新生儿气促检查诊断
新生儿气促检查诊断
1、病史和体征：孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。
2、胸部X线片：排查心肺部情况。
3、病原学诊断：如鼻咽拭子等，主要针对感染性肺炎。
4、其他检查：根据临床症状选择。
新生儿气促如何预防
对体温不高者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、呕吐等。对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林(Ribovirin病毒唑)雾化吸入，15mg/kg/d ,分2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg/d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯霉素口服，早产儿25mg/kg/d，足月儿50mg/kg/d，分2～3次。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。
为增强抗病功能，对严重病儿可多次输血浆，肌内注射丙种球蛋白，或静滴细胞色素C和辅酶A。
新生儿肺炎的起因
1、新生儿大脑皮质对于呼吸中枢调节功能差，吞咽不协调，易将乳汁、羊水等吸入肺内。
2、新生儿气管较短，管腔内较干燥。而纤毛清除细菌、尘埃的能力较差，细菌易进入肺内。
3、新生儿免疫功能较低。免疫功能低容易被病原体侵犯，如母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘从而引起胎儿感染，其症状在产后24小时以内出现。
4、新生儿的肺组织分化不完善，肺泡数量少，肺血管相对较为丰富，易充血，发生炎症。
5、因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入阴道分泌物或受污染的羊水或而引起新生儿肺炎。
婴儿呼吸急促容易与哪些症状混淆
大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
详细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因，如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外，还包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注，据此可以了解病情的严重度。
呼吸急促的鉴别
大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。
呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
呼吸急促容易与哪些症状混淆
大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。
新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
详细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因，如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外，还包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注，据此可以了解病情的严重度。
新生儿窒息检查诊断
1、Apgar评分
广泛应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度。在胎儿出生后1min和5min进行常规评分。新生儿窒息的严重程度按胎儿生后1min Apgar评分判断。
2、头颅B超或CT检查
动态进行头颅B超扫描有助于缺氧缺血性脑病、颅内出血的诊断。 能发现颅内出血的部位和范围。
3、血气分析
为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。
4、血清电解质测定
可检测血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低。
5、X线检查
胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。
6、心电图检查
P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。
7、羊膜镜检
对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。
8、PG和SP-A检查
可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断呼吸窘迫综合征疾病程度和治疗效果。
怎么检查诊断新生儿黄疸
(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统)，特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。
(5)血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。
小儿常见眼病要如何自测呢
第一、新生儿期：注意观察宝宝双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，可以及早发现如先天性白内障、先天性青光眼、先天性上睑下垂及其他眼部的先天异常。同时还要注意卫生，积极防治各种源于护理不当、产道的感染性眼病。
第二、宝宝生后3个月～1岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、睑腺炎、泪囊炎、斜视、先天性上睑下垂、先天性屈光不正等。
第三、宝宝1～3岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、沙眼、睑腺炎、斜视、先天性屈光不正等。
第四、学龄前期常见的、可以发现检查诊断的眼病有弱视、色盲、立体盲、眼外伤等。
孩子呼吸急促该怎么办
1.详细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因，如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外，还包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注，据此可以了解病情的严重度。
2.大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
3.虽然气促、呼吸窘迫的病因各异，但初始的积极治疗是相同的，即开放气道、改善通气和供氧。
宝宝喘气急如何应对
详细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因，如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外，还包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注，据此可以了解病情的严重度。
大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
虽然气促、呼吸窘迫的病因各异，但初始的积极治疗是相同的，即开放气道、改善通气和供氧。