得了淋病以后如何诊断

得了淋病以后如何诊断

(一)涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%，且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。

咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是.正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查

淋球菌培养对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，淋球菌培养是世界卫生组织推荐筛选淋病的惟一方法。

(三)抗原检测

1.固相酶免疫试验(EIA)：用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作淋球菌培养或标本需长时间运送时使用。可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验：该法检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体。但目前这种方法的敏感性不高，特异性差，加之实验人员的判断水平受限，故尚未能被推荐用来诊断淋球菌感染。

(四)核酸检测

用PCR方法检测淋病奈瑟菌DNA片段，敏感性及特异性高，但应注意防止污染造成的假阳性结果。

(五)药敏试验

(1)纸片扩散法：测定淋球菌对该药的敏感性。将药纸片贴在涂有淋球菌的培养基上，如果淋球菌对此药敏感，则生长被抑制，纸片周围形成一透明的抑菌圈。可根据抑菌圈大小判定淋球菌对该药的敏感性。

(2)琼脂稀释法：测定淋球菌对该药最小抑菌浓度。将待检菌株种于含有不同抗菌药物及浓度的琼脂平皿上，药物浓度高则淋球菌被抑制，浓度低时淋球菌生长，据此测定最小抑菌浓度。

(3)PPNG测定：①青霉素琼脂法，产酶菌株分解青霉素使培养基颜色由红变黄;②碘量法，产酶菌株能使碘淀粉复合物蓝色完全消失;③纸片酸度定量法，产酶菌株使滤纸颜色由紫变黄。

淋病复查检查项目 培养检查

淋球菌培养是淋病诊断的重要依据，也是复查诊断的必要手段。培养法为无症状患者或者表面治愈的淋病患者复查提供很好判断作用。

淋病复发的原因 精神紧张

部分患者在得知自己感染淋病后，精神上高度紧张和恐惧，治疗上谨慎小心，从而承担着巨大的心理压力，这样一来可能使泌尿生殖系统上皮细胞分泌功能严重失调，从而使得淋病反复发作。

得了淋病是否能根治

淋病经过药物诊断，自觉病症可能会有所好转，如尿频、尿痛病症减弱，尿道口脓性分泌物减小或失踪，但往往留下使病人十分苦恼的病症：即尿道有持续性的刺痛、外阴部胀痛不适、尿急尿频等。

要知道，引发淋病的细菌淋球菌，其耐药性成2~3倍增长，该菌对很多抗生素已不敏感，如磺胺药、青霉素、红霉素等。

首要的是，用药前和用药后必需做淋球菌镜检和培养，镜检和培养阳性才能投以药物。即便按以上步骤诊断以后，还必需连续做三次淋球菌镜检和培养，三次全部阴性才能说明淋球菌已被清除。值得注重的是，现在觉察有相当多的淋病病人，即便严格按照以上常规疗法诊断，尿道分泌物或子宫颈分泌物做淋球菌镜检及培养3次均阴性，病人还存在很多自觉病症，如男人病人往往留有尿道刺痛、灼热感，阴囊胀痛，尿频尿急;女人病人有阴道不适、外阴瘙痒、白带增多等。

原来，这些淋病病人还合并有另一种病原体传染，即沙眼衣原体和解脲支原体。国内外已有报道40％~50％的淋病病人合并有沙眼衣原体和解脲支原体传染，医学上称为“非淋菌性尿道炎”，这两种病原体混合传染增加了淋病诊断的复杂性。

为了彻底诊断淋病，在用药前和用药后还须取尿道或子宫颈分泌物作衣原体和支原体培养，阳性病人在应用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同时，还得加用对衣原体和支原体有效的药物，如美满霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。选用以上一种，7天为1个疗程，普通应用1-2个疗程，直到复查衣原体和支原体培养阴性。

温馨提示：有的人在发现自己有外阴瘙痒的问题时，以为自己患上了妇科炎症，所以并没有去医院检查身体，而是到外面买一些清洗阴道的药物进行治疗，可是，这也可能是淋病的症状，如果我们错误地认为它是妇科炎症，那么就会耽误了淋病的治疗。

泡温泉会得淋病吗

泡温泉会得淋病吗?

泡温泉会得淋病吗?淋病是由淋球菌感染所致，主要通过性交直接接触传染，也可通过被污染的内裤、浴巾、被褥等生活用具间接接触传染。淋球菌喜欢在温暖潮湿的环境及分泌物中生存，离开人体存活时间不长。一般情况下，游泳池是不会传播、感染淋病的。但在潮湿的场所如浴盆、口杯、毛巾、内裤被污染，细菌会存活12~24小时，或与带菌者或病人共用毛巾、浴巾、混穿游泳衣也有可能被染淋病。儿童的淋病一般是间接传播所致，女孩多于男孩，这与女孩的生理特点有关。

由于有的温泉池卫生不达标，以及一些人自身患有皮肤病还区泡温泉，导致孩子在游泳后感染皮肤病。日前，一名4岁的女孩因为下身红肿发痒前来医院求医，检查后得知，原来孩子感染了淋球菌。经询问得知，家长曾带孩子泡温泉，回来后便出现了上述不适症状。所幸求诊及时，经过治疗，孩子的不适症状已经消失。

泡温泉会得淋病吗?提醒各位温泉爱好者，泡温泉应到卫生、消毒条件较好的地方，注意好卫生，如果是淋病患者一定要在淋病治愈后再去，以免传染给别人，

洗衣服一盆端小儿惹淋病

5岁女童居然患淋病!昨天，不相信医院诊断结果的刘女士来到大医院，要求医生再为她女儿做一次检查，确认是否为淋病。诊断结果再次证实女儿被传染上了淋病。据悉，上周至今，该医院门诊部已收治了两名患淋病的幼女，经分析，都与衣物“一盆端”有关。

刘女士介绍说，最近女儿总嚷嚷下身不适，到一家医院诊断为淋病。这一诊断让刘女士吓了一大跳，因为夫妻俩都没患过淋病，而且她也很注意，平时她洗衣物时都将孩子的衣服分开洗，所以无法弄明白孩子为何患上淋病。不过最近一段时间，她因工作忙，将女儿放在了婆婆家，女儿的衣物全部是她婆婆洗的，会不会在婆婆家传染的?在医生的建议下，刘女士又让婆婆去检查，经化验，她婆婆的确有淋病。刘女士的婆婆说，她也不知道自己会有淋病，孙女洗完澡后，就将祖孙俩的衣物放在一个盆里洗。

医师介绍说，最近一周已有2名幼女被确诊为淋病，原因都是将孩子的衣物和大人的衣服放在一起洗，结果被传染上淋病。

巧合的是“传染源”并不是父母，而是祖辈。医师还说，现在不少年轻父母都有这方面的育儿知识，但祖辈在这方面的健康意识较差，洗衣都喜欢将一家人的衣物放在一起洗。随着暑期的来临，不少孩子又将寄放到祖辈家，希望能够引起重视。

男性得淋病的原因

1、不洁性生活使得熬制淋病病因之一，男性淋病的原因几乎都是是由性交接触引起的。淋病患者是传染源，传播速度快、感染率很高，通常在感染后3-5天即可引起淋病的发病。

2、淋病病因与自身免疫力低下有关，这种淋病的原因主要是指非性接解传染。主要是接触淋病患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可导致淋病的传染。

3、外伤感染易会引发淋病的出现，淋病的淋菌病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口，防止感染淋病病因。

淋病的鉴别诊断

1.与男，女性淋病鉴别的疾病

(1)非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管，尿道探子，泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史，分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。

(2)NGU：临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1～3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。

(3)软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口，舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。

(4)生殖器疱疹：为HSV引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器，肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。

(5)固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类，巴比妥类，水杨酸盐类或四环素类等引起，常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑，水肿，水疱，糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。

(6)结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。

2.与男性淋病鉴别的疾病

(1)包皮龟头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶，龟头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿，流脓等。

(2)尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。

3.与女性淋病鉴别的疾病

(1)念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿，糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。

(2)滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。

(3)细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。

(4)幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴，肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物，伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。

4.与GPID鉴别的疾病

有急性阑尾炎，感染性流产，盆腔子宫内膜异位症，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

从几方面诊断淋病

②培养法，此法是诊断淋病的金标准。实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞，尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

③dna检测法，也就是核酸检测技术，即常说的pcr等，是利用淋球菌的特异性核酸片段，通过体外的不断扩增进行检测。这种方法可以检测到很低数量的淋球菌，pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为hpv检测开辟了新途径，目前上海男科医院已经开展了该检测项目。

pcr技术的高度敏感性，以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求，避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下，pcr扩增产物经凝胶电泳，观察产生的dna可直接作出诊断。因此，pcr技术检测淋球菌实验周期短、简便快速。由于该方法技术要求及检验师的资质要求比较高，目前在沈阳可以进行该检查的医院是凤毛麟角，所以患者选择时一定要谨慎，到国家医院进行诊断检查，避免被不法行医者蒙骗。

④b型超声、排泄性尿路造影等检查，可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

此外还需注意，不管是哪项检查，取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够，男性最好在晨起首次排尿前或排尿后两小时以上取材，阳性率才有保证。而检验人员的素质及操作规范与否，或受检者检查之前有无使用抗菌药物等，均影响到检验结果。

另外，在临床中，也常见到一些病人拿着所谓mdi(多媒体显微镜)检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪，如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的，更不用说其检查结果的真实性和可靠性了。

国际淋病诊断标准

①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染，感染也可无症状。

②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌，或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸，或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。

③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准，强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重诊断。

性病检查最佳时间

性病给很多患者的身心造成了很大的负担，给身体造成了很多的痛苦，消沉了患者的意志，其实一旦发现异常症状，先不要过分焦虑，也不要因为不好意思而羞于去医院诊断。及时诊断及时治疗对于任何疾病来说都显得尤其的重要。那么性病诊断检查的最佳时间是什么是呢?我们一起来看看医生是怎么说的：

男性性病最佳检查时间

感染性病多长时间能检查出来?梅毒4～8周;软下疳2～5天;淋病2～10天;非淋1～3周;尖锐湿疣1～8个月;生殖疱疹4-5天;艾滋病6个月至8～10年或更长。

女性性病最佳检查时间

感染性病多长时间能检查出来?梅毒4～8周;软下疳2～5天;淋病2～10天;非淋1～3周;尖锐湿疣1～8个月;生殖疱疹4-5天;艾滋病6个月至8～10年或更长。

为什么会得淋病

形态与染色(25%)：

淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8µm，宽约0.5µm，常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起，无鞭毛，不形成芽孢，在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内，慢性期则在细胞外，淋球菌革兰染色阴性，用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色，用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。

菌体结构(20%)：

淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系，淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白，脂多糖和菌毛，膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染，菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。

抵抗力(25%)：

淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿，温度为35～36℃，含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5，淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天，在50℃仅能存活5min，淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱，它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡，1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭，除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。

淋病怎么诊断

诊断

根据性接触史、临床表现及实验室检查一般可确定诊断。

本病应与生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。生殖道衣原体感染临床表现较强，淋球菌检查阴性。需注意的是临床上两者常并存，常导致患者迁延不愈。另外，在培养阳性后，可进一步做药敏试验(包括用纸片法或平均抑制浓度(MIC)测定，以及β一内酰胺酶试验)，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。

一、病史和临床表现

尤其是与淋病患者有密切接触史。

二、实验室检查

淋球菌实验室检查包括涂片、培养、抗原检测、药敏试验、PPNC测定及基因诊断。

涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%，且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。

咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是.正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

泡温泉会得淋病吗

泡温泉会得淋病吗?淋病是由淋球菌感染所致，主要通过性交直接接触传染，也可通过被污染的内裤、浴巾、被褥等生活用具间接接触传染。淋球菌喜欢在温暖潮湿的环境及分泌物中生存，离开人体存活时间不长。一般情况下，游泳池是不会传播、感染淋病的。但在潮湿的场所如浴盆、口杯、毛巾、内裤被污染，细菌会存活12~24小时，或与带菌者或病人共用毛巾、浴巾、混穿游泳衣也有可能被染淋病。儿童的淋病一般是间接传播所致，女孩多于男孩，这与女孩的生理特点有关。

由于有的温泉池卫生不达标，以及一些人自身患有皮肤病还区泡温泉，导致孩子在游泳后感染皮肤病。日前，一名4岁的女孩因为下身红肿发痒前来医院求医，检查后得知，原来孩子感染了淋球菌。经询问得知，家长曾带孩子泡温泉，回来后便出现了上述不适症状。所幸求诊及时，经过治疗，孩子的不适症状已经消失。

泡温泉会得淋病吗?提醒各位温泉爱好者，泡温泉应到卫生、消毒条件较好的地方，注意好卫生，如果是淋病患者一定要在淋病治愈后再去，以免传染给别人，