慢性萎缩性胃炎应在什么情况下施用手术治疗
慢性萎缩性胃炎应在什么情况下施用手术治疗
大量证据证实，慢性萎缩性胃炎和胃癌关系密切，故而有的学者主张胃切除以防慢性萎缩性胃炎癌变。慢性萎缩性胃炎手术疗法指征如下：
(1)萎缩性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生。对轻度不典型上皮增生，因病变可能为可逆性，亦可不行手术，随访观察。
(2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者。此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实)。对这些病例应短期胃镜随访观察，如仍发现糜烂等改变，以手术治疗为宜。
(3)萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者。此类病变可能亦属癌前期改变，以手术为宜。即使溃疡已愈合，如伴随的萎缩性胃炎和/或粘膜糜烂严重，仍不能排除癌前期病变，甚至早期胃癌。
(4)萎缩性胃炎多次合并上消化道出血者。出血多由粘膜糜烂引起，糜烂性病变易致癌变。
(5)胃大部切除术后残胃炎并有明显胆汁反流者。此种患者可做konxeny空肠吻合术，吻合口距胃空肠吻合口至少50cm，以避免胆汁反流。
慢性萎缩性胃炎的症状是什么
由于慢性萎缩性胃炎容易诱发胃癌，因此，人们对慢性萎缩性胃炎越来越重视，早发现早治疗是防止慢性萎缩性胃炎癌变的重要举措，但慢性萎缩性胃炎的症状常常缺乏特异性，患者常常不会第一时间想到是慢性萎缩性胃炎，定期胃镜检查是早发现本病的一大方法。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
慢性萎缩性胃炎的临床表现：
食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
能治愈中度慢性萎缩性胃炎伴肠化
1治疗，中度的慢性萎缩性胃炎伴有肠化这种疾病我们要注意这种疾病是癌前病变，所以一定要积极的去治疗。治疗这种疾病主要是采用三联治疗，使用抑制酸比如说奥美拉挫来根除幽门螺。
2患有中度慢性萎缩性胃炎，伴有肠化这种疾病，平时患者要注意饮食上多注意少吃辛辣的食物，定时吃饭，平时还要注意少吃多餐。平时患者也要做好定期的去医院进行复查，为了避免出现胃癌发生。
3患有中度慢性萎缩性胃炎，伴有肠化的患者朋友，临时针对这些不良的症状。出现重度异型增生，最好是采用手术来进行治疗，目前主要采用内镜下胃黏膜要求的手术。来帮助患者预防。
注意事项：平时患者一定要养成一个良好的饮食习惯，比如说不要经常地暴饮暴食，也不要经常的喝酒，不要经常的吃一些难以消化的食物，能够改善疾病。
萎缩性胃炎会不会严重吗
读了 《解放周末》健康版上期刊登的 《23岁女孩患胃癌，警示什么》一文，令我很意外，没想到这么年轻的女孩也会得胃癌。我患萎缩性胃炎好几年了，有些医生说要治疗，也有人说没什么大碍，可我很担心萎缩性胃炎以后会变成胃癌，请问专家该怎么办?
编辑解答：
生活节奏快、精神压力大、饮食不规律，城市生活中种种的 “难以避免”，使许多人或多或少有上腹不适、腹胀腹痛、胃口不佳等症状，有些人即使没有什么不适，但一经胃镜检查，大都会被宣告存在不同程度的胃炎。其中，有部分患者的病理诊断结果可能是慢性萎缩性胃炎，听说萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病后，患者难免会十分紧张，有的人甚至茶饭不思，夜不能寐，结果腹痛、腹胀症状明显加重了，只得到处求医看病，以至于惶惶不可终日。其实,这都是对萎缩性胃炎缺乏正确的认识所致。
上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任刘海林指出，慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一类，以胃粘膜发生萎缩性改变为特征。近年来，随着胃镜检查的广泛开展，被确诊为慢性萎缩性胃炎的患者越来越多。萎缩性胃炎虽然属于胃癌的癌前疾病，但从胃炎发展到胃癌，是一个渐变和长期的过程，一般遵循 “慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”的演变规律，即使发展到了不典型增生阶段，还分为轻、中、重三个不同的级别。只有到了中重度的不典型增生，癌变的几率才会明显增加，需要积极的治疗。而且即使真的患了胃癌，只要能早期发现，以目前的医疗手段还是有可能根治的。因此，患者大可不必过分担心。
萎缩性胃炎并没有特异的症状，而且症状的轻重与病变的程度也没有确切的相关性，所以医生无法单纯通过临床症状来判断患者是否患有萎缩性胃炎或疾病发展到了何种程度。确诊为慢性萎缩性胃炎的患者最需要采取的措施，就是定期进行胃镜随访。一般来说，普通的萎缩性胃炎患者每1到2年需进行一次胃镜检查，如果合并有肠上皮化生或不典型增生时，就需要增加随访的频率，建议每半年甚至每3个月复查胃镜，对病变进行密切监测，一旦出现进展，可以及时进行内镜下手术或手术治疗，预防胃癌的发生。
对于萎缩性胃炎的药物治疗，目前还没有特别理想的方法。对存在幽门螺杆菌感染的患者而言，根除幽门螺杆菌治疗是目前公认的能够延缓萎缩性胃炎进展的手段。此外，还可以根据病情服用胃黏膜保护剂、叶酸以及中成药等作为辅助的治疗手段。
第九人民医院消化内科周琨医生建议，平时养成健康良好的生活习惯对胃部的健康很重要。要多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的睡眠和适量的运动。戒除烟酒，尽量少吃腌渍、烧烤、浓茶、浓咖啡及辛辣食物，还要避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，同时要保持积极乐观的心情。
慢性消化不良怎么回事
慢性胃肠炎是需要我们注意日常的护理工作，我们在治疗慢性胃肠炎的过程中一定要做好慢性胃肠炎的饮食护理，需要慢慢的调养才能根治慢性胃肠炎。
本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血(血色素低于正常)。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎;胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变)，现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：
1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。
2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。
3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。
因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢。
引发慢性萎缩性胃炎的病因
引发慢性萎缩性胃炎的病因之一，金属接触的因素是会导致疾病的高发的：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
引发慢性萎缩性胃炎的病因之二，免疫因素也是会因此引起慢性萎缩性胃炎：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。
引发慢性萎缩性胃炎的病因之三，遗传因素的存在，也是疾病发生的一个方面：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
如何防治慢性萎缩性胃炎癌变
如何防治慢性萎缩性胃炎癌变?
慢性胃炎常指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。前者一般不会癌变，后者的癌变率约为6～10%。防治慢性胃炎癌变主要是指防治萎缩性胃炎癌变。
慢性萎缩性胃炎常见的不适症状有上腹隐痛，进食后加重，可伴食欲不振、反酸、嗳气等。依靠胃镜检查并取活组织做病理检查可确诊。临床工
作中接诊的萎缩性胃炎患者有以下4种类型：第一类：由于害怕进行胃镜检查或其它原因，尽管已患萎缩性胃炎，但未确诊，病人自己不知道。第二类：虽然在医院通过胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，但病人认为是一般胃炎，治疗不积极，也不复查，更不知道有可能癌变。第三类：知道部分萎缩性胃炎可以癌变，因而产生恐惧感，不论病情轻重，强烈要求手术切除。第四类：积极防治慢性萎缩性胃炎，按医生要求定期复查，这类病人约占1/4左右。所以，多数患有萎缩性胃炎的病人缺乏防治的一般知识。
根据胃镜下所见和取胃粘膜病理组织检查，将萎缩性胃炎分为轻、中、重三度，如发现肠上皮化生和不典型增生(又称异型增生)也分为轻、中、重三度。一般而言，轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，短时间内是不会发生胃癌的。中、重度萎缩性胃炎注意定期复查。伴重度肠上皮化生或中、重度不典型增生需要结合临床，注意跟踪复查，决定是否手术。少部分萎缩性胃炎发生癌变是一个慢性的过程。所以，慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎患者最好从以下几方面正确对待：
(1)积极治疗慢性胃炎，促进腺体恢复，防止发生进一步萎缩。
(2)按照医生的要求定期复查，一般半年至1年复查1次胃镜，并取活检。
(3)减少各种刺激物，如烟、酒、辛辣食品等。不要暴饮暴食，不吃霉变食物，少食盐腌、熏制、油炸食品。
(4)情绪乐观，正确对待疾病。
(5)长期胃部不适的病人，特别是45岁以上者最好做胃镜检查，以确定胃炎轻重及类型，萎缩性胃炎患者应观察有无恶变。
(6)手术治疗一定要经消化专科医生会诊后与外科医生共同决定。
(7)如果定期复查，即使发现早期胃癌，手术效果也是较好的。
萎缩性胃炎该如何预防
萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。萎缩性胃炎是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。如果想要远离萎缩性胃炎的困扰，首先要做的就是做好预防工作，下面介绍萎缩性胃炎的预防方法。
对于慢性萎缩性胃炎的预防，主要从饮食做起，同时积极治疗浅表性胃炎，从而控制慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎。定期复查胃镜，对慢性萎缩性胃炎伴不完全肠上皮化生和异型增生的患者，要定期做胃镜复查。一般慢性萎缩性胃炎每3年复查1次;不完全肠上皮化生伴轻度异型增生者每年复杳1次;伴中度异犁增生者每3个月复查1次，伴重度异型增生者(癌变率lO%以上)应视为癌变，可给予预防性手术切除。
现在各大医院做胃镜检查的人越来越多。对此现象，一方面说明人们健康意识提高了，另一方面是生活工作节奏加快，不合理的饮食习惯和不规律的生活状态诱发了多种消化疾病，其中萎缩性胃炎的发病率明显上升。临床统计表明，在20岁到50岁的人群中，慢性萎缩性胃炎患病率约为10%，50岁到65岁则达50%以上，而且这个患病人群有越来越年轻化的趋势。
一般认为，萎缩性胃炎是一种生活方式疾病，此病的发生与长期不健康的生活方式有很大关系，在治疗之前，必须要改变不良的生活习惯才能取得效果。在饮食方面，多吃清淡易消化食物，尽量避免冰凉、辛辣等刺激性食物，细嚼慢咽、少吃多餐，忌暴饮暴食。中医有云“胃以喜为补”，他特别强调韭菜的食用。春天阳气生发，韭菜是比较好的时令蔬菜，但吃过两三次即可，吃多了易烧心泛酸，其他季节不建议食用。
温馨提示：萎缩性胃炎患者须在饮食上注意酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。