直肠癌需要做哪些化验检查

直肠癌需要做哪些化验检查

1.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

2.癌胚抗原测定：手术或化学治疗后癌胚抗原明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清癌胚抗原常维持在高水平。如手术后癌胚抗原下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

3.乙状结肠镜检查：对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，必须进一步作乙状结肠镜检查。对直肠癌来说，一般硬质乙状结肠镜已足够，在镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。

4.B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。

5.排粪造影：直肠癌伴有便秘症状时，应行排粪造影检查。可显示肠壁僵硬、充缺、黏膜破坏，会阴下降和直肠前突。

关节积液需要常规做穿刺检查吗

关节穿刺检查通常是将针头穿刺进入关节腔抽取关节液做化验检查。关节液抽取检查是为了明确病因，如果关节积液的原发病诊断不清楚时，可以考虑抽关节液做常规检查和生化检查，怀疑感染时甚至可以做细菌培养，再看看细菌对哪种抗生素敏感，可以指导医生精确用药。

轻微脑震荡需要做化验检查

腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。

常见的检查方法有：

1.颅骨X线检查，无骨折发现。

2.颅脑CT扫描，颅骨及颅内无明显异常改变。

3.脑电图检查，伤后数月脑电图多属正常。

4.脑血流检查，伤后早期可有脑血流量减少。

颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围脑脊液没有红细胞，脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性波和波1～2天内恢复或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常，脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅳ波波间期延长Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失。

CT检查平扫及增强扫描均应为阴性但临床上发生骨少数病人首次CT扫描阴性而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变应予注意此外有学者报告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描SPECT检查青少年脑震荡病人发现70%有小脑和枕叶血流降低。

怎样筛查肠癌

一、内镜检查

结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。

二、实验室检查

血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

三 活体组织检查和脱落细胞学检查

活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。虽然脱落细胞学检查准确性高，但是取材繁琐，不易获得满意的标本，所以临床应用少。

大肠癌需要做的化验检查

包括结肠癌、直肠癌，是一种日趋常见的恶性肿瘤，多数由腙瘤癌变而来，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。早期症状不明显，进展期除排便习惯改变外，可反复便血(以黏液血便为主)，晚期有不规则发热、进行性消瘦、营养不良、贫血、恶病质等。肝转移可致肝肿大、黄疸、腹水等。右侧结肠癌以排便习惯改变为多见，左侧结肠癌以慢性肠梗阻为主要表现，直肠癌可有里急后重、排便不畅感等。直肠指检、结肠镜检查、钡剂灌肠X线检查等，有助于诊断。

(1)粪便隐血试验(OB):可为不同程度(+～++++)阳性，灵敏度较高。

(2)结肠镜活检:可确定诊断及癌型期等。

(3)肿瘤指标检测:癌胚抗原(CEA)升高，甲胎蛋白(AFP)阳性;结肠癌细胞相关抗原(CCA)可为阳性，阳性率达50%。

直肠炎需要做哪些化验检查

1.指诊：可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。

2.电子肛肠镜检查：电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位。帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

血常规能检查出大肠癌吗

活体组织检查和脱落细胞学检查

活体组织检查对肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。虽然脱落细胞学检查准确性高，但是取材繁琐，不易获得满意的标本，所以临床应用少。

内镜检查

结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。

实验室检查

血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

肠癌的检查方法有哪些

1.实验室检查

血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原 (CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

2.内镜检查

结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。

3.活体组织检查和脱落细胞学检查

活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。

淋巴瘤做什么检查

1. 断层扫描检查：可以从各种不同的角度拍摄，这样可让医生看到淋巴瘤到底在哪里。

2. X光检查：利用放射线检查身体器官有否癌症。

3. 骨髓检查：用针筒在髋骨骨盆附近取出骨髓样品化验。

4. 脊椎穿刺切片检查：使用细针从脊椎取出脊椎液做化验检查，只有特殊的病例才会使用这种方法。

5. 细胞切片検查：用针筒或开刀取出细胞组织化验。

6. 磁核共振摄影：这种检查方法利用磁性及无线电波显示淋巴癌有否转移到神经系统或其它器官。

7.血液检验：用针筒从手臂抽血，医生借着显微镜观察红血球，白血球及血小板。

8. PET检查：可查出某些淋巴结是否有癌细胞。

直肠炎需要做哪些化验检查

1.指诊

可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。

2.电子肛肠镜检查

电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位。帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

直肠癌诊断标准&直肠癌做哪些检查

直肠癌根据病史、体检、影像学和内镜检查不难做出临床诊断，准确率亦可达95%以上。但是在临床上延误诊断者时有发生，主要是医师对直肠癌重视程度不足，没有进行常规检查，便草率地诊断为痔、肠炎、痢疾等;患者对便血，大便习惯改变等症状未加重视也是延误诊断的原因。

一、诊断要点

1.病史

有便秘和结肠炎病史的中年患者，无明显诱因的大便形状的改变，家属中有结肠息肉的病人。

2.直肠指诊

是一种简单易行的方法，约80%的直肠癌可经直肠指诊发现。指诊时要认真细致，要注意肿块的位置、大小、形态、硬度、累及之范围和活动度、距肛缘的距离等。指诊时可发现肛管或直肠黏膜上可触及形状不规则，边缘不齐的硬性结节或肿块，表面不光滑，周围黏膜增厚，早期有一定的活动性。癌肿形成溃疡则可触及质地较硬，边缘突起，向外翻转的包块，如累及肠壁全周，可形成环状狭窄。晚期则肿块固定，不易推动。退出手指，则见指套染有脓血、黏液或坏死组织。

二、辅助检查

直肠癌的筛查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项。

1.大便隐血检查是普查或对高危人群进行直肠癌初步筛选的最简单方法。阳性者再做进一步检查。无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。

2.直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，简便易行、安全可靠。约80%的直肠癌直肠指诊时可触及，约80%直肠癌误诊是因为未做直肠指诊所致，这两个80%是值得重视的数字。医师都能做指诊，但要达到高水平、高质量却非易事，指诊前要详细询问病史和症状，做到心中有数，有目的、有重点地去检查。临床上凡是有大便习惯改变、血便、黏液血便、大便变形等症状者均应进行直肠指诊，以明确有否肿瘤、肿瘤的部位、距肛门距离、大小、侵犯范围、活动性、与周围器官的关系等。

3.内镜检查包括肛门镜、电子直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。肛门镜或电子直肠镜检查，是门诊常规检查方法，其操作方便、不需肠道准备;纤维结肠镜检查前ld必须充分肠道准备。此项检查不仅可行活组织检查，还可以了解全部结直肠，以明确有否多发肿瘤，因为结、直肠癌有5%～10%为多发癌。凡是查到肿块和可疑病变，均应立即做活检来确诊，取活检必须在溃疡边缘不同部位取2～5块，有时需多处、多次检查，方能确诊。有人把直肠指诊(palpation)，直肠镜检查(procdoscopy)、活检(punchbiopsy)取其3个字头P称为3P检查，凡不明的便血、腹泻及体重减轻者，均应做3P检查。

4.影像学检查

(l)气钡灌肠造影检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结肠、直肠多发癌和息肉病。

(2)腔内B超检查：用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近器官，内镜超声逐步在临床开展应用，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估，对于明确肿瘤浸润深度及与周围器官关系有十分重要的意义。

(3)CT检查：既能显示肠腔内病变，又能直接观察肠壁及其与附近的组织器官的关系。可明确癌肿侵犯肠壁的深度，向肠壁外浸润的范围及远处转移部位，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法，为癌肿分期和治疗方案的制定提供依据。腹部CT扫描可检查有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大。

(4)MRI检查：可显示肿瘤在肠壁内的浸润深度，对直肠癌的诊断及术前分期有重要价值。

5.癌胚抗原(carcinoembryonic antigcn，CEA)

是目前被临床普遍应用的诊断大肠癌及监测预后的肿瘤标记物，但其作为早期癌的诊断指标缺乏特异性。许多资料表明，CEA水平与肿瘤进展程度有关，对监测预后及复发有重要意义。CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

6.活体组织检查

是诊断直肠肛管癌最确切的方法，尤其对低位直肠癌是必须采用的方法。

7.其他

女性患者当癌肿位于直肠前壁时应做阴道检查及双合诊检查。男性患者有泌尿系症状时应行膀胱镜检查。

误诊原因分析：

临床上将直肠癌误诊为内痔、肠炎及慢性痢疾者并不少见。1986年陈晓松综合分析国内665例，平均误诊率为50%左右。1989年山东肿瘤医院收治的直肠癌360例，其中182例曾误为“痔疮”、肠炎、痢疾3～18个月，尤以青年为多，原因如下。

1.患者自误轻时不重视，出现明显的消化道症状未能及时就医，自服药物缓解后因工作忙或生活负担、经济条件受限就小进一步检查。

2.医师误诊约占90%，多因疏忽或认识不足而麻痹大意。如我院一男外科医师因黏液血便到内科治疗，服药后一时缓解，但反复发作才到肛肠科，经指诊距肛缘5cm可触到一菜花样肿物，活检后确诊直肠癌，但已属晚期，术后半年死亡。最主要的原因就是忽略指诊，我院收治一环状混合痔患者症状明显，脱出不能自还，因未做指诊而行分段结扎术，术中指诊意外发现直肠肿物，取活检确诊为直肠癌，其后将直肠指诊定为必需的常规检查未再发生误诊。对可疑病例必须做3P检查。

直肠癌需与下列疾病相鉴别：

1、痢疾

痢疾与直肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床表现上有相似点，痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病急，常以发热伴呕吐而开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床表现。腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10~20次，粪便呈胶冻样、脓血便。

2、痔疮

痔疮常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现。直肠癌主要应与内痔相鉴别，内痔的出血多是无痛性，鲜红色，不与大便相混，触诊为柔软的包块，肛门镜检查可见齿线附近暗紫色的痔核，不难与直肠癌相鉴别。

3、慢性菌痢

表现为腹泻，大便带有脓血，腹痛。大便培养可有病原菌。

4、直肠息肉

临床可见便血或大便培养阳性，腹部不适，腹痛腹泻，脓血黏液便，里急后重，息肉较大可见脱垂。指诊可扪及肠腔内有柔软的球形肿物，活动，有蒂或无蒂，表面光滑。多发性息肉病则可扪及肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套染血，直肠镜可见单个息肉呈红色肉样，有蒂。多发性息肉则似成串的葡萄样，可取病理活检。

5、血吸虫病

肠道病变好发于直肠、乙状结肠和降结肠，临床可见腹痛腹泻、便血等症状，晚期出现结缔组织增生，肠壁增厚，严重可引起肠腔狭窄，反复重度感染而黏膜增生明显，形成血吸虫性肉芽肿，易与癌相混，在临床上可通过作直肠镜并取活检鉴别。

6、直肠炎性疾病

①溃疡性直肠炎：溃疡性盲肠炎是一种原因不明的直肠慢性炎性疾病：以20~50岁多见。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要表现，与直肠癌易混淆。内镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜表面呈颗粒状，常有糜烂或浅小溃疡，附有黏液和脓性分泌物。后期可见假性息肉.

②慢性细菌性痢疾：患者有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、大便次数增多、左下腹压痛等特征。本病有流行病学特征，大便培养痢疾杆菌阳性。肠镜检查黏膜除充血水肿、溃疡外，黏膜呈颗粒状，可有瘢痕和息肉，取肠壁黏液脓性分泌物作细菌培养阳性率高，应用抗生素治疗有效。

③阿米巴痢疾：临床表现与细菌性痢疾相类似，但阿米巴痢疾时大便有腥臭，粪便中可找到阿米巴包囊或滋养体。肠镜检查见到正常黏膜上有典型的散在溃疡，从溃疡底取材作镜检可找到原虫。

④放射性直肠炎：放射性直肠炎属后期放射反应。用镭或深部X线作盆腔内放射治疗子宫颈癌，可伤及直肠，若干年后可出现里急后重和血性腹泻的症状，病理解剖检查发现肠管增厚与僵硬、溃疡形成、狭窄、血管损伤、浸润及炎性病变等。

7、肛门疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂等。

①痔疮：主要症状是无痛性间歇性便后出血，便秘、粪便于硬，饮酒是出血的诱因。内痔和混合痔发展到一定的程度可有痔块脱出，便后多数痔块可自行回复。痔一般小会引起大便次数增加和大便形状、性质改变，如有上述症状应行肛门指诊或肠镜检查，以除外痔与直肠癌合并存在。

②肛裂：典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛是肛裂的主要症状，排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢，立即感到肛门灼痛。出血多在粪便表面或便后滴血。直肠癌除非晚期，一般很少有排便时疼痛症状。如诊断困难需作肛门指诊或肠镜鉴别。

(3)直肠其他良性肿瘤或恶性肿瘤：如直肠息肉等。

直肠息肉：低位带蒂或亚蒂的息肉可出现大便周围带血或便后出血症状，当息肉并发感染或溃疡可有黏液血便、大便频、腹泻症状。直肠指诊可触及单个或散在息肉。由于有的息肉可恶变，故需内镜下作活组织检查以便确诊。

(4)其他：如直肠良性狭窄或肉芽肿，直肠邻近器官肿瘤等。若经详细询问病史，认真体格检查及肛门指诊、内镜以及病理学检查不难与直肠癌鉴别。

直肠癌做什么检查

直肠癌的检查可以首先是做直肠的肛门指诊，像那种低位的直肠癌，就是距肛门比较近的直肠癌，可以通过肛门指诊发现肿瘤。然后就是要做肠镜检查来取活检来明确诊断，这是一个确诊的金标准。另外我们可以结合抽血查肿瘤标志物，一般来说，癌胚抗原CEA以及CA199会有升高，但这个不是绝对的，它的特异性和敏感性都不是特别强。然后就是腹部的增强CT检查，腹部的增强CT我们可以看到长肿块的这一段肠壁，会有增厚，然后增强可以看到增厚的肠壁强化，结合所有的这些就可以确诊直肠癌。

直肠癌如果发现是比较早期的，比如说一二期的患者，可以做根治性的手术，术后再根据术后病理分期，来决定需不需要做术后的辅助放化疗，像早期的直肠癌患者，是可以通过外科根治性手术联合术后的一些辅助治疗达到根治的，根治术后，总的五年生存率大概是在50%左右。当然这个也跟术后病理有没有淋巴结的转移，还有就是有没有脉管瘤栓，有没有神经侵犯等这些复发高危因素等很多情况有关系的，存在一定的个体差异，但是早期的直肠癌患者是可以通过这些手段达到根治的。

直肠粘膜脱垂的化验检查

直肠粘膜脱垂检查中的肛门视诊可发现患者排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外，患者排粪动作时见直肠粘膜自肛门脱出。在直肠指检中科触及柔软团块状物、肛管上端直肠前壁可扪及向阴道突出的凹陷。

钡灌肠造影是一种了解有无过长的乙状结肠的检查方法。排粪造影可显示直肠前突的宽度和深度。X线排粪造影：可显示出直肠前突的宽度和深度。

结肠运输试验排除结肠疾病。肛门直肠内压测定：显示直肠内压上升，肛管反射收缩压上升。血尿便常规检查以及直肠镜检。钡灌肠造影中排粪造影可见力排时先出现在直肠内套叠，再发展为直肠外脱垂。排粪造影是一种在生理状态下进行的检查，用以确定直肠可能存在的功能性或器质性病变，主要适用于排便困难，排便失禁，直肠性便秘及里急后重，非腹泻性黏液便或血便，排便时腹痛或会阴疼痛，以及临床疑有直肠脱垂的患者。