引产的方法
引产的方法
概述
包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.
妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：
1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些?
2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.
3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.
4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.
常见方法有下列几种。
一、利凡诺羊膜腔内注射
利凡诺为吖啶类外科消毒剂。经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。从注药至胎儿排出平均36小时左右。胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。
对肝、肾功能不良，患严重全身性疾患者，如心衰、重度贫血或各种疾病急性期患者，以及生殖器官管，顺宫壁四周轻轻刮净或吸净残留组织，保留所有钳吸出的孕产物，以确定流产完全(见图)。
药物流产负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。发展药物流产已成为迫切需要。经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。
女性引产
抗孕激素：米非司酮是由法国合成的一种抗孕激素，其结构与炔诺酮相似，与孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，同时还具有对抗糖皮质激素炎症者不可进行此引产术。
二、前列腺素引产
药物种类与用药禁忌症同药物流产(见人工流产)。先肌注丙酸睾丸酮共3天，第3天起阴道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克，视宫缩强度每隔2～3小时一次，最大量5毫克，亦可在其他引产方法失败时加用。药物副反应为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，可对症治疗。由于前列腺素作用较强，用药后应观察有无强直性宫缩，发生时可注杜冷丁抑制之。流产过程同一般引产。近来参考药物抗早孕的方法，应用米非司酮于治疗后配合卡孕栓用于中期妊娠引产，并取得较好效果，有可能逐渐取代其他方法。
三、水囊引产术
水囊引产术(inducing abortion by water bag) 最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。
类型和制作
⒈类型大水囊注水量350ml，中水囊注水量200～250ml，小水囊注水量100～150ml。除引产外，还可促宫颈成熟，提高引产成功率，且并发症少。
⒉水囊制作用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14～18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。
适应证
⒈妊娠13～24周要求终止妊娠者;因某种疾患不宜继续妊娠者;晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。
⒉阴道清洁度1～2度以内，无阴道炎症，三天内无性交史。
⒊体温不超过37.5℃。
禁忌证
⒈各种全身疾病的急性期。
⒉子宫有瘢痕。
⒊生殖器官急性炎症。
⒋妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。
术前准备
⒈阴道分泌物检查。
⒉血尿常规和肝肾功能检查。
⒊b超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。
⒋阴道消毒1次/日，共3天。
手术步骤
⒈外阴部备皮，术前排空膀胱。
⒉患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。
⒊用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。
⒋宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。
⒌将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。注毕，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器。放入水囊时应注意。
⑴切勿碰阴道壁。
⑵避免反复操作。
⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停止操作，出血量少，可改换方向再放入。
⑷注水时遇有阻力，即停止操作。
若第一次水囊引产失败后，可重复使用第二次，再失败者，应改用其它方法引产。
⒍水囊放置24小时后或有产兆后取出。
注意事项
⒈术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。
⒉术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。
⒊水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。
观察宫缩需注意：
⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。
⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。
⒋为增强效果，可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。
⒌宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。
⒍分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。
引产的方法有哪些
引产的方法有哪些?
引产包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产。妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大。
中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：
1、药物刺激子宫收缩。正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩。外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产。外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用。
2、药物减少胎盘激素的分泌。应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少。孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。
3、机械性刺激子宫收缩。包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩。高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者。宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。
4、手术取胎。包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等。
孕中期引产中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素。
我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产，分别介绍如下:水囊引产适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜.凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院.放水囊之前，要求阴道清洁度合格(1度)，可先冲洗阴道3天.放入水囊时一定要无菌操作.水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内.根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量.注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块，置于阴道内.次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩.此时应有专人(医生或护士)详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况.如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理.待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合;核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术.然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物.所以水囊引产必须住院施行.利凡诺尔引产采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院.引产前要求先做利凡诺尔过敏试验.
采用1:5000利凡诺尔5~10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果;也可用1:4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验.如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产;如阴性则可施行.此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便.皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来.这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法.此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常;另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术.
引产最佳时间是几个月呢
引产术一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。
中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。
晚期妊娠引产的方法很多，如人工破膜，滴催产素，前列腺素引产等等，但还是要强调必须在正规医院，由专业医生来进行，否则会威胁母婴安全。
妇科专家提醒：孕妇妊娠28周后如出现以下不良情况者，均应经医师确定，施行引产手术。
哪些情况必须立即引产?
患慢性肾炎的孕妇：有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复.此种情况应当及早引产，结束妊娠.
以上就是专家对“引产最佳时间是怀孕后多久呀”的相关介绍，不知道大家是否了解了呢，当女性朋友出现了必须立即引产的情况时，需要尽快的到正规医院进行引产手术，避免给母体和胎儿都带来不良的影响，不及引产的话可能会造成极为严重的后果。
其实引产并没有顺产那么痛
有很多孕妇对引产心有余悸，因为在他们的概念里引产是十分痛苦的，其实不然。
引产是为了让孕妇妈妈和胎儿都健康安全的一种人为的诱发子宫收缩变大以促进孕妇生育的方法。有很多人吧引产比作是强扭的瓜，误认为引产比正常的分娩更加痛苦，这种观点是不正确的。正常的分娩是由于孕妇的子宫阵发性的进行收缩以促进子宫颈口的逐渐扩大使得胎儿得以降临。由于子宫的不断收缩引起子宫肌肉之间缺少血液和神经末梢受到压迫，因此才会引起剧烈的疼痛。正常的产妇子宫颈成熟的很好，子宫就更容易扩张，就更加有利于孩子的出生，才会让产妇的痛苦少一点。而引产的方法就是通过注射一些催产素或者是其他的药物，来诱发子宫的成熟，从而达到扩张子宫的目的。
其实，对于那些早产或者是因为某些原因需要进行引产的孕妇妈妈，虽然宫颈发育的不是很成熟但是由于那些催产药物的作用会使得宫颈更加成熟，再加上原本胎儿就比较小生产时就相当省力气了，所需的分娩力量和时间，也不会比正常分娩要大、时间要长，甚至还要比正常的分娩过程更加快一些。也就是说只要是生产的方式得当，无论过期的妊娠还是不足月的妊娠都可以进行引产而且引产给产妇带来的痛苦比顺产要小很多很多。
引产的方法
引产的方法包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.
妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：
1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些?
2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.
3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.
4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.
你知道引产手术的过程吗
1、要做引产的女性，引产手术过程是怎样的，应提前通过在线咨询在网上预约，或是直接来诊疗中心进行挂号就诊，现在很多诊疗中心都推出了在线咨询服务，只要女性通过在线咨询预约，就可以免去来院挂号的时间及费用。
2、对于女性来讲，在错过做无痛人流的最佳时间后，就只有选择引产的方法来解决意外怀孕，在做引产手术前，应先来诊疗中心做引产前检查，以确定是否有引产的禁忌，在无禁忌的条件下，才可旅行引产手术。
3、在经过引产手术前的检查后，医生会根据女性个人的情况，来为其选择适合的引产方法，从而将引产手术带给女性的伤害降至最低，这样无疑为女性提供了安全保障。
引产手术是指妊娠
孕妇如果出现了一些身体疾病或者是其他不适合继续怀孕的情况后，就要做人工引产的方法来进行治疗。这样才能保证孕妇的正常身体健康，如果不能人工流产的话，很可能会对孕妇的身体健康有很大的威胁，甚至是影响到生命安全。那么人工引产的最佳时间是什么时候呢?下面我们就来介绍下。
引产手术是指妊娠13-27周之内用人工的方法终止妊娠。
一、引产是在怀孕70天至4个月左右，中期引产是在怀孕5—7个月内。晚期则是在怀孕7—8个月内。超过三个月就需要引产，越早越好，建议不要推迟。
二、孕30-50天是无痛人流的最佳时间。此时子宫不太大，胎儿和胎盘尚未形成，手术中反应轻，出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。
三、孕10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。怀孕超过了14周，需要做引产手术，这样就更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。
建议需要终止妊娠的女性，要把握好时间，尽量减少痛苦。12周后胎儿骨骼变硬，分娩时宫颈就需要充分的扩张。人工引产比较常用到的方法有药物流产、水囊引产。一般来说，对于三个月以上的妊娠需要做中期妊娠引产术，需要住院。妊娠12周～24周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈，手术难度大，危险高，因此需要到正规权威的引产医院进行。
人工引产的最佳时间就是上面介绍这个时间了。人工引产是一种比较大的手术了，这样的手术一定要在合适的时间来进行才能有好的治疗效果。如果耽误治疗的最佳时间的话，那么是可能会对身体有不好影响的。所以一定要特别的注意才行。
引产和人流的区别
引产和人流的区别：
1、引产：引产是一种通过人工方法来促使产妇分娩的方法，引产时医生会采用催产剂，催产剂是一种在分娩过程中使人体自然生成的激素，促使产妇的子宫收缩进行分娩，有时还会结合羊膜破裂法来催生。
一般医生只会在特殊的情况下才要求进行引产，如错过人流最佳时期不想要孩子的情况下、预产期过去很久的情况下、孕妇有糖尿病或胎儿有感染、羊膜早破等情况下。若采用引产的方式不起效的话，医生就会进行破腹产将胎儿取出。
2、人流：人流是指在女性怀孕12周前，采用人工的方法将还没有发育完全的胚胎和胎盘从子宫中取出，从而达到结束妊娠的目的。人流一般不适合母体患有某种炎症疾病和妊娠并发症的女性，只适合可继续怀孕和避孕失败的女性。
引产和人流最佳时间的区别：
1、引产的最佳时间：一般引产的最佳时间是在怀孕的12-24周内，用人工的方法来终止怀孕，此时被称为中期引产。在这段时期的胎盘已经基本成形，胎儿发育得比较大，骨骼变硬，分娩时需要扩张子宫颈。此外，因子宫的增大，子宫壁充血后变软，手术的时候很容易损伤子宫壁，所以中期引产比人流的难度要大，并发症也多。所以为了避免伤害身体，怀孕后不想要就应尽量早做人流。
2、人流的最佳时间：一般人流的最佳时期是在怀孕的10周以内最好，此时进行人流手术也比较简单、安全。如果人流手术进行的比较晚，进行手术时就比较复杂，手术后恢复的时间也比较长一些。在怀孕的10-14周，因胎儿慢慢的长大，胎盘已经成形，子宫也随之长大，此时要进行人流建议进行微创可视无痛人流，这样才能保障安全。