怎样诊断风湿呢

怎样诊断风湿呢

无论是痛风、风湿病、关节炎等等疾病，它们统一的症状都是对于人们的各部位关节造成较为严重的发病表现。早期可能病情较为稳定，患者们可能忽略治疗，但是随着病情的逐渐加重，让患者的关节出现了畸形、弯曲等严重情况。所以，为了让患者们更加重视病情，我们接下来分为早中晚期几类，为大家分别介绍。

首先是早期风湿病患者如果仔细感受，会发现在晨起时手指、脚趾的僵硬。而随着病情的进一步发展，会扩展到四肢，踝、肩、膝、肘等部位都会有明显的麻木感，不少患者会同时出现窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒，遇寒痛增。少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松的情况。

其次是逐渐加重发病中期的风湿病患者，患者会出现四肢僵硬的感觉，而且一旦发病会持续相当长的时间。疼痛感、僵硬感会呈现日轻夜重状况，关节肿胀此肿彼消，皮色正常，或紫，或隐红，伴皮下结节及环形红斑，若是不接受及时的治疗很有可能造成关节诶肿大，无法自在伸屈。

若是还未得到及时的治疗，逐渐的风湿病患者的症状会愈发严重，值得注意的是患者的软骨组织及软骨骨下组织也会受到破坏，多表现为疼痛强烈持续时间长，患病部位僵直且畸形。通过诊断能够发现，患者体内的血清a1、a2,B和a球蛋白持续升高，细胞免疫功能下降，对于患者的骨质和身体健康十分不利。

类风湿的诊断

为了正确区分疾病，我们进行类风湿性关节炎的鉴别诊断很重要

类风湿关节炎的诊断标准、分期、功能及活动性的判断。

1、国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下：≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

2、情分期：①早期 有滑膜炎，无软骨破坏。②中期 介于上、下间(有炎症、关节破坏、关节外表现)。③晚期 已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。

3、节功能分级：①Ⅰ级 功能状态完好，能完成平常任务无碍(能自由活动)。②Ⅱ级 能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适(中度受限)。③Ⅲ级 只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分(显著受限)。④Ⅳ级 大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理(卧床或轮椅)。

4、动性指标有：①关节疼痛≥4个。②晨僵>30分钟。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板(PLT)增高。⑥贫血。⑦R

诊断风湿热后注意哪些

一、春季退换棉衣宜迟不宜早、宜徐不宜骤，不因天气突然变暖中午温度升高而为了一时轻松任意更换衣服。

二、每晚收听次日天气预告，若有变天风云，应高度重视，注意起居，调宜于风寒波动之先。

三、平素注意全身性防护，并对所患肢体应当特殊照顾，加强保暖;上班外出必戴手套、备衣物，以防不测之寒。

四、生活能够自理或尚可忍耐坚持工作的勤奋者必须注意休息，以免疲劳过度，抵抗力下降，弱不禁风，连续反复出现外感。

风湿热认识误区

误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关.

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些

1、病史与症状：对于典型的风湿性心脏病患者，可通过病史与症状进行简单的诊断。其症状主要是心脏炎，为多发性游走性关节炎，风湿性心脏病患者皮肤出现环形红斑。发病前的1～3星期，风湿性心脏病患者会有上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽喉炎等，或猩红热病史。诊断风湿性心脏病时要了解是否有发热、乏力、皮疹，以及心悸、胸闷、胸痛等症状。

2、体检：有小部分风湿性心脏病患者的躯干或四肢内侧皮肤会出现淡红色环形斑，其中央苍白。另外，风湿性心脏病患者的大关节伸侧，特别是肘、膝与腕关节，等处会有2～5mm大小的皮下小结，没有压痛，也不会与皮肤粘连，并能够移动。

3、心电图：轻度的风湿性心脏病电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。

4、胸部X线：在早期风湿性心脏病会出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。

5、超声心动图：超声心动图是常见风湿性心脏病的诊断方法之一，因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及其动度，以及是否有无二尖瓣的返流。

6、右心导管检查：二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断风湿性心脏病。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。

走出对风湿病认识的误区

误区之一：风湿病只包括风湿热（含风湿性关节炎）和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。

新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热（含风湿性关节炎）

新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

诊断风湿性心脏病的措施

在我国，患上心脏病的人不在少数，而风湿性心脏病就是心脏病中最常见的一种，严重危害着中老年的健康，严重起来还会对生命造成威胁。如果你一旦出现风心病的症状时，一定要到医院做一个诊断。

一、心电图

如果检查后呈现的是轻度狭窄心电图，则表明正常。如果左房肥大的话，就会出现P波幅度增大并且有切迹的现象。如果患有肺动脉高压，呈现的则是电轴右偏。

二、乳房部X线

在风湿性心脏病的早期，左房会增大，经检查会发现在食管的1/3处有压迹，这就是因为扩大的左房导致的。如果是长期肺淤血的患者，肺内会有铁血黄素沉着，在肺野内就会有粟粒状的阴影。

三、超声心动图

这也是诊断风湿性心脏病的方法之一，采用M型超声心动图能发现二尖瓣叶呈同向运动，采用二维超声心动图能清楚的了解瓣膜狭窄的程度以及瓣叶厚度等。

四、右心导管诊断

如果是二尖瓣狭窄，则不用心导管诊断就能确认。采用右心导管诊断的话，能测出肺动脉压，还能反映出左房压的肺毛细血管嵌入压。

上述四种就是诊断风心病要做的检查，希望大家都能对此多了解一点，毕竟只有知道自己要做什么才会做得更好，对于治疗亦是如此。在确诊后就要马上展开治疗，并且还要做好相应的护理。

诊断风湿病可以做哪些检查

一、实验室检查

1.常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

2.血清学检查

(1)一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

(2)特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。

b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。

c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

3.关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

二、影像学检查

1.X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

2.计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

3.磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

4.造影

(1)关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。

(2)血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

5.关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

6.活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

如何正确诊断风湿

风湿这个词，对于我们大多数人来说并不是很陌生。尤其是家里有老人的家庭，就更熟悉了。所以，很多人对于风湿病并不是很重视。而正式因为这种不重视，当出现了难以忍受的疼痛才会去医院进行治疗，这个时候往往治疗的过程就比较麻烦了。

【检查】

第一点：滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

第二点：关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

第三点：病理活组织检查

病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

第四点：自身抗体

在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

【诊断】

一、首当辨明虚实寒热。病属实者，以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症，无正气虚弱表现。病属虚者，伴气血损伤、脏腑亏虚证候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型：

1、风寒湿痹的症状：肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。

2、风湿热痹的症状：肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻。

二、其他证型：

1、若病人肌肉筋骨关节肿痛，怕冷亦怕热，关节局部喜暖亦喜凉，多为寒热错杂淤血阻络。

2、若病人肌肉筋骨关节肿痛，而无局部冷热与皮色异常，亦无喜暖或怕冷等全身症状，则多属感受风湿之邪。

3、若风寒湿痹病人兼有气血两虚，可见面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏。

如果身体出现了长时间的疼痛的时候，一定要尽早的到医院进行治疗。因为，风湿病发现的时间越早，对疾病的治疗效果是越好的。所以，希望大家能够引起重视。