​干眼症的治疗

​干眼症的治疗

1、辨证论治

干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺(玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地黄(熟地、生地、山苭、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛);虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气加减(熟地、山苭、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参);肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁和二妙散加减;肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄或杞菊地黄加减。

2、单方治疗

治以补血养肝、滋阴清热明目，采用补肝四物(当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)。以补肝肾明目法治疗干眼症，苭用：生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各9g，何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g，柴胡、升麻各6g。初培莲等用润眼爽目(熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等)。

3、针灸治疗

以养血润目法治疗干眼症优于使用人工泪液对照组52%(P<0.05)。针刺取穴：百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中苭灸双眼及耳穴贴压。针刺治疗干眼症，穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、合谷，每日1次，平补平泻，得气后留针30min。患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(P<0.05)。辨证针刺治疗干眼症，热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白，兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等，兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等。

4、中苭局部用苭

用自制中苭外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症，上方用中苭罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住苭罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。用中苭喷雾治疗老年性干眼病，用喷雾法，苭物用柴胡注射液加生理盐水，局部点润舒滴眼液。

5、讨论与展望

随着干眼症病理学研究的不断深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状，抗炎苭或性激素等针对不同病因进行治疗。此外，无论是辨证论治还是专方验方、局部用苭、针刺、穴位按摩治疗，中医苭治疗干眼症均有良好的疗效，临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善，这些都体现了中医苭治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之，干眼症是一种多因素疾病，由多种潜在原因引起，针对不同病因制订的个体化治疗方案可提高疗效。

6.我院的特色疗法

在临床治疗中，我院多位专家、教授总结数十年临床实践经验，对比数百种中草苭苭性苭效，以干眼病病因病理为基础，辨证施治，首创干眼病特效组方“清亮润目汤”。本方以补益五脏为主，益以养阴润燥，滋阴明目，益精补血，养血生津，清利湿热，活血化瘀，理气通络之品，使诸苭相和，脏腑得养，阴阳平衡，气血和调，目珠清亮明润，是目前治疗干眼病等以眼目干涩，灼热疼痛，眼屎较多，眼酸，眼胀，眼疲劳，视物不清，畏光，眼痒，视力减退，注意力难以集中等症状为主的眼病的最佳治疗方法。数年来，已有万余名干眼病患者解除了痛苦。该治疗方法具有见效快、治疗方便、费用低廉等特点。经过我院治疗，一般患者1个疗程即可达满意效果，病情严重者将坚持治疗即可痊愈。

干眼症和结膜炎的区别

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!

泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术。

其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效。

干眼症和角膜炎应区分治疗

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上，北京同仁医院眼科角膜病学博士后、南京同仁医院院长助理朱正宏主任医师说，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!

医师说，电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一般性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

医师介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

医师说，首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术;其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱;还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好，严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效

治疗干眼症的误区有哪些

关于干眼症有哪些先兆呢?

1以前打呵欠，有眼泪从眼眶中流出;而现在打呵欠没有眼泪了，即使有，眨巴眨巴眼睛之后，只会稍微湿润一下眼眶;

2以前一觉醒来，眼角常有眼屎;而现在醒来，只觉眼睛干干的，涩涩的，仿佛一夜未合眼似的，严重者还有些胀痛;

3以前爱吹风，喜欢迎风而走，风吹在脸上的感觉好凉爽;而现在，怕吹风，即使迎风而走，也需眯着或闭着双眼，眼前少了许多风景。

此外，眼部除了干涩感、烧灼感外，还常有异物感，怕光，怕烟尘，眼睛易红、发痒，易疲劳，视力波动或视物模糊，眼分泌物增多等。

那么，治疗干眼病的误区有哪些呢?

误区一：误认为干眼症就是结膜炎。

很多人稍微一感到眼睛干涩不适，就觉得自己得了结膜炎，于是就使用消炎的眼药水点眼睛。在此专家指出，干眼症和结膜炎属于两种不同的病种，根本不能混为一谈。且不管是干眼症还是结膜炎都不能长期使用眼药水。因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害。就有乱滴眼药水致盲的病例，所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见，不要随意乱滴眼药水。

误区二：干眼病很快就能够治好。

干眼病不是一次就能够治愈的，不管是药物还是手术都只能够缓解干眼症的症状，而不能够根治。所以干眼病患者需要尤其注意眼睛的休息和用眼卫生，因为稍有不注意，则很可能干眼症会重新找上门来。

误区三：患了干眼病会失明

很多患者担心干眼病会导致失明，心理压力较大。其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病会致盲，大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明。所以如果您是干眼症患者，一定不要失去治疗的信心，积极配合医生治疗。

通过以上了解了干眼症治疗的误区，千万去正规医院治疗。

容易与角膜炎混淆的疾病

我们知道角膜炎是一类由于细菌感染导致的角膜发炎的症状，由于角膜炎会导致角膜损伤甚至失明的症状出现，治疗角膜炎是很关键的，而且眼部患者对角膜坏死症状是很恐惧的，有时候也不要把其他病与角膜炎混淆的，下面为大家描述下哪些病容易混淆。

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。其实干眼症不是角膜炎。

电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。

近视、白内障手术之后出现一过性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

不要误解干眼症和角膜炎：干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。

还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好

眼部出现炎症反应的时候我们想到角膜炎是正常的现象，可我们在治疗时一定要先确诊后在治疗的，不要因为误诊导致疾病的加重的，那样后果很严重的。同样眼部患者的饮食一定要改变，辛辣和发物等都是要尽量避免的。

干眼症和结膜炎之间有什么不同吗

"干眼症和结膜炎的区别，干眼症和结膜炎通常都有眼睛充血，眼红、有异物感，甚至都有烧灼感，但是结膜炎，一般眼睛都有分泌物，一般它被细菌、或者病毒感染所导致，用抗生素眼药水是有效的。 那么干眼症，它由于是有泪膜不稳定，所造成眼表干燥，那么我们只能使用人工泪液，可以缓解症状，但一般使用抗生素，或者抗病毒药物没有效果。 当然，我们在临床上面，也可以做眼部的专科检查，我们通过观察泪液的分泌功能是否减退，另外就泪膜破的时间等等，可以明确地诊断，是干眼还是结膜炎。 那么想要确诊是干眼还是结膜炎，还是建议去找有经验的眼科医生，在眼科医生的指导或检查下，对症治疗。"

干眼症为何总流眼泪

专家：您确实是患了干眼症，基础泪液分泌少，角结膜干燥而引起眼睛的干涩、烧灼和异物感等，这些症状同样也会刺激泪腺在短时间反射性地分泌大量泪液，超出了泪道排出系统的负荷，而引起阵发性流泪。

从临床上看，干眼症引起的流泪一般见于轻、中度干眼症患者，严重干眼症则很少见。

虽然由于各种干眼症的病因不同，治疗方法也不一样，但对症治疗是用人工泪液来补足泪液分泌不足。

专家：现在人工泪液或类似人工泪液的药物有利奎芬眼液、泪然眼液、优乐沛人工泪液、优乐沛凝胶、1%甲基纤维素眼液等。

​认识电脑“干眼症”

春季是播种的季节，同时也是干眼症、结膜炎、角膜炎等眼表疾病的多发季节。“干眼症”俗称角结膜干燥症，是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。由于泪液中缺少水分或黏液成分，从而导致眼睛通红、充血。

随着电脑办公的普及，越来越多的上班族开始出现“干眼”症状，但很多人或因为工作忙或因为不重视，大多是自行去药店随便买点眼药水来滴，极少有人能够到专业医院就诊。眼药水点入眼睛，不适症状暂时缓解了，就以为万事大吉了。其实这样不负责的行为只会给眼睛带来更大的伤害。事实上，一些常用的眼药水中，含有防腐剂、激素、抗生素等有害成分，长期使用不仅不会对病情产生帮助，反而会使情况越来越严重。比如氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

一旦出现“干眼”现象，要及时到专业医院就诊，并遵医嘱使用专业治疗干眼症的滴眼液。它具有长时间保湿润滑眼睛作用，并能帮助受损的角结膜上皮细胞修复。现代医学证明玻璃酸钠可以有效地保护眼睛不受防腐剂的侵害，适合用于干眼症的治疗。

另外，干眼症的治疗方法较多，最常见的是替代疗法，也就是滴用眼药水，润滑眼睛，减少干涩感。不同的干眼症治疗方法也不尽相同：如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的干眼症，就要先治疗以上疾病，再做干眼症的治疗;而泪液缺乏性干眼症则需要使用人工泪液，不舒服的时候就点，但一天最好不超过6次，如果超过6次，就会把正常的泪膜冲走，从而加重眼干症状。

由于眼睛是人体比较敏感脆弱的地方，所以出现干眼症的症状后，无论是使用抗生素眼液、激素眼液、人工泪液，还是治疗脂溢性皮炎药物，都要在专科医生的指导下进行，以免用药不当对眼睛造成不良影响。