​妊娠期脂肪肝的治疗

​妊娠期脂肪肝的治疗

妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。

治疗

处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1.一般治疗卧床休息给予低脂肪低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗维生素C支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

本篇文章和大家介绍了关于妊娠期中急性脂肪肝的治疗方法，相信大家看完之后对这个疾病的治疗知识还是比较了解的。其实脂肪肝的出现很有可能是和自己的饮食有关系的，所以在治疗的过程中，一定要有合理的饮食护理，这样才是最健康的。

盘点脂肪肝的8大误区

1、脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗：

脂肪肝是一种非常常见的肝病，我们不要认为不用治疗，持有这个想法的人占据很大的比例。这是导致脂肪肝患者不断增加的原因之一。

2、只有饮酒、肥胖的人才会患脂肪肝：

饮酒肥胖知识导致脂肪肝的其中的诱因，还有其他的诱因，饮酒、肥胖都只是诱发脂肪肝的原因，其他还有多种情况会导致脂肪肝，比如药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。

3、脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌：

脂肪肝严重到一定的程度的话，就有可能会导致其他更严重的肝病，据统计，由于人们对脂肪肝治疗不够重视，很多人发展为中重度脂肪肝，已成为诱发脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌的重要诱发疾病。

4、脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关：

脂肪肝的发生会引起一系列的其他的疾病，脂肪肝也可以算是富贵病，中重度脂肪肝常常引发糖尿病、冠心病、高血压。

5、脂肪肝必须药物治疗，否则就不能控制：

如果是轻度的脂肪肝，我们也可以通过饮食或者运动来进行治疗，轻度脂肪肝(单纯性脂肪肝)通过严格的饮食控制和有效的运动是完全可以治愈的，但是需要长期的坚持才能达到效果。而服用药物可以加快脂肪肝的康复速度。

6、脂肪肝不需要药物治疗，只需要适当运动、饮食控制、忌酒就行：

如果我们的脂肪肝比较严重的话，我们需要注意可以适当的使用药物，轻度脂肪肝确实如此，但是中重度脂肪肝如果不使用药物，但通过运功和饮食治疗，往往几月甚至几年内都看不到效果，尤其中晚期脂肪肝常伴有一些其他疾病，不通过药物是无法控制的。

7、脂肪肝只需要药物治疗就行，可以不控制饮食，可以不运动：

一般来说我们要是想要控制脂肪肝的话，最好药物饮食运动一起，确切的说现在治疗脂肪肝的药物都只是起辅助作用，如果单纯靠药物而不从基本的饮食和运动入手，就等于看电视不用天线一样，可以看，但是效果很差。

8、脂肪肝治愈后就可以继续“胡吃海塞”：

这是非常错误的想法，显而易见，如果还想得脂肪肝，那就继续“胡吃海塞”吧。

脂肪肝治疗要点

1、戒酒

戒酒适用于单纯性脂肪肝患者和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病。

戒酒后，一般在2～4周肝功能指标可恢复正常。

2、节食

食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品。

并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸。

3、运动锻炼

增加运动量，控制体重。

脂肪肝治疗要点是患者比较关注的，对于脂肪肝，有一部分除体重增加外无明显症状。

大部分患者有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。

想要准确的治疗这种疾病，一定要先把握脂肪肝治疗要点，接下来我们就来具体把握一番。

有的脂肪肝患者因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛。

有肝炎病史的患者，往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养。

这样反而会使体重增加，脂肪肝加重，肝区疼痛加剧，形成恶性循环。

认识脂肪肝有这八大误区

1、脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗：持有这个想法的人占据很大的比例。这是导致脂肪肝患者不断增加的原因之一。

2、只有饮酒、肥胖的人才会患脂肪肝：饮酒、肥胖都只是诱发脂肪肝的原因，其他还有多种情况会导致脂肪肝，比如药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。

3、脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌：据统计，由于人们对脂肪肝治疗不够重视，很多人发展为中重度脂肪肝，已成为诱发脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌的重要诱发疾病。

4、脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关：脂肪肝也可以算是富贵病，中重度脂肪肝常常引发糖尿病、冠心病、高血压。

5、脂肪肝必须药物治疗，否则就不能控制：轻度脂肪肝(单纯性脂肪肝)通过严格的饮食控制和有效的运动是完全可以治愈的，但是需要长期的坚持才能达到效果。而服用药物可以加快脂肪肝的康复速度。

6、脂肪肝不需要药物治疗，只需要适当运动、饮食控制、忌酒就行：轻度脂肪肝确实如此，但是中重度脂肪肝如果不使用药物，但通过运功和饮食治疗，往往几月甚至几年内都看不到效果，尤其中晚期脂肪肝常伴有一些其他疾病，不通过药物是无法控制的。

7、脂肪肝只需要药物治疗就行，可以不控制饮食，可以不运动：确切的说现在治疗脂肪肝的药物都只是起辅助作用，如果单纯靠药物而不从基本的饮食和运动入手，就等于看电视不用天线一样，可以看，但是效果很差。

8、脂肪肝治愈后就可以继续“胡吃海塞”：显而易见，如果还想得脂肪肝，那就继续“胡吃海塞”吧。

重度脂肪肝什么意思

1.有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

2.可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

3.当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

4.若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。

5.因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

6.妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似。

7.此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

8.重度脂肪肝患者，明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

重度脂肪肝的症状

1、有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

2、可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

3、当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。

5、因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，

7、此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

9、明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

妊娠期急性脂肪肝症状

妊娠期急性脂肪肝的症状

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起。

如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。

另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。

既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一，母婴病死率高达85%。

近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著是降。

妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。

其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。

妊娠期急性脂肪肝多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。

一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭。

肝脏体积可正常或缩小，B超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。

数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。

腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。

妊娠期急性脂肪肝有什么危害

妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断，早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58。3%。

妊娠期急性脂肪肝是由什么原因引起的?

(一)发病原因

AFLP的病因不明，由于AFLP发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾，胰，脑等其他脏器造成多脏器损害，近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病，此外病毒感染，中毒，药物(如四环素)，营养不良，妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。

(二)发病机制

AFLP的主要病理改变是肝细胞内大量的脂肪微滴浸润，肝脏的总体结构不发生改变，肝细胞肿胀，胞质内充满脂肪滴，脂肪滴微小，并且在胞浆中围绕在胞核的周围，HE染色组织切片上见许多独特的空泡，进一步发展见少量的，大片的脂肪空泡(图1)，可能与脂肪变性有关，但炎症坏死不明显，用特殊脂肪油红O染色，细胞中的脂肪小滴可见特殊染色，阳性率更高，病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的肝细胞，病情进一步恶化，肾脏，胰腺，脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性。

由于胆小管阻塞或肝内胆汁堆积，约40%的妊娠期脂肪肝存在胆汁淤积的组织学特点，炎症虽然不是AFLP的独特表现，但也很常见(50%)，严重的AFLP可表现为稀疏的小片状坏死，但不是大片的，全小叶的坏死，当组织学改变不典型时要与肝炎鉴别。

电镜检查细胞核位于细胞的中央，周围充满脂肪滴，线粒体肿胀，基质的密度增加，脂肪滴由游离脂肪酸组成，不是三酰甘油，分娩结束后肝脏的病理改变迅速改善，无后遗症，不会发展为肝硬化。

脂肪肝治疗

脂肪肝的患者越来越多，我们不得不重视疾病的预防，但是作为脂肪肝的患者来说，不仅要重视疾病的治疗，还应该重视自己的心态调节。患者首先应该树立治愈疾病的信心，明白脂肪肝不是一种不治之症。

在正常的生理情况下，如果肝的疏泄功能正常，既不亢奋也不抑郁，那么人体就能很好地协调自身的精神情志，表现为精神愉快，心情舒畅。反之就会表现为抑郁寡欢、急躁易怒等，以此我们可以看出脂肪肝患者心态调节的重要所在了。对于脂肪肝人群，良好的日常习惯也非常重要。平时饮食宜清淡，多锻炼，限制烟酒等。还可以适当选择饮用有保肝护肝作用的中药茶饮。

脂肪肝患者心态调节首先要学会学会控制怒气，即使生气也不要超过3分钟。脂肪肝人群可以通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的，如听音乐，看喜剧，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰胆碱等物质，能使胃的蠕动变得有规律，有利于消化功能的改善。同时，脂肪肝人群也要多交朋友，多与朋友交流等。

因为脂肪肝会导致很多疾病的出现，所以大家要避免疾病的恶化，一定要及早的进行治疗。脂肪肝的患者有很多，轻度的脂肪肝患者也不需要药物治疗，要治疗疾病还应该从生活中的习惯做起。