儿童视力发育的关键时期

儿童视力发育的关键时期

宝宝出生后，视觉功能会随着月龄、年龄的不断增长而不断完善。3岁前为小儿视觉功能的快速发育期;3-13岁为视觉功能的慢速发育期，在这期间，视力的变化呈现一定的规律性。

一般而言，2岁的视力为0.5-0.6;3岁的视力为0.7;4岁视力0.8;5岁视力1.0(基本达到正常视力);6岁视力发育已接近完成1.2。

在0-6岁期间，儿童最常见的眼病为先天性上睑下垂、先天性青光眼、泪道阻塞、眼外伤、屈光不正等。由于幼儿无法讲述自己有何不适，所以要想早期发现孩子的眼病，做到早防早治，家长就一定要细心观察孩子的眼睛发育情况，一般可以从以下几点进行观察：

眼屎(分泌物)增多：可由结膜炎、先天性泪囊炎等引起。

眼睛发红：俗称“红眼”，可能是结膜炎、角膜炎、虹膜炎或球结膜下出血(表现为片状红色出血区)所引起。

两眼位置不正：可能是由内斜、外斜等引起。

怕光：可能是由角膜炎、虹膜炎、先天性青光眼、间歇性外斜、白化病等引起。

白瞳症(黑眼珠中央有黄白色反光)：常见于先天性白内障、视网膜母细胞瘤、晶状体后纤维增生症、外层渗性视网膜病、脉络膜结核等。

眼睑及眼球形态：眼睑是否有缺损，活动是否正常，眼球是否饱满。形态异常主要表现为上睑下垂、小眼球、大角膜、先天性青光眼等。

3到6岁孩子如何做好眼保健

1、勿使眼睛过度疲劳：此时期是眼在一定范围内，争取利用结构与功能可塑性的关键时期。而在社会竞争日益激烈的今天，父母都希望自己的孩子掌握更多的本领，于是在这一时期开始学电脑、钢琴等的孩子大有人在。而孩子的眼睛尚处于不完善、不稳定的阶段，长时间、近距离地用眼，会导致孩子的视力下降和近视眼的发生。

因此在对孩子进行早教的同时切不可不顾及孩子的视觉发育。特别要注意限制孩子的近距离作业时间，一般每次不应超过30分钟。可以经常带孩子向远处眺望，引导孩子努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼的发生。

2、尽早监测视力发育状况：此时期的孩子，通过成人的帮助，能很快掌握用国际标准视力表或对数视力表来检查视力，应尽早开始对儿童视力进行监测。特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异常。因为视力不好的一眼常常失去使用机会而发展成为弱视，即使通过配戴合适的矫正眼镜，视力仍达不到正常，使儿童的视功能，特别是立体视觉受到影响。

弱视可以由屈光不正(远视、近视、散光)、斜视等引起，越早治疗，效果越好，一般认为，在6岁以前是最佳治疗时机。因此，弱视的早期发现就尤为重要。一般视力检查应每3～6个月做一次，发现异常及时矫治。有条件的儿童可以在这一阶段进行1次散瞳验光，以便对儿童的眼发育和屈光发展及变化进行有效预测。

骨骼发育关键时期

1、头颅骨发育：根据头围大小、前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。

前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5—2cm，6个月变小，1—1.5岁时闭合。

后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6—8周闭合。

颅骨缝：出生时尚分离，约于3—4个月时闭合。

囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。

前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形;迟闭、过大见于佝偻病、克汀病;前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等;前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。

2、脊柱的发育：

脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第一年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢的增长。

3个月会抬头，脊柱形成第一个弯曲(颈前凸);6个月会坐，脊柱形成第二个弯曲(胸后凸);1岁会走，脊柱形成第三个弯曲(腰前凸)。至6—7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。

骨化中心的发育：一般摄左手X线片了解腕部骨化中心情况以了解骨骼发育情况：正常婴儿在出生4—6个月出现2 个骨化中心(头骨及钩骨)，3岁时出现4个骨化中心(三角骨、下桡骨骺);6岁时7个(月骨、大、小多角骨);8岁时9个(舟骨，下尺骨骺);10岁时出齐10个(豆状骨)。所以1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。

患呆小病、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒等时骨龄明显落后，先天性肾上腺皮质增生症、中枢性性早熟时骨骼发育过快，出现早熟。

3岁是儿童的智力发育关键时期

3岁宝宝的教育重点

儿童的智力发育关键时期之一就是3岁，当小孩的行动或者表现并非如想象的进度时，家长不妨换个角度思考，特别是从孩子的角度思考问题。小孩虽然年纪比较小，但是还是可以感受到自己父母对他(她)的欣赏，这样对建立孩子的自信心也很有帮助。

另外，对于好动的孩子，这类孩子属于运动机能占优势，喜欢用肢体语言代表声音语言。她说，"爱动"的孩子并不是患有多动症，反而有些这样的孩子比较聪明，对身边事物感觉无聊，才会做很多小动作。对于这样的孩子，家长需要根据其特点，以夸奖等方式进行教育。

那么，3岁宝宝的教育是怎样的呢?

3岁宝宝的教育方法

早期阅读： 每天和他一起看一篇故事，用家里的大狗考利或者再去买一些以图片为主的故事书。故事要短小精悍，讲故事的时候注意加入一些形容词或者成语，丰富他的语言能力。给他讲故事的同时要求他复述，或者让他自己看着画面编故事。无论他编的是什么，都要鼓励他说下去，刚开始时可以帮助他一起编。

角色扮演游戏：和他一起玩看医生，来客人了，去家乐福购物，警察叔叔抓坏蛋等游戏，自己编一下游戏内容，稍微丰富一点。你和宝宝一人扮演一个角色，如看医生的游戏，一个扮医生，一个扮病人。平时教他注意观察所扮演的这些角色。

增加知识面：可以通过在路上看到的任何事物来增加他的知识面，如各种动植物和建筑的名字，各种商店的用处，以及看着天空给他讲一些天文学方面的知识。

配合幼儿园的课程，复习学过的儿歌，唐诗和英文单词。

品质的培养：每天抽一定时间和他聊天，让他讲讲幼儿园的生活，然后灌输一些好的品德。也可以通过读故事的方式灌输，一个故事讲完后用简单的话总结这个故事所体现的那些好的品质。不断重复，加强印象。

爱心和同情心的培养：利用一切机会灌输他必须具备爱心，知道关心别人，同情弱者。这点你可以看宝宝主页上的一篇成长日记“爱心的培养”。比如小郭问我要衣服的时候讲了那个孩子的故事，他只有一岁，妈妈不要他了，自己走掉了，我就把这个孩子的故事告诉了他，让他自己去把那包衣服给小郭。平时在路上看见乞丐也可以对他说说他们很可怜之类的话。还可以要他爱护动物和植物。

独立自主能力的培养：让他自己的事情自己做，提供机会让他决定一些事情，比如穿衣服给他两件衣服，让他自己选择喜欢的;出去玩可以让他选择玩的地方。平时他要自己做事情，尽量不要拒绝，如果要拒绝，需要告诉他原因，并对他的这种热情给予肯定。

以赞赏教育为主，多表扬，多鼓励。不要打孩子，那是最伤害孩子心灵的。不要讲粗话，注意以身作则。

3岁是儿童的智力发育关键时期

骨骼发育关键时期

1、头颅骨发育：根据头围大小、前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。

前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5—2cm，6个月变小，1—1.5岁时闭合。

后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6—8周闭合。

颅骨缝：出生时尚分离，约于3—4个月时闭合。

囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。

前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、克汀病；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。

2、脊柱的发育：

脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第一年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢的增长。

3个月会抬头，脊柱形成第一个弯曲（颈前凸）；6个月会坐，脊柱形成第二个弯曲（胸后凸）；1岁会走，脊柱形成第三个弯曲（腰前凸）。至6—7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。

骨化中心的发育：一般摄左手X线片了解腕部骨化中心情况以了解骨骼发育情况：正常婴儿在出生4—6个月出现2 个骨化中心（头骨及钩骨），3岁时出现4个骨化中心（三角骨、下桡骨骺）；6岁时7个（月骨、大、小多角骨）；8岁时9个（舟骨，下尺骨骺）；10岁时出齐10个（豆状骨）。所以1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。

揭秘胎儿视力发育关键期

一般说来，眼胚发育是在怀孕后20天到40天，在此期间，如果准妈妈不幸感染病毒(如风疹等)、患有感冒、受到化学物质的影响、应用保胎素等，将会严重影响眼胚的发育，可引起眼睛畸形。此外，孕妈妈也要注意避免病毒感染、不要接触使用化学物质，用药前，一定要向医生咨询，并明确告知医生自己已怀孕，切不可随意服药。

分娩前后，很多因素都可能影响宝宝的视力，妈妈一定要密切配合医生，争取顺利娩出胎儿，避免损伤：

1、分娩时，如果处理不当，很可能会损伤孩子的眼睛，造成视力损害。

2、急产的时候，由于产道压力过大，对新生儿脑组织和身体都有一定损害。

3、如果医护人员产钳助产不恰当，如位置不合适，夹中眼睛或视神经，将损伤眼球、视神经，甚至造成眼球破裂。

4、新生儿吸氧过量也会影响孩子的视力发育。

5、产程过长，会造成孩子视网膜出血，如果出血量过大，可能无法完全吸收，会影响孩子的视力。

医学专家指出，另一个造成胎儿更容易近视的原因，则表现在准妈妈怀孕时的饮食上。现代饮食结构决定孕妇摄入了过多的饮料和细粮，导致体内糖分过高，胎儿的晶体过早发育，就更容易导致近视。

弱视的日常注意事项

1 不应随意取下眼镜

眼镜戴戴摘摘，这是家长最常遇到的问题，总觉得小孩子戴眼镜会影响其发育。其实对于弱视儿童而言，恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗时机，也让眼科医生们深感遗憾。

2 看电视用眼过度幼儿弱视高发

很多家长放任孩子看电视，甚至有时为了让孩子变乖而满足他的“视欲”，这是极其错误的。连续看电视4.5个小时，就能使人的视力暂时下降30%左右，久而久之，极易形成近视。所以10岁前的儿童每天看电视1～1.5个小时为宜，家长应注意让孩子不要用眼过度。儿童时期是视觉的发育关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的身生残疾。因此，儿童期眼保健能否做好，必然会影响到儿童整体健康水平的提高。

3 母乳不足儿女弱视多

现代医学对弱视症的研究表明，儿童弱视发病同母乳喂养不足相关。

从生长发育上来看，哺乳期眼组织成长最快。感光中心视网膜黄斑区，要在生后4-5个月发育完善，如果哺乳期缺奶势必影响眼球和视网膜的发生发育。在调查的9973份的病例中，弱视儿童并存远视占85%以上，同眼轴发育可能有关。世界卫生组织和国际原子能机构，在《人乳中的少量和微量元素》报告中指出：“微量元素在所有生物体中，有许多不同的生物化学作用，它们存在的数量过高或过低均可产生重要影响。”大量研究发现，几乎所有物种在幼年阶段对微量元素缺乏都有敏感表明。由此可见幼儿缺乏母乳，对视网膜感兴组织发育会有一定的影响。当代提倡母乳喂养，母乳是供给婴儿营养和微量元素数量最安全、质量最佳的食品，任何代乳品都不能替代母乳。

防治儿童弱视既要强调母乳喂养，又要抢在发育旺盛的幼儿期，及早防治，科学训练，绝大多数可以痊愈。

孩子防近视

0—6岁是儿童视力发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大，这年龄段也是最易造成视觉损伤的时期，同时也是最容易挽回视力的时期。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。

小儿眼病最常见是斜视。斜视不但影响美观，造成不同程度的心理缺陷，尤其是造成的自卑会影响人的一生。其次，斜视会造成无法弥补的视觉功能异常。严重者没有良好的立体视力，如没有良好的立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度，不能从事精细工作等。

治疗斜视对时间的要求很严，2岁前是人视觉发育的关键期，3—6岁是视觉发育的可塑型期，对于斜视，6岁或更早手术矫正，会使双眼视力得到正常的发育。对于弱视，6岁是治疗的黄金时间，一旦年龄超过12岁，治疗效果有限，成人弱视治疗则无明显效果。因此，请家长们务必认真对待，早发现、早治疗。

小儿另一种眼病是弱视。弱视的儿童如不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能。此外，由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体想象能力。长大后不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。弱视还可引起斜视，影响美观和身心健康。

弱视患者如存在近视，远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼睛，并要坚持配镜。适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。眼内光学焦点调整法治疗青少年近视、儿童弱视是一种安全、无创伤、简便有效的物理治疗方法。

如何早期发现孩子视力异常?薛春燕说，建议家长要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查，以便及时发现斜视，及时得到治疗，对于有屈光不正的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视。

孩子睡眠不足的危害 孩子睡眠不足会影响记忆力

儿童期是人一生中比较特殊的一个时期,也是人体生长发育的关键时期,特别是儿童早期是人脑发育的关键时期。良好的睡眠有利于儿童智力发育和体格生长,相反,睡眠剥夺能够引起脑细胞能量代谢异常、细胞形态结构改变。研究结果显示,睡眠不足会破坏海马状突起的机能,而这是大脑内负责产生新记忆的区域,故睡眠不足可以降低儿童的记忆力。

儿童智力发育有哪些关键时期

根据联合国人口基金会最新的调查资料，弱智儿童大约占儿童人口总数的5.4%。其中，智商在70以下(智力减低)的，占3%，智商在70-79(临界智力)的，占8%。

此前发现的弱智形成的原因很多，除了少数儿童的病因比较单一以外，绝大多数都是多方面因素造成的。首先是产前因素，包括遗传因素、母亲在孕期患病服药、母亲孕期情绪压抑、母亲孕期抽烟酗酒、X光机辐射的影响、高龄产妇等等。其次是产程因素，如窒息缺氧、颅内出血、早产低体重(怀孕260天以内且体重不足2500克者)、产好健康状况不佳，还有产后因素，如病理性黄疸、脑外伤、脑部疾病、高烧抽搐、各种中毒等等。

2014年2月，《柳叶刀》杂志发表了一篇研究结果，揭示了导致3.7%英国儿童弱智的原因是II型脱碘酶基因突变和甲状腺素T4水平降低。其他研究显示，叶酸代谢酶基因MTHFR突变，也会导致儿童智力下降。

随着医学科学的发展，导致儿童弱智的病因，也不断被发现。迄今医学研究发现，儿童智力的发展有以下关键因素：

一、胚胎时期

妊娠3个月时，脑细胞发育进入第一个高峰时期。4-5月时，脑细胞仍处于高峰时期，并偶尔出现记忆痕迹。6个月时，大脑表面出现沟回，大脑皮层的层次结构也基本定型从胚胎时期就开始了。

这一阶段，影响胎儿智力发育的主要原因，是妈妈的生理状态。妈妈体内将叶酸转化为有用营养成分的MTHFR酶基因突变，以及甲状腺功能减低，都会影响胎儿的智力发育。此时，常规补充叶酸无效或效果不理想，需要强化甲基四氢叶酸和VB12、VB6的补充。

二、儿童时期

孩子的大脑3岁以前发展最快，5岁以前已完成大脑发育的80%，7-8岁的儿童大脑关球继续发育，脑重由6岁时的1200克增至1300克，接近成人的脑重，9-16岁儿童，脑重量增加不多。所以，早期开发和培养孩子的智力具有决定性意义。

所有人的大脑智力都是在3岁之前形成的，所以为什么后来人长大后有的会比较聪明，有的人一般，聪明的人都是婴孩期大脑发育的比较完善。这一阶段，影响胎儿智力发育的原因较多。其中，有先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征等罕见遗传病。

近年来医学科学突飞猛进的发展，已经明确涉及较多孩子智力发育的是II型脱碘酶基因突变，和甲状腺功能减低。

若孩子有II型脱碘酶基因突变，同时伴有后天甲状腺功能减低，这两个因素叠加在一个孩子身上，同时作用，导致孩子智商低于85分(弱智)。这两个因素中，单独的一个因素异常，都不会导致儿童智力受损。

在英国，13.5%的儿童为II型脱碘酶基因突变者。其中，有些儿童同时伴有甲状腺功能减低，由此引起3.71%的儿童成为弱智。

这些儿童在7-9岁被发现弱智时，已错过了最佳干预期。

考虑到全世界有5.4%的儿童为不明原因的弱智，找到导致3.71%的儿童弱智的病因，能及时采取干预措施，对于促进儿童智力健康有重要意义。

在中国，约23%的儿童为II型脱碘酶基因突变者，涉及的儿童更多。这些孩子如果同时伴有甲状腺功能减低，则也很可能成为弱智者。

我国新生儿刚出生即筛查血液游离T4水平，但这仅仅筛查的是孩子先天的T4水平，以后至成年不再筛查。孩子出生后，有很多因素会导致游离T4水平下降，如:饮食、环境、药物等。这些后天因素导致的T4水平下降，是儿童弱智的主要原因。因此，需要对孩子先筛查II型脱碘酶基因，对于基因异常的孩子，需要连续监测其血液游离T4水平(八岁前，每年监测一到二次)，一旦有异常，及时干预。

三、后天的智力成长

后天的成长，不是智力的发育，而是认知力。6-9岁，是孩子认知能力发育的高峰。现在已经明确，169C15orf60(G>A)基因(第十五号染色体第60开放阅读框基因)，与孩子的认知能力有关。此基因AA型的孩子，比AG和GG型，左侧大脑皮质稍薄，导致语言和非语言IQ评分稍低。但不影响总体智商。对这样的孩子，应强化语言和行为训练，提高认证能力。

治疗：

1、II型脱碘酶基因突变，并伴甲状腺素T4减低者：我们无法改变孩子的基因，但可以通过治疗，服用甲状腺素，改善甲状腺功能，使孩子智力健康发育。

2、MTHFR 677和1298基因突变者服用三代叶酸等营养补充剂，越过基因缺陷，直接补充机体所需的活性代谢产物和神经营养因子。

3、169C15orf60(G>A)基因突变者应强化语言和行为训练，提高认知能力。