慢性鼻窦炎的诊断方法

慢性鼻窦炎的诊断方法

1、前述慢性鼻窦炎的症状。

2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。

3、体位引流。医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。

4、上颌窦穿刺冲洗术。上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。

5、X线鼻窦摄片。对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

6、牙的检查。在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。

常用的鼻窦炎检查项目有哪些

一、鼻内镜检查

病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。可以看到来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。

二、影像学检查

鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻.鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征(因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强。这是目前主要的诊断方法。

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

三、辅助检查

1.体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

2.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

3.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

4.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

5.鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

鼻窦炎久治不愈危害大

生活中有很多人都被鼻窦炎所困扰着，专家研究指出，慢性鼻窦炎、鼻息肉发病率约为5%～15%，并呈上升趋势，而鼻窦炎久治不愈容易诱发鼻息肉，鼻息肉是鼻部常见疾病，春夏季节是鼻息肉的高发期，所以当鼻窦炎伴随息肉时须格外警惕，规范治疗十分重要。

得了慢性鼻窦炎对于生活质量可是个不小的考验。它不仅会使人产生头痛、头昏、疲倦等症状还会使原有的哮喘等疾病迁延不愈。尤其当鼻窦炎伴随息肉时须及时治疗很重要。

鼻窦炎症也会牵连眼眶

鼻窦炎即鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻窦炎可局限在一个鼻窦，也可同时累及多个鼻窦，除上颌窦外，还有额窦、筛窦、蝶窦等。鼻窦炎除鼻塞、脓涕外，头疼是其常见的症状，称为鼻源性头疼，其中病程超过3个月的即慢性鼻窦炎。根据是否伴有鼻息肉，鼻窦炎又可分为两类，即慢性鼻窦炎不伴息肉和慢性鼻窦炎伴息肉。

由于所有鼻窦均通过小的开口与鼻腔相通，鼻窦分泌一些黏液，会通过这些开口引流到鼻腔。同样，鼻窦的炎症也可通过血管、骨缝蔓延到颅内和眶内。

鼻窦炎久治不愈会引起记忆力下降

慢性鼻窦炎对人体的危害很大。鼻塞会导致经鼻进入肺的空气减少，加上窦腔内一些毒素的吸收，使病人产生头痛、头昏、疲倦、注意力不集中以及记忆力下降，成年人工作效率下降，儿童会导致学习成绩下降等等。

此外，长期用口呼吸和脓涕倒流至咽部会导致慢性咽炎迁延不愈，出现咽干、咽痛、咳嗽等症状。有些鼻息肉病人息肉充满整个鼻腔和鼻窦，可以引起外鼻畸形，出现外鼻宽大的“青蛙”样鼻子。

鼻窦炎若伴随鼻息肉须手术治疗

当怀疑自己得了慢性鼻窦炎时，应该去正规的医院就诊。耳鼻喉科医生通过询问病史、鼻腔检查和必要的鼻窦CT扫描，作出是否患有慢性鼻窦炎，伴或不伴鼻息肉的诊断。对于部分不伴息肉的慢性鼻窦炎，经积极的药物治疗后可以痊愈。而对于药物反应差者和伴息肉的慢性鼻窦炎应及时手术治疗。

小孩患上鼻窦炎要做哪些检查

小孩鼻窦炎的检查：

1、详细询问病史：医生通过询问小孩子鼻窦炎的病史，有没有感冒超过一周经过多种治疗，其鼻塞、流涕的症状仍未有所缓解，可以判定鼻窦炎。

2、全身症状：小孩子得了鼻窦炎的全身症状表现会比成人明显很多，急性鼻窦炎可以引起患者高烧、中毒、甚至脱水、抽搐等症状。而慢性鼻窦炎则会有低热、精神萎靡、食欲不振、记忆力差等现象。

3、鼻腔检查：通过鼻腔以及周围组织的检查，来检查引起小孩子犯上鼻窦炎的病因，为医生治疗提供科学依据。由于小孩鼻窦炎非常容易发生鼻涕倒流至咽部的现象，所以必要的时候还需要配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。

4、X线摄片和CT扫描：专家指出X线摄片对于五岁一下的小孩鼻窦炎诊断意义不是很大，必须与小孩的临床症状、体征等方面结合起来才会有一定的参考价值。而CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

鼻窦炎的最好治疗方法

1.由于近代医学对鼻窦炎的发病机理、病理生理的深入研究，尤其对粘液纤毛系统和鼻窦免疫功能的进一步认识;CT在鼻窦炎诊断中的应用，以及功能性鼻窦内窥手术的广泛开展，中医药在治疗鼻窦炎中的重要地位等都为中西医结合治疗提供了新思路。

2.急性化脓性鼻窦炎一旦诊断明确应大剂量的应用抗生素配合中药治疗;进行必要的手术处理以防止颅内、外并发症的发生。

2.慢性上颌窦炎，根据临床表现和X线片，应将上颌窦穿刺与中药治疗相结合以提高疗效。

3.具有鼻和鼻窦内窥镜手术适应症的病人应及时手术，以免延误治疗，手术前后均可应用中药治疗，有条件的医院应根据鼻内窥镜检查和CT扫描检查，查明窦口鼻道复合体及鼻窦病变性质和程度，确定治疗方案。

4.西医的抗感染，抗变态反应治疗以及稀化分泌物促进鼻、鼻窦粘膜纤毛摆动的药物与中医药相结合可使大部分慢性鼻窦炎好转和治愈，免于手术治疗。

5.长期以来中医药在治疗鼻窦炎中已显示出明显的疗效，但应进一步总结经验，提高辨证施治的水平，简单的中药加西药治疗不是中西医结合的方向，只有在接受现代高科技诊疗技术的前提下又不断提高中医内含，发掘中医的宝贵经验，才能适应现代中西医结合的需要，并应制定鼻窦炎的中西医结合诊断和疗效评定标准。

上面五点是对于治疗急性鼻窦炎的各种中西医方法和药物。相信随着现代医学上不断的科研结果的出现和科研水平的进步，急性鼻窦炎治疗上会取得更多最新的治疗良策，根治鼻窦炎不再遥远。希望大家对于这种疾病的治疗有了清楚的了解和认识。

如何正确区分感冒及鼻窦炎

专家表示，患上鼻窦炎通常有以下症状：

症状一：经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。而且鼻窦炎还会时常伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

症状二：经常性头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般会出现明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

症状三：耳聋、耳鸣、嗅觉减退：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎症状外，嗅觉减退较明显。

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状看起来像感冒的症状，其实鼻窦炎也有类似症状，了解鼻窦炎之后，不要把两者混为一谈，及时到正规专业医院进行检查治疗，以免错过最佳治疗时机。

此外，在诊断鼻窦炎时还需要和以下疾病相鉴别：

首先，鼻窦炎应与慢性鼻炎鉴别

慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

其次，鼻窦炎应与神经性头痛鉴别

有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

小儿鼻窦炎的症状

1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有

小儿鼻窦炎 小儿鼻窦炎

发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

3、由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

幼儿鼻窦炎有七大症状：(1)持续性脓性鼻漏;(2)慢性鼻阻塞;(3)后鼻孔漏;(4)咳嗽：通常在睡觉及起床时较重;(5)呼吸有臭味;(6)头痛;(7)行为改变。

体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。

过敏性鼻炎与鼻窦炎有哪些区别

鼻塞、流鼻水、打喷嚏、鼻子痒等症状，几乎是鼻炎患者每天必须面对的症状，而过敏性鼻炎则是引起这些症状最常见的病因之一。临床上针对过敏性鼻炎加以治疗时，发现有部份病人对治疗反应不佳，而过敏性鼻窦炎是常常被忽略的一环，因此治疗过敏性鼻炎时，需要了解是否合并为过敏性鼻窦炎，以免治疗徒劳无功。从表面上看，过敏性鼻炎和过敏性鼻窦炎有着许多十分相像的症状，因此，人们难以判别自己究竟患的是哪种病。学会区分过敏性鼻炎和鼻窦炎有助于人们减轻不必要的心理压力，同时及时治疗，避免病情恶化。过敏性鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得，但由于症状大多不具特异性，因此也可借助其他诊断方法如：

1.鼻腔分泌物的细胞学检查：鼻窦炎以嗜中性球居多，有时甚至可见到细胞内病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大于百分之十，则要注意过敏性鼻炎的可能性，若检查没有发現嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。

2.鼻内窥镜检查：需要要病人的配合，检查时儿科病人有时候不好配合。

3.放射线检查：在急性或严急性鼻窦炎的病人，由于多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主，此时可考虑CT检查。

4.透光照射法：可以看出有无鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称，所以敏感性和特异性均差。

化脓性鼻窦炎的症状

鼻窦炎有多种分类和表现形式,在多种鼻窦炎中,化脓性鼻窦炎是比较多见的,这种疾病危害非常大,很多朋友因为对于化脓性鼻窦炎了解不多,所以患上这种疾病忽视治疗,导致疾病的进一步严重,下面小编给大家具体介绍一下化脓性鼻窦炎是一种什么类型的疾病?

所谓的慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓的一种炎症的表现，如果是一侧的鼻孔出现这个问题就叫做单一鼻窦炎，如果两次都有的话就叫做全鼻窦炎。它的主要症状是：1、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。3、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

慢性化脓性鼻窦炎的检查方法有：1、体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。2、鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。3、X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

化脓性鼻窦炎是一种什么类型的疾病,上面就是关于化脓性鼻窦炎的具体介绍了,相信各位朋友对于这种疾病有了足够的认识和了解了，尽管化脓性鼻窦炎的危害性非常大,但是只要大家了解这种疾病的诱因和病症，科学的做好预防措施就能完全避免这种疾病的。

鼻窦炎诊断鉴别

鉴别诊断

(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

鼻窦炎疾病的诊断与分类有哪些知识

一、急性鼻窦炎诊断：急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者，多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查，可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

二、慢性鼻窦炎诊断：慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

以上内容介绍了鼻窦炎怎么样进行诊断，急性鼻窦炎有独有的特点，慢性鼻窦炎也有自己的一些特点。因此，要想诊断鼻窦炎，应该先了解一下不同类型鼻窦炎的症状特点，这样此案更准确的对疾病进行诊断。