白带异常诊断鉴别

白带异常诊断鉴别

1.pH值：化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2.阴道清洁度：Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。

3.霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

白带异常如何鉴别诊断

白带增多是宫颈炎的常见症状 白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。

白带增多、混浊，呈脓性或混有血，以及排尿症状如尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型症状。

宫颈炎、宫颈糜烂治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌。可以做宫颈TcT筛查，以排除病变。

白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。

白带过多，且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时，则属于病理性的范畴。

白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛，多为滴虫性阴道炎。

白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝乳块，有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎。

白带呈黄色和黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎，老年阴道炎及子宫内膜炎。

白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫颈癌。

水样白带，即白带如稀水，有时像米汤一样，多发生于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等，有时患粘膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。

总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的还是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，确诊后及时治疗。

子宫发育异常诊断鉴别

诊断

如患者有原发性闭经，痛经，不孕，习惯性流产， 每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查，必要时，用探针探测宫腔大小，方向，或进行子宫输卵管造 影，以明确诊断，生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查，当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无 生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

鉴别诊断

应与子宫脱垂相鉴别，子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

鉴别诊断白带异常的双指标

白带异常在女性中十分的常见，一些妇科门诊也经常会有不少的女性去请教如何鉴别白带异常，白带在什么样的情况下可以认为是白带异常呢?白带异常又有哪些表现症状呢?专家建议可从白带的颜色以及白带的量出发加以鉴定。

白带颜色+白带量是白带异常的双指标

一般人在判定白带时都是以留在裤底颜色作为指标，但有时是被尿液着色，看起来接近黄色，有时是因为正处排卵期分泌物较多且浓稠，但有时确实是一些感染所造成的，你该如何知道你的颜色和量是否正常呢?

其实女性的阴道平时就是保持在一种湿润的状态，本会有一些少量透明接近白色、无臭的分泌物由阴道口分泌出，这种黏液就称之为“白带”。正常的白带也会随着生理周期而有些改变，以下几种状况白带自然会呈现较多的状况：

在排卵日前一两天分泌会增多，且排卵日当天会有较浓稠，如鼻涕一般的分泌物，若是用手拉开拉至10-15公分的弹性，这表示正值排卵日(也可依此来判断排卵日)。或是在月经要来的前几天，或是当天分泌物会较多也会有较深的颜色。怀孕期间的妇女也会有较多量的白带。

除此之外，当白带增多时你可要观察一下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的搔痒等，在平常非排卵期与非月经前期的观察上，也可以做个简单的自我检查：

颜色干净，呈黏液状，量少或中等，没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现象，不需担心，可能是生活较紧张、压力大或是接近排卵期。

像牛奶般的颜色，黏稠，中量到大量，不痒，有可能疑似是阴道炎或子宫颈炎。

白色乳酪状，浓稠，略带甜味，阴部有些搔痒，有可能疑似是念珠菌感染

呈黄绿色，稀薄带有泡沫，味恶臭，经常有阴道搔痒，有可能疑似是阴道滴虫感染。

褐色，水状，带有霉味，疑似是阴道炎，或是子宫内膜炎或是子宫内避孕器所造成。

灰色带有血丝，稀薄，少量到大量，味道难闻，可能是子宫颈炎或阴道中的感染发炎。

当出现如上述2-6项的情况时，你就必须立即就医，由内诊来判别，医生可能会给予抗生素或是电烧来治疗。

如果它是无臭、淡色、也不会引起阴道搔痒的就算是正常的现象。但量多量少还是有些体质性的差异。一般情况的白带多，在中医的说法上是认为与子宫较寒、气血循环较不顺畅有关，如果是这样的话，你可以从饮食与运动、治疗三方面来着手。

饮食：平日饮食可以避开一些较凉性的食物如：白菜、绿茶、白萝卜、瓜类、橘子等。

运动：多做骨盆运动，下腹部的运动也可以有效改善子宫的血液循环，对于女性经期的顺畅、痛经或是排卵的正常与否都很有帮助。

治疗：白带异常的治疗可以通过妇科白带胶囊、除湿白带丸、妇科止带胶囊、妇炎康复片等一些调经治白带的药物调理，可得到明显的改善。

心律失常诊断鉴别

诊断：

1、详尽询问病史。

2、认真观察颈静脉和心脏搏动状况。

3、仔细听诊以发现心律特征。

4、及时进行常规心电图检查(长Ⅱ，长V1导联不少于30s)。

5、必要的其他检查(DCG，食管调搏等)。

6、综合分析后，得出正确诊断。

鉴别诊断：

本病通过心电图检查一般可以确诊，临床上最主要的是对引起心律失常的原因进行鉴别，颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质，为避免发生低血压，心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用，每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。

乳头状囊腺瘤的检查

1.生长缓慢，无症状。

2.多出现在腮腺后份表面及下极，一般较小(直径4cm以内)，圆或卵圆形，界限清楚，质地较软，活动，与周围组织无粘连，无压痛，可有双侧发病。

3.涎腺造影示涎腺内良性占位性病变。

4.B超显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。

5.病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚。

6.冰冻切片活组织检查证实。

乳头状囊腺瘤诊断鉴别

与多形性腺瘤，腺淋巴瘤相鉴别：

乳头状囊腺瘤的临床表现与多形性腺瘤相类似，缺乏特征表现，故临床上常诊断为多形性腺瘤，腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤，B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构，易与腺淋巴瘤相混淆，但腺淋巴瘤的边界回声清楚，而乳头状囊腺瘤较模糊。

鉴别诊断白带异常的双指标

白带颜色+白带量是白带异常的双指标

一般人在判定白带时都是以留在裤底颜色作为指标，但有时是被尿液着色，看起来接近黄色，有时是因为正处排卵期分泌物较多且浓稠，但有时确实是一些感染所造成的，你该如何知道你的颜色和量是否正常呢?

其实女性的阴道平时就是保持在一种湿润的状态，本会有一些少量透明接近白色、无臭的分泌物由阴道口分泌出，这种黏液就称之为“白带”。正常的白带也会随着生理周期而有些改变，以下几种状况白带自然会呈现较多的状况：

在排卵日前一两天分泌会增多，且排卵日当天会有较浓稠，如鼻涕一般的分泌物，若是用手拉开拉至10-15公分的弹性，这表示正值排卵日(也可依此来判断排卵日)。或是在月经要来的前几天，或是当天分泌物会较多也会有较深的颜色。怀孕期间的妇女也会有较多量的白带。

除此之外，当白带增多时你可要观察一下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的搔痒等，在平常非排卵期与非月经前期的观察上，也可以做个简单的自我检查：

颜色干净，呈黏液状，量少或中等，没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现象，不需担心，可能是生活较紧张、压力大或是接近排卵期。

像牛奶般的颜色，黏稠，中量到大量，不痒，有可能疑似是阴道炎或子宫颈炎。

白色乳酪状，浓稠，略带甜味，阴部有些搔痒，有可能疑似是念珠菌感染

呈黄绿色，稀薄带有泡沫，味恶臭，经常有阴道搔痒，有可能疑似是阴道滴虫感染。

褐色，水状，带有霉味，疑似是阴道炎，或是子宫内膜炎或是子宫内避孕器所造成。

灰色带有血丝，稀薄，少量到大量，味道难闻，可能是子宫颈炎或阴道中的感染发炎。

当出现如上述2-6项的情况时，你就必须立即就医，由内诊来判别，医生可能会给予抗生素或是电烧来治疗。

如果它是无臭、淡色、也不会引起阴道搔痒的就算是正常的现象。但量多量少还是有些体质性的差异。一般情况的白带多，在中医的说法上是认为与子宫较寒、气血循环较不顺畅有关，如果是这样的话，你可以从饮食与运动、治疗三方面来着手。

饮食：平日饮食可以避开一些较凉性的食物如：白菜、绿茶、白萝卜、瓜类、橘子等。

运动：多做骨盆运动，下腹部的运动也可以有效改善子宫的血液循环，对于女性经期的顺畅、痛经或是排卵的正常与否都很有帮助。

治疗：白带异常的治疗可以通过妇科白带胶囊、除湿白带丸、妇科止带胶囊、妇炎康复片等一些调经治白带的药物调理，可得到明显的改善。

如何知道自己是否白带异常

什么是白带异常

虽然白带异常是常见病，但是大家不一定能很好的鉴别自己是否患有白带异常，说道白带异常，首先要清楚什么是白带，普通人所称的白带就是由阴道黏膜渗出物还有宫颈管、子宫内膜等腺体分泌的分泌物组成的液体，正常的白带应该是比较透明、没有什么异味，可能稍微有一点白的颜色，而且量也不多，没有任何症状，不会出现不适、瘙痒的情况。

鉴别白带是否异常的四大特征

如果不符合以上的条件，当然就是白带异常，但白带异常也分很多种，一个你要看他的颜色，还有它的性状，气味，再加上一些自觉的症状，比如如果夹有其它色泽，如青、赤、黄、白、黑等颜色，白带的量太多或粘稠如脓液、或稀薄如水状，或有恶臭、搔痒、阴部灼热疼痛，以及腰酸腿软，小腹胀痛等病理状态，就属于白带异常。异常的白带，通常最容易出现有黄色的，然后有泡沫状的，就像咱们肥皂沫那样的泡沫状的，还有再加上一点异味的，病人再加上自觉的症状就是痒，而且一般是由滴虫性阴道炎引起的。

白带异常检查诊断



1、阴道清洁度：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

其中Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

2、pH值：

青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

3、线索细胞：

线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

4、霉菌与滴虫：

白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

5、胺试验：

患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

女性白带异常该如何鉴别诊断

妇科专家介绍说，白带由子宫颈、子宫体分泌物以及阴道渗出物组成的，是妇女从阴道里流出来的一种白色液体，当妇女的白带分泌发生了数量、色泽、性状、气味等变化时，而且同时还会有腰痛、腹痛、外阴瘙痒等症状，就表明出现了白带异常。白带异常的鉴别诊断如下：

1、白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。

2、白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。

3、患有淋病的白带则为黄脓样。

4、阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤)。

5、白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。

6、若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

7、患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。

8、女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后白带多数表现为：白带量多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色。

骨穿术的适应证是什么

适应证：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。1. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

白带带血鉴别诊断

鉴别诊断

血性白带，白带中混有血液，血量多少不一。应警惕是以下疾病的可能：

1、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等;

2、急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血;

3、重度宫颈糜烂：主要症状是白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等;

4、老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带;

5、子宫颈癌：性交后有少量出血或阴道分泌物增多;

6、子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。

白带异常如何鉴别诊断

非炎症性白带

1、白带有粘性、量多，见于应用雌激素药物之后。

2、育龄期女性白带过少，致使不能满足自身的生理需要，使女性经常感到外阴干涩不适，常因卵巢功能减退、性激素分泌过少引起，也是一种病态。

3、精神因素刺激，使外阴、阴道及子宫颈分泌物增多，呈无色透明。

4、白带呈乳白色水样，可出现在盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性全身性疾病心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等、患者，是因为盆腔及子宫充血、阴道分泌物增多所致。

炎症性白带

1、白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。

2、白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。

3、患有淋病的白带则为黄脓样。

4、阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物看似黄色酱汤、。

5、白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。

6、若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

7、患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。

8、女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的"白带"，多数表现为：白带量 金我，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

白带异常的诊断

1、白带呈现褐色。

卫生棉中或者是从避孕套中脱落的异物残留，白带会出现有异味和颜色呈现褐色的情况。

2、在排卵期白带会变多。

白带的存在是女性正常的一种生理，特别是在月经预定日期的前十二到十六天之间，具有透明蛋清样的白带并不少，但是也有少部分女性朋友会有差异，会在进入排卵期后出现这样的白带，能帮助精子的进入，更有利于女性朋友受孕。

3、白带量较多。

有的女性朋友白带颜色是正常，但是白带量较多，导致内裤浸湿，很有可能是因为子宫颈或者是阴道出现了炎症或者是糜烂、息肉的情况。

4、白带出现异味还伴有瘙痒的情况。

白带呈现酸乳酪状，而外阴还特别的瘙痒，首先要怀疑是否出现霉菌性阴道炎，即使瘙痒不是很严重，但是白带颜色呈白色或黄色，还混有像水泡一样的东西存在时就有可能是滴虫性阴道炎，以上情况的出现还伴有异味的时候，通常要考虑是上述两种疾病。

5、白带量突然变多。

女性朋友既不是在排卵期也不是在怀孕期间，出现白带量突然变多的时候，首先应该要怀疑子宫或者是阴道出现异常，可能是受到细菌的感染而造成了炎症的出现，通常出现炎症会出现白带呈脓性，量增多的情况。