 ---- 死亡率87%

同一调查者最近一项研究显示，成人和儿童患者存活率与意识、反应水平有关。死亡只发生在从现场到医院持续昏迷的患者中，在现场或医院内，清醒或嗜睡但有反应的患者没有1例死亡。

一些分类系统被推荐用于描述溺水患者的临床表现与预后。最近一项关于巴西海岸1831例溺水事件分析显示，死亡率与心肺受损程度有关。溺水救援队评估伤情所需变量只有4种：咳嗽(是/否)、听诊、血压、心率。与这一领域其它研究者不同，他们未在诊治中采用公认的分类表。相反，通过回顾性询问与肺部损伤严重程度关系最密切的简单问题来确定分类等级。如表1所示，临床损伤程度分类等级越高死亡率越高。

中风预后怎么样

1.出血性脑中风

(1)年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。

(3)昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

(4)病情病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

(5)出血量出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

(6)伴有癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(7)伴有内脏功能紊乱者预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

(8)合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

(9)反复发作者预后较差。(10)治疗效果脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

2.缺血性脑中风

(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。

(4)与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

(6)与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

(7)与有无合并症有关如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

(8)与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

淹溺心跳骤停急救

每个人都当珍惜自己的和身边的生命之花，不管是在炎炎烈日下，还是在静静的河水边。心跳骤停溺水患者要求包括立即插管在内的高级生命支持。每一个溺水患者，甚至包括现场只需轻微救治就恢复意识的患者都应送至医疗机构进一步治疗，转送途中要吸氧，并继续生命支持监护。

心跳骤停患者可出现心搏停止、无脉电活动、无脉室速/室颤，应依据后期生命支持和高级心脏生命支持指南治疗。如患者出现严重低温(核心体温低于30℃)，总电除颤次数限制在3次，在核心体温高于30℃前不能静脉用药;出现中度低温时，静脉用药时间间隔大于标准间隔。儿童和青少年早期心电图出现室颤/室速为预后极差指征。

在重症监护室已使用巴比妥类药物、激素、颅内压监测、诱导低温等措施改善神经系统预后，但还未有任何一种措施已显示可改善预后。事实上，颅内压只是显著脑缺氧损伤的一种症状，没有证据显示改变颅内压可影响预后。

精神分裂症治疗效果好吗

在日常临床诊疗过程中，经常会遇到很多精神病患者家属这样的疑问：精神分裂症能治疗好吗?专家指出，精神分裂症能否治好牵涉的相关问题有很多，总体来说，只要患者及早发现病情并坚持合理医治，该病都能得到良好的控制，而且预后效果良好。本文就精神分裂症能治疗好吗的相关问题做了以下的简要叙述，希望您从中获益。

精神分裂症能治疗好吗?家属的这种顾虑是可以理解的，但是，现实中，精神分裂症治愈后能不复发吗?我们说，精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有人报导，精神分裂症一生只患一次，不复发的病例很少;多次发作，在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作，在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。

由此可见，精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提高缓解率还是有可能的。

一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。

精神分裂症能治疗好吗?从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。

提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。

哪些后遗症是流行性脑脊髓膜炎可能会出现的

后遗症可由任何并发症引起，其中常见为耳聋（小儿 发展为聋哑)、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力或性情改变、 精神异常等。病死率5% -10%。以下因素与预后有关：①暴发型患 者病情凶险，预后较差；②2岁以下及高龄者预后较差；③流行 高峰时预后较差；④反复惊厥，持续昏迷者预后差；⑤治疗较晚 或治疗不彻底者预后不良。患者的可能预后和病情要及时向患者或其家属交代。

溺水急救 背后救助溺水者

发现有人落水后，救助者应该尽可能脱去身上的衣裤鞋袜，迅速游到溺水者附近，从溺水者的后方用左手从其左臂和身体之间握住其右手，这样能够让溺水者仰面向上，口鼻能够露出水面，然后利用仰泳的方式拖到岸边。如果救助者游泳技术有限，一定要注意在下水之前做好自身安全保护，利用救生衣、泡沫板、绳索、木板等等前往救援。

慢性肾炎可以根治吗 慢性肾炎能治好吗

慢性肾炎为慢性进行性发展的肾脏炎症，其预后一般较差，能否治好不可一概而论，与患者的病理改变与临床表现密切相关。

一般来说，慢性肾炎可分为系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等类型。

1.轻度系膜增生性肾炎预后良好，重度系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内出现慢性肾衰，最后死于尿毒症。

2.膜性肾病进展缓慢，预后尚属乐观，5年之内一般不会出现肾功能不全。

3.局灶性节段性肾炎愈后也较差。

4.肾的新月体形成越多越大，则预后愈差，一般认为新月体占70％以上者，多数在短期内死亡。

5.肾小球病变伴有肾间质纤维素化或肾小管萎缩者预后差，肾内血管病变迅速者预后差。

1.临床观察发病前有溶血性链球菌感染史者，较无链球菌感染史者预后好。

2.患者仅有蛋白尿或伴血尿或者仅有血尿而无其他症状者，预后较好。

3.慢性肾炎高血压型预后相对较差。若使用降压药，血压能降至正常考或比正常稍高者，预后相对好些，血压超过170／110mmHg高，使用一般降压药无效的患者，预后较差。

4.出现持续性血尿者，肾功能恶化快。肾功能减退，出现氮质血症者预后差。

脑出血后遗症的最佳治疗方法都有什么

脑出血后遗症的最佳治疗方法：

1.康复功能锻炼

(1)面瘫的功能锻炼。

(2)语言吞咽功能训练。

(3)认知功能的训练。

(4)肢体功能锻炼：①转移训练;②关节被动活动;③诱发病人的主动运动;④手功能训练;⑤平衡协调能力的训练;⑥步行功能训练等。

理疗

主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪等。

预后

1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。

3.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

4.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

5.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

6.伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

7.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

8.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

9.反复发作者，预后较差。

10.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

在对脑出血后遗症的最佳治疗方法认识后，治疗脑出血后遗症的时候患者也是要积极配合，后遗症治疗也是要一段时间，因此治疗的时候，患者都是要积极配合，不配合治疗对疾病改善没有任何帮助的，这点患者也是要注意的。

脑梗塞后遗症的治疗

1.出血性脑中风

(1)年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。(3)昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

(4)病情病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

(5)出血量出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

(6)伴有癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(7)伴有内脏功能紊乱者预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

(8)合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。(9)反复发作者预后较差。(10)治疗效果脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

2.缺血性脑中风

(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。

(4)与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

(6)与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

(7)与有无合并症有关如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

(8)与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

精神分裂症怎么预后啊

发病于15岁以前者，预后多较差，且衰退迅速易慢性化。隐袭起病，病期长或急性起病经治疗而旷日持久不能缓解者，常易致精神衰退。

起病时无明显的精神因素或躯体因素作为诱因者，预后较差。

具有精神分裂症典型症状，如固定而持续的迫害妄想和偏执症状，或行为退缩，情感迟钝者预后不良。单纯型、青春型预后较差。

家庭经济水平低，家庭关系欠融洽，生活照顾不周，以及无良好的社会和家庭支持系统，都会直接影响到精神分裂症患者的预后;有精神分裂症阳性家族史者预后多数不良。目前精神分裂症的预后不容乐观，但我们相信，通过广大精神科医务工作者的共同努力一定在不久的将来，使精神分裂症的预后有所改观。

脑血栓后遗症抽筋是怎么回事

1.与阻塞的血管大小有关

如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

2.与发病速度有关

缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

3.与梗塞的次数和数量有关

首次发作，预后较好。

4.与栓子的性质有关

如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

5.与局灶定位症状轻重有关

发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

6.与昏迷程度有关

昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

7.与有无合并症有关

如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

8.与患者年龄有关

年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

脑梗塞后遗症的原因

1.出血性脑中风

(1)季节冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。

(2)情绪情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。

(3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高，成为脑出血后遗症的诱因。

(4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血。

脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。

2.缺血性脑中风

(1)心源性脑栓塞。

(2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。

(3)其他原因如动脉炎症等。

治疗

恢复期康复治疗对于中风遗症患者非常重要。

1.康复功能锻炼

(1)面瘫的功能锻炼。

(2)语言吞咽功能训练。

(3)认知功能的训练。

(4)肢体功能锻炼：①转移训练;②关节被动活动;③诱发病人的主动运动;④手功能训练;⑤平衡协调能力的训练;⑥步行功能训练等。

2.理疗

主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。

预后

1.出血性脑中风

(1)年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。

(3)昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

(4)病情病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

(5)出血量出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

(6)伴有癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(7)伴有内脏功能紊乱者预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

(8)合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

(9)反复发作者预后较差。

(10)治疗效果脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

2.缺血性脑中风

(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。

(4)与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

(6)与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

(7)与有无合并症有关如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

(8)与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

怎么预防骨尤文肉瘤

预后 女性无转移患者较男性无转移患者预后稍好，发病年龄越年轻预后越差。多数学者认为，尤文肉瘤的预后与患者的年龄、性别无密切关系，肿瘤部位是影响预后的一个重要因素。原发位于肢体者较位于骨盆、骶骨等躯干位预后好。就肢体肿瘤而言，位于肢体远侧者较肢体近侧好。据统计，原发躯干部肿瘤患者3年无瘤存活率为 53%，原发肢体者3年无存活率为75%。肿瘤位于骨盆者预后最差，5年存活率为21%，而位于其他部位者为46%。肿瘤大小是影响预后的另一个主要因素，凡肿瘤容积小于100ml，3年无瘤存活率为80%，大于100ml者仅为32%;凡化疗能使肿瘤缩小或消失，在组织学上显示好反应者，预后远较反应差者好，3年无瘤存活率分别为79%和31%。据统计，多药联合化疗方案较单药化疗预后好;尤文肉瘤患者在治疗时，有发热、失重、贫血、血清乳酸脱氢酶高于170U，血沉超过33mm/h，白细胞计数明显增高者，提示预后不良。

脑出血后遗症的治疗

恢复期康复治疗对于脑出血后遗症患者非常重要。

1.康复功能锻炼

(1)面瘫的功能锻炼。

(2)语言吞咽功能训练。

(3)认知功能的训练。

(4)肢体功能锻炼：①转移训练;②关节被动活动;③诱发病人的主动运动;④手功能训练;⑤平衡协调能力的训练;⑥步行功能训练等。

2.理疗

主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪等。

1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。

3.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

4.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

5.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

6.伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

7.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

8.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

9.反复发作者，预后较差。

10.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。