梅毒的治疗

梅毒的治疗

1、梅毒的治疗

从 MEDLINE 搜索梅毒治疗获得 418 篇文章，其中本文纳入 40 篇。对这些文章的参考文献列表进行额外的相关研究回顾后，共获得 102 篇文章，包括 RCTs、Meta- 分析和队列研究。本篇综述共纳入 11 个随机试验，以及来自于研究中的包含有 11102 名患者的青霉素和无青霉素治疗方案的证据。

2、监测梅毒治疗反应

梅毒的诊断和治疗反应的评估都依赖于血清学检测。梅毒螺旋体试验检测特异性针对梅毒螺旋体抗原成分的抗体，而非梅毒螺旋体试验检测由宿主应对梅毒感染产生的针对非特异性心磷脂 - 胆固醇 - 卵磷脂反应素抗原的抗体。非梅毒螺旋体血清试验，如性病研究实验室玻片试验(VDRL)或快速血浆反应素试验(RPR)，被用于监测治疗反应，因为它们常与疾病活动相关。

梅毒能治愈吗

治疗

1.治疗原则

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

(1)青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

4.神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

(1)水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

5.妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

7.孕妇的梅毒治疗

(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。

8.梅毒治疗中的吉海反应

毒治疗首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属吉海反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。

9.饮食注意事项

患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。

梅毒是能够治好的，所以如果发现感染了梅毒的话，就一定要积极的治疗，不要拖延时间影响病情的恢复，另外再患病期间不能有性生活，这样就一定会传染给性伴侣的，如果梅毒治好了也需要做详细的检查确诊一下是否痊愈，才能再有正常的性生活。

斑疹性梅毒疹如何治疗?

继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。二期梅毒主要表现为皮肤上和粘膜上的损害，且皮肤损害为二期梅毒的主要损害，由于损害表现复杂多样，因此很容易与其他疾病误辨，造成临床上的误诊，延误病情、错过最佳的治疗时期。因此患者需要认真的回答医生所提出的问题，以免造成误诊。

(1)皮肤损害，其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹等而类似很多皮肤病，但也有一些共同特点：即皮损广泛对称，疏散而不融合，发展和消退均缓慢;客观症状明显而主观症状轻微;皮疹常呈铜红色。褐红色，好发于掌跖;常伴有粘膜、毛发、骨损害;梅毒血清反应阳性。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较限局而不对称，群集而倾向融合为其特点，如环状梅毒疹，皮疹呈环状、弓形或回旋状，表面覆有鳞屑，周缘轻度高起，由微小扁平丘疹构成，常见于面部，特别是皮肤粘膜交界处，如口角及鼻旁沟，颊部及面中部，亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。

(2)粘膜损害：常与皮损伴发。

1)梅毒性咽炎：可伴发扁桃体炎或喉炎。咽和喉部充血，弥漫性潮红，扁桃体可肿大，可出现声嘶，甚至完全失音。舌部可出现剥脱性斑片，常位于舌背靠中缝处，为一或数个大小不一、境界清楚的光滑区，其上缺乏乳头。

2)粘膜斑：为特征性粘膜损害，呈扁平、圆形糜烂面，边缘清楚，表面有湿润灰白色伪膜，含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发于扁桃体、舌、咽，亦见于小阴唇、阴道和宫颈部。

3)梅毒性秃发及甲损害：秃发可见于眉部、须部及头部，呈不规则分布，秃发区毛发不全脱落，仍残留少许毛发呈虫咬状外观为其特点。甲亦可受累，引起甲床炎、甲沟炎及甲变形。目前治疗梅毒有两种方法，一种是服用中药，另一种是西药青霉素类药物。

医院一般采取注射青霉素的方法来治梅毒，原因在于西药治疗梅毒具有见效快的特点，几支针剂，梅毒患者的RPR滴度便会显著下降。但是青霉素类抗生素药物，会对本来就身体虚弱的梅毒患者加重肝肾的负担，产生毒副作用;同时梅毒螺旋体又是微生物的一种，极易在抗生素类药物的作用下产生结构性的变异，造成抗药性增强的现象，致使青霉素很难彻底清除梅毒螺旋体，导致梅毒的复发!因此西药青霉素治疗梅毒——治标不治本。西药治疗梅毒，梅毒得不到最有效的治疗，反复发作不仅给患者的身心造成了严重的负担和压力，还会延误病情的治疗。

专家建议：治疗梅毒首选中药——神农清梅散。神农清梅散，国家性病治疗与控制中心指定梅毒治疗中药，延续梅毒治疗的百年方剂，结合梅毒螺旋体的发病原理和机制，清菌的同时修复和强化人体自身免疫力，通过药物和自身免疫机制彻底清除体内的梅毒螺旋体，根治梅毒不复发，从根本上提高梅毒患者血清的转阴率，使血清固定患者寻回健康的梦想成为现实!

神农清梅散对梅毒的治疗有着奇特的效果，让千万的梅毒患者从根本上得到了康复，告别了以往只通过药物肃菌治疗梅毒的历史，神农清梅散自身免疫疗法，在梅毒治疗领域开辟了一条先河，为梅毒治疗翻开了新的一页。神农清梅散：深谙中医之理，传承歧黄之术，依据中药百年治愈梅毒之古方，外加特效梅毒清除药材和自身免疫机制修复强化药物，针对梅毒五症，采用内服外敷之法，使药效深入器官，腠理梅之湿毒，解梅毒侵染，湿热蕴结。药物在驱梅同时调理脏腑，消瘀泄秽，扶正固本。

神农清梅散为百味药材纯粹研磨、生物萃取而成的散剂，专药专治，药物中的肃菌成分对梅毒螺旋体病毒具有特异性的识别功效，锁定、形成隔离层，在防止梅毒螺旋体的扩散感染其他部位的同时，对梅毒螺旋体进行清除;药物内含的中药修复、强化因子，修复并强化人体的自身免疫机制，通过强化了的自身免疫机制彻底清除梅毒螺旋体，根治梅毒、杜绝复发。

梅毒的治疗方法

1.治疗原则

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

(1)青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

梅毒治好后还会传染吗？

梅毒治好后还会传染吗?解答这个问题首先让我们了解一下梅毒的相关常识，梅毒是一种比较常见的 性传播疾病 ，由于其传染性极强，因此，不少患者在治愈后依然担心梅毒会传染给妻子，而心存顾虑。那么，到底梅毒治愈后会不会传染呢?梅毒完全治愈是不会传染的只要分清自己是不是彻底被治愈。

患者首先要复查rpr滴度，第一年，3个月一次，第二年，半年一次，第三年，年末一次，如果prp滴度成倍比(4倍)下降，就是抗 梅毒治疗 有效果，不需要继续治疗，只需定期复查便可。如果rpr转阴，需要第二年再复查一次，仍然是阴性，就是完全治愈了。

如果在复查期间，rpr的滴度有回升(4倍)，就说明第一次抗梅毒治疗失败，需要继续第二次抗梅毒治疗。然后跟第一次抗梅毒后的复查一样。如果连续复查，在没有用yao的情况下，rpr滴度停留在某一水平，如1：2或1：4等。并且没有任何临床症状，这叫梅毒血清固定，一般需要增加一次抗梅毒治疗，然后进行定期复查就可以了。

那么，梅毒的治愈标准是用什么来衡量的呢一般来说，患者治疗后的随访观察在两年的时间。如果每次检测的rpr的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

如果患者在发现梅毒症状后，不愿正视，不能及时治疗的话，在感染后9-12周转变为二期梅毒。二期梅毒症状主要是以皮肤粘膜损坏为皮疹遍布全身。三期梅毒60%左右患者出现呈树胶样肿症状，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，严重危及生命。

梅毒治好后还会传染吗?经过了上述的介绍希望大家对这个问题能够有个正确的认识，为了能够更好的治疗梅毒，患者在治疗的过程当中一定要要注意，避免将梅毒传染给了家人。

梅毒的预防措施 梅毒孕妇治疗

对患有梅毒的孕妇，先给一疗程预防性青霉素抗梅毒治疗，以防止梅毒传染给胎儿。

梅毒能治愈吗 梅毒是可以治愈的

梅毒是能够完全治愈的，早期梅毒的传染性强，但是只要经过正规全程的治疗，早期梅毒相对来说也是较容易治疗的；但是到了晚期，由于梅毒传染期长，加之一期梅毒和二期梅毒皮损的不典型性和多样性以及治疗不及时等因素，治疗起来会相对比较困难一些。一般来说，若及早治疗，一期梅毒治愈率达95%，二期梅毒治愈率达90%，三期梅毒因为已经发生某些不可逆性器质性或者功能性病变，则治愈率较低。

梅毒的治疗方法

1.治疗原则。强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)。(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。(1)青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

4.神经梅毒。应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。(1)水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

5.妊娠期梅毒。按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)。早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

7.孕妇的梅毒治疗。(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。

梅毒治疗后多久可喝酒

梅毒治疗后多久可喝酒,要看治疗的情况,但是梅毒治疗期间最好不要喝酒,因为喝酒会引起血管扩张,同时对男性内分泌都会造成一定的影响。而且部分治疗梅毒的药物属于抗生素药物,在服药后饮酒,很容易产生一些不可预知的危害。所以在梅毒治疗期间,最好不要喝酒。但如果实在是想喝酒,或者有必要的情况不得不喝,那么也可以少量饮用一些。