心动过速的检查有哪些

心动过速的检查有哪些

可到医院做个心电图，排除房室旁路(预激综合症)。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。

阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。

发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。

发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。

无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。

冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

心动过速的原因

生理因素：如激动、运动等。

疾病因素：如心脏传导异常、病毒性心肌炎、甲亢等平时缺乏运动、精神等因素有关，目前只需对症支持治疗即可，配合饮食和适量运动进行调节。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的心脏位置特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

查出自己有窦性心动过速该怎么办

问题，虽然说窦性心动过速的症状不明显，不会那么容易表现出来，但是长久了就可能会引起心肌炎，要积极去检查，心电图检查可以准确看出窦性心动过速的情况，利于对症下药。要是我那时候不是因为公司检查去测的心电图，可能我还不知道有这回事呢。

2第二就是要跟医生坦白自己到底是有什么压力或者好似困惑，也有可能是最近有没有什么烦心的事，尤其是工作压力家庭压力的，这样可以让医生了解你的情况，像我就是因为工作压力导致我窦性心动过速，后来医生让我工作要定时，不时做好休息工作，这样就能从诱因上解决窦性心动过速的问题。

3配合药物进行治疗，窦性心动过速的用药一般是控制心跳频率的药物，例如倍他乐克，医生当时给我开了这个药，我就不太敢吃，因为我怕自己肠胃不好，怕药会伤胃，不过查了查，貌似这个药的效果还是很不错的。

4种现象预示心肌病

1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型：此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝，胰腺，肾和脑等多脏器功能衰竭，本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻，心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年，急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。

2.阿-斯综合征发作型：本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁，听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见，心电图可明确心律失常的类型，本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)，急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常，如治疗正确及时，预后较好。

3.心动过速型：本型可表现房性心动过速及室性心动过速，前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好，亦可发生心房扑动，心房颤动或移行为慢性房性心动过速，室性心动过速(尤其是血流动力学障碍)多属病情危重，亦可发生猝死，但多为一过性，急性期过后心动过速消失，预后较后，遗留室性期前收缩者应密切观察。

4.新生儿心肌炎型：新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻，食少等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现，据Cherry统计45例，喂奶困难占84%，心脏症状81%，呼吸急促75%，发绀72%，发热70%，咽炎64%，肝脾大53%，双峰型经过35%。

窦性心动过速应该做哪些检查

本病的检查主要依靠心电图

1.体表心电图特点

(1)P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立、PavR倒置。窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

(2)P-R 间期：在0.12～0.20s。

(3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则。但P-P间期间差异应

(4)QRS波：形态、时限正常。心房率与心室率相等。

(5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：

①P波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。

②P-R段下移：此系受心房复极波的影响所致。

③可有不同程度的继发性ST-T改变：或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。

④Q-T间期缩短。

⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。

房速心电图的检查

房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗。

主要病因

自律性房速

大多数伴有房室传导阻滞的阵发性心动过速因自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均可为致病原因。洋地黄中毒特别在低血清钾时易发生这种心律失常。

折返性房速

本型较少见。折返发生于手术瘢痕，解剖缺陷的临近部位。

紊乱性房性心动过速

亦可称为多源性心动过速。常发生于患慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭的老年人，亦见于洋地黄中毒与低血钾患者。

主要症状

本病无特异性临床会诊真是症状，只有通过心电图特异性改变才能不问诊断。

一般来说很多的疾病都是要通过，房速心电图才可以检查确诊，人体当中的奥秘很多，特别是心脏周围的组织也有很多种，如果患上了慢性肺部疾病以及心脏性疾病都是要通过心电图才可以观测到目前的状况。

窦性心动过缓的检查

可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

依靠心电图检查，有下列表现：

1.窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异 这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传，虽然窦房结的头，尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ，Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

2.窦性P波的频率 成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45

次/min以上，亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告，<45次/min为严重的窦性心动过缓，婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min。

3.P-R间期 0.12～0.25s。

4.QRS波 每个P波后紧随一正常的QRS波，形态，时限均正常。

5.T波，u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。

6.Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内，正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42s。

心悸容易与哪些症状相混淆

1、过早搏动：过早搏动简称为早搏，也就是期前收缩。正常人中有相当一部存在早搏，常在情绪激动、劳累、消化不良、过度吸烟、饮酒及饮用大量刺激性饮料后诱发，常以心悸而就诊，心电图检查有时不易发现，动态心电图检查有助于诊断。

器质性心脏病患者较易出现早搏，多发生于运动后，且较多表现为频发早搏，如频发室性早搏形成二联律、三联律，或出现多源性及多形性早搏。早搏发生时患者常感觉突然心跳增强或心跳暂停，自己摸脉搏时突然漏跳一次。听诊发现心律不规则，第一心音多增强早搏之后有长的间歇。

2、心动过速：心动过速中常见的为阵发性心动过速，其症状轻重与发作时心室率的快慢及持续时间的长短、原发病的严重程度有关，轻者仅表现为心悸，重者还可出现烦躁、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。明确的诊断有赖于心电图检查。

房性心动过速有哪些症状

一、异常自律性房性心动过速：

①心动过速的p波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速，但(不总是)可被超速起搏所抑制;③心动过速发作与终止时可出现温醒(warm-up)与冷却(cool-down)现象;异常自律性房性心动过速;④房内传导或房室结传导延缓，甚至房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;⑤刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止心动过速。

二、房内折返性房性心动过速：

①心动过速的p波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止心动过速;③出现房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;④部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止;⑤心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、激动方向与顺序。

三、触发活动引起房性心动过速：

①心动过速的 p 波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;②心房程序刺激和分级刺激能诱发心动过速，且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓;③起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和心动过速开始的周长有关，具有刺激周长依赖的特点;④心动过速发生前，单相动作电位上有明显的延迟后除极波;⑤心房刺激能终止或超速抑制心动过速;⑥部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

心动过速的原因

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。 导致心动过速主要有以下原因：

1、戒酒综合征：心动过速可伴随有呼吸急促、多汗、发热、失眠、厌食、焦虑。这种患者通常具有特征性的焦虑、易怒以及幻觉。

2、过敏性休克：在严重的过敏性休克时，患者在接触过敏原(如青霉素或昆虫叮咬)的数分钟内即可出现心动过速和低血压。这种情况下，患者通常感到非常焦虑和瘙痒，还可能出现荨麻疹或剧烈的头痛。其他症状还可能有皮肤发红、冰冷、咳嗽、呼吸困难、恶心、胃肠痉挛、癫痫，哮喘、喉痉挛引起的失声或音调变化、尿急、尿失禁。

3、贫血：心动过速和洪脉是贫血的典型体征。其他伴随的症状、体征包括疲乏、皮肤苍白、出血倾向。听诊也许能发现奔马律、颈动脉收缩期杂音、湿啰音。

4、焦虑：应激反应可引起心动过速、呼吸急促，胸痛、恶心、头晕。当焦虑缓解时症状通常也随之消失。

5、心律失常：心动过速可发生于心律不齐患者。患者可能有低血压、头晕、心悸、疲乏、无力等表现。患者是否出现呼吸急促、意识障碍、皮肤冰冷、苍白、潮湿则取决于其心率状况。

6、霍乱：这种感染性疾病以突发的水样腹泻和呕吐为特征性表现。体液、电解质严重丢失将导致心动过速、口渴、无力、肌肉痉挛、皮肤松弛、少尿和低血压。如得不到及时救治，患者可在数小时内死亡。

7、发热：发热可引起心动过速，相应的临床表现可反映特定疾病。

8、心力衰竭：特别是在左心衰竭时，心动过速可伴有室性奔马律、乏力、呼吸困难(劳力性和夜间阵发性呼吸困难)、端坐呼吸、下肢水肿。最终，患者将产生许多临床症状、体征，如心悸、脉压缩小、低血压、呼吸急促、发绀、坠积性水肿、体重增加、反应迟钝、出汗、皮肤苍白、尿量减少。晚期表现常有咯血、发绀、肝肿大及凹陷性水肿。

9、低血糖症：心动过速是低血糖症的常见体征，常伴有体温过低、紧张、颤抖、疲乏、衰弱、头痛、不适、饥饿感，恶心、出汗、皮肤湿冷，中枢神经系统表现包括视物模糊及复视、运动减弱、癫痫、偏瘫以及意识障碍。

窦性心动过速检查

1.心电图的特点

(1)P波窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

(2)P-R间期在0.12～0.20秒。

(3)P-P间期常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。

(4)QRS波形态、时限正常、心房率与心室率相等。

(5)频率成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1～6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。

2.24h动态心电图监测的特点

(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应>14.4万次。

(3)窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

室性心动过速会引发什么疾病？

1.心脏性猝死 ：心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征，65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。

2.阿-斯综合征 ：也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。

3.心动过速性心肌病 ：长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。有学者推测，慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%～15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病。室性心动过速，包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。

4.心力衰竭：室性心动过速，包括持续性或非持续性室性心动过速，均可导致充血性心力衰竭。