前列腺手术治疗
前列腺手术治疗
治疗前列腺的方法主要分为药物与手术两种，若选择药物治疗，除了要考虑长期用药的费用问题外，还要考虑到用某种药是否有副作用、是否有后遗症、是否真的有疗效等等。目前很多人采用手术治疗前列腺炎，那么治疗前列腺炎的手术具体来说有哪几种呢?
前列腺炎的手术中，微创技术是目前推广的一种方法，它不仅能降低治疗费用。而且还具有非介入、无痛苦、创伤小、安全性高、无并发症及后遗症等诸多特点;多数患者勿需输血、术后恢复较快。
体外短波技术在治疗前列腺病中取得了三大突破：辐射热疗、畅通腺管、高效杀菌。由杨唐骏教授主刀，此技术在治疗前先要对患者进行细菌培养及药敏试验，再根据具体病情、症状等进行针对性治疗：利用不同的辐射电极将同能量的短波通过直接接触方式作用于患处，使其接受均匀电流密度的电磁波渗透，从而产生热量，促进病灶部位变性、萎缩，脱落;通过强压迫使血管得以舒张，改善血液循环，达到解除病痛的目的。
前列腺术后及治疗方法
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。
前列腺增生也会大出血
近日一严重血尿病人来就诊，出血量很大，尿液中都是血，还伴有血块形成，入院后急诊行膀胱镜检查，见膀胱内全是血块，前列腺增大非常严重，腺体突向膀胱内，表面血管怒张，部分血管破裂出血。将血块冲出后，血块竞有一大碗，又用电凝止血，才算将血止血，血色素明显下降，又是输血，又是补充营养，足足过了1周后才恢复精神。最终行前列腺微创手术治疗，术后恢复良好。病人也直呼没想到前列腺会出血这么凶猛。上海第十人民医院泌尿外科张海民
其实，前列腺出血并不少见，只是部分人出血量较少而已。一般来说，前列腺越大，出血风险就越大，因为肥大的腺体需要更多的血液供应营养，需要更粗的血管提供血液。因此，我们经常可以发现，肥大的前列腺表面往往有许多怒张迂曲的血管。这些血管在排尿过程中受到牵拉，极易破裂，进而导致出血。如果是较大的血管破裂，就会出现大出血情况。这种情况下，只能急诊手术，由于没有时间进行充分的术前检查和准备，相应的手术风险就明显增大了，甚至有生命危险。因此，对于反复出现血尿的病人，应及时就诊，明确出血原因和程度。如果明确是前列腺造成的反复血尿，应及时行前列腺手术治疗，避免大出血情况的发生。
前列腺增生患者的饮食禁忌方面有哪些
1、烟酒
患者在平时的生活中一定要注意戒烟戒酒，经常抽烟喝酒会造成前列腺的充血以及水肿，会使病情加重，对于康复不利。
2、忌辛辣饮食
患上这种疾病还需要注意饮食方面，不要吃辛辣的带有刺激性的饮食，这些不良的饮食会刺激前列腺造成充血以及水肿，对于疾病康复不利，另外还需要注意不要吃冷冻的食品如冰棍、冰激凌等等。
3、高蛋白饮食
总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;
目前，针对前列腺增生的治疗主要是有药物治疗，以及手术治疗两种方式，相对来说，手术治疗方式比较简单，包括微创治疗技术。而药物治疗则比较复杂，并且药物的使用不能盲目。需要明确的是，这两种治疗方式都具有有一定的风险性。
前列腺增生选择手术该出手时就出手
前列腺增生手术：该出手时就出手
“年老力气衰，尿滴打湿孩(鞋)”这句湖北谚语真实地道出了前列腺增生患者的痛苦与无奈。前列腺增生是男性的一个生理过程，在雄激素的作用下，男性从40岁开始就会出现前列腺增生现象，50%的50岁和60岁男性有病理上的前列腺增生，80岁时患病率可高达90%。因此，前列腺增生成为老年男性的常见病。
大多数早期的前列腺增生，对患者的排尿症状并无明显的影响，医生一般都主张通过药物治疗来改善排尿症状，病人没有必要接受手术治疗。但是，如果长期药物治疗症状无变化，甚至逐渐加重，如前列腺增生严重影响患者的排尿功能和生活质量，或者出现了相关的并发症：血尿、膀胱结石、一年五六次的尿路感染，肾积水、甚至肾功能衰减，病人就应该接受专家的建议及时选择手术治疗。
在门诊中，时常会碰到老年前列腺增生的患者由于不堪痛苦，要求手术治疗，但其中一部分已过70岁的病人因健康情况太差，有的出现严重的心血管病变，心功能不全;有的患有老年慢性支气管炎、肺气肿，引起肺功能不全;有的出现严重肾功能不全等等，均不能耐受手术，而痛失了手术治疗的最佳时机。
还有一些病人害怕术后产生性功能丧失、尿失禁而不愿意手术。其实，随着医学的进步，大多数医院已经放弃了传统的创伤较大的开放性手术，而施行经尿道的前列腺摘除或激光汽化手术，这类手术没有皮肤切口，术后患者恢复快。其中经尿道前列腺电切术是目前世界上前列腺增生手术治疗的最佳方法;激光手术，也是经尿道通过激光切除增生的前列腺，手术创伤大大减少。
前列腺增生手术并不可怕，所以提醒老年前列腺增生患者：选择手术，该出手时就出手。
前列腺增生应根据病情选择治疗方法
每一位中老年男性一生中可能都会遇到前列腺增生的困扰，那么什么是前列腺呢?
前列腺是男性的附属性腺，前列腺增生的发生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切，所以到了50岁后大多数男性都会有组织学上的前列腺增生。随着年龄的增长前列腺增生症(BPH)的发病率也不断升高，到了80岁甚至可达到80%。有关前列腺增生的危险因素研究并无定论。
受访专家：盛旭俊，新华医院泌尿外科主治医师。10多年的临床工作为自己积累了大量的医疗实践经验，熟练掌握了泌尿外科多发病、常见病的诊治，并对一些疑难病例有独到的见解，可为患者提供全面、周到的医疗服务。
很多人认为出现BPH的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。前列腺增生并不一定出现排尿异常，有些老年男性虽体检有前列腺增生，但可能一生中从来没有任何排尿不适症状。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由于前列腺特有的生长环境而埋下了特有的危险。
BPH的症状是随着前列腺的病理改变而逐渐出现的。尿频、尿急，排尿缓慢、排尿费力、尿线细小、尿流滴沥、排尿不尽及夜尿次数增多是最常见的症状。病史较长患者还可出现反复尿路感染、大量血尿等症状，甚至严重者可出现排尿困难需插导尿管(急性尿潴留)、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全等并发症。故老年人的前列腺增生还是应找专科医生咨询、诊疗，为自己的前列腺制定一套良好的保健计划。
对轻度的BPH患者，无排尿症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表(IPSS)评分小于7分，需定期接受检查，密切观察，一旦病情发展，则需积极治疗。这就是我们所说的“警惕性观察”。对BPH的药物治疗是对有排尿症状前列腺的最常用方法，现在的药物治疗可大大减少前列腺手术率。药物治疗的作用主要是使前列腺体积缩小以减轻或消除机械梗阻因素和松弛膀胱颈部、前列腺包膜以减轻或缓解功能性梗阻。
当前列腺增生严重影响了病人的生活质量，并对药物治疗作用欠佳，则需考虑手术治疗。而因前列腺增生导致了尿潴留、反复肉眼血尿、反复泌尿系感染，并发生膀胱结石、膀胱大憩室、肾积水、肾功能不全等并发症时也应考虑外科手术治疗。
手术治疗的方法亦有多种，传统的开放性手术适应征比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，耻骨上经膀胱前列腺切除术是最多采用的。进入20世纪，随着医学影象学的发展，前列腺的腔内手术已成为最常用的手术方法，开放手术已基本作为备用方案。经尿道前列腺电切术(TURP)成为前列腺手术的金标准，到20世纪末又陆续出现了经尿道前列腺电汽化术、等离子前列腺电切术、激光(绿激光、钬激光、铥激光)前列腺切除术，这些方法都能切除增生的前列腺，为患者提供了多种选择。KLS能量平台是最新一代治疗前列腺增生的设备，是对TURP术的改进升级，其不仅继承了TURP术的优点，而且使患者术中出血更少，手术更安全，术后恢复更快疗效更好，取得了满意的效果。
患者对疾病及治疗方法有时存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性，应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病情采用适当的治疗方法，以避免因不及时治疗或治疗不当引起的一系列并发症。
前列腺切除后还会患癌吗
前列腺切除了还会出现前列腺癌吗?前列腺在解剖上分为三区，这两种疾病发生在前列腺不同的区，前列腺肥大多数发生在移行区，而前列腺癌多数发生在前列腺的周围区，移行区很少发生前列腺癌。两种疾病的病因，治疗措施并不一样。
前列腺肥大做手术，无论是开放手术还是经尿道前列腺手术，切除的都是位于移行区部位增生的腺体，对外周包膜下的腺体却未动。因为外周区仍然保留着，手术过后也会有发生前列腺癌的可能。
前列腺肥大做手术，无论是开放手术还是经尿道前列腺手术，切除的都是位于移行区部位增生的腺体，对外周包膜下的腺体却未动。因为外周区仍然保留着，手术过后也会有发生前列腺癌的可能。
老李几年前在医院做了前列腺切除手术，可最近单位体检，却发现他得了前列腺癌，他觉得很奇怪，既然前列腺已经切除了，为什么还会得前列腺癌呢?
许多患者会有同样的困惑和不解。其实，主要是对这两种病的情况不太了解。前列腺肥大和前列腺癌都是中老年男性的常见病，两者的症状都可能以尿频、尿线细、排尿困难为主，在症状上没有特异性，都发生在前列腺上。
因此，前列腺肥大患者对前列腺癌潜伏的隐患不可忽视。为了防止癌变的发生，在做前列腺肥大的手术前，先要排除前列腺癌的可能性，在手术后，不能认为排尿通畅了就万事大吉，仍要定期到医院进行必要的检查，例如经直肠前列腺指检、血清前列腺异抗原(PSA)检查等，以便对前列腺癌早发现、早确诊。
前列腺增生的几种手术方法
1、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;
2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;
3、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;
4、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。是现在前列腺手术的金标准。这种手术只需将电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：
尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。
耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。
前列腺结石的治疗
一、无明显症状者不需治疗
伴有慢性前列腺炎和精囊炎的患者，应积极对症治疗，除使用抗生素治疗外，更应注意前列腺液的引流，并定期进行前列腺推拿，以疏导结石堵塞的前列腺液。前列腺结石合并前列腺增生者，可做前列腺手术解除尿路阻塞，达到根除结石的目的。
二、症状明显时采取以下方法治疗
1、前列腺真性结石一般很少见，且大多数不需治疗，有些虽有症状,但预后一般都很好，只有极少数才需手术取石，因此被确诊前列腺结石时不必惊慌失措，要积极治疗，并定期复查。
2、经手术治疗前列腺结石后，部分患者还会复发。这是由于多数前列腺结石患者，结石可专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。
慢性前列腺炎手术治疗要慎重
慢性前列腺炎患者多为中青年，前列腺手术切除可能会造成性功能的损害或完全丧失，从而造成更严重的痛苦。另外，由于前列腺的炎症，腺组织与周围粘连，术中很容易出血且不易摘除干净，其结果是术后非但症状未有减轻，反而可能会产生诸多的副作用，因此，临床上是不主张采用手术治疗的。
对于非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性细菌性前列腺炎和有感染的前列腺结石，前列腺全精囊切除是有效的方法。但因有后遗症，也很少采用。
但也有个别的病例，由于长期的慢性炎症，造成后尿道及膀胱颈纤维化，主要表现为尿道狭窄和排尿困难，这种情况下可采用经尿道前列腺腺电切术、切除前列腺的瘢痕组织，利于残余腺体的引流，对改善排尿困难症状会有一定效果。但由于前列腺周围区常有大量的感染灶和微结石，因此并非每个患者都能达到理想的效果，应该充分考虑手术的利弊，选用手术治疗应十分慎重。