三叉神经痛为什么如此疼痛

三叉神经痛为什么如此疼痛

原发性三叉神经痛主要是指病因不明确者，该型不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论，我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系，三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动，冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉，因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看，两者之间依然存在着确切的对应关系。研究中发现9，以三叉神经根入脑干区为例，血管压迫神经根的上部，扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部，扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧，扳机点都位于上颌神经分布区内。因此，血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入，从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。

患者怎样自我诊断三叉神经痛

一、患者自我诊断三叉神经痛的方法如下：

1、三叉神经痛多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

2、三叉神经痛发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

3、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗三叉神经痛有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

4、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

5、95%以上的三叉神经痛患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

6、三叉神经痛病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

二、三叉神经痛需要与以下的疾病相鉴别：

1、牙痛：细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。

2、三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

3、三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

4、舌咽神经痛：疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。

5、血管性偏头痛：血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

6、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

什么是神经痛

临床上常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，如三叉神经分布区域的感觉、运动正常，角膜反射无异常，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。而继发性者则是指由于机体的其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致。此型有明确病因可查，三叉神经痛只是某种疾病引起的一种临床症状表现。其特点是除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征，如在三叉神经分布区域内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性。并常合并其他脑神经麻痹。

三叉神经痛主要表现在三叉神经分支分布区域内，骤然发生的闪电式的即为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激"扳机点"引起。如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂、头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛的发作。

临床上常常会看到有老年人因剧烈牙疼而来就诊，自己无法明确是哪颗牙位、感觉半边面部都十分疼痛，进行口腔检查也没查出来牙齿疾病。过去就有很多患者因三叉神经痛而拔牙的事情，无法确诊是否为牙的问题，患者又疼痛剧烈，强烈要求拔牙，从而很多患者都有拔牙史。

牙髓炎的疼痛起来和三叉神经痛是相似的，二者需鉴别诊断。三叉神经痛有其自身的特征。它是有扳机点的，所谓扳机点就是指当脸部的某一点被碰到时会出现剧烈疼痛，而且牙髓炎是夜里会被疼醒，具有夜间通症状，而三叉神经痛夜间很少发生，绝大多数发生与白天。以此可以帮助口腔医师及患者做出初步诊断，不要盲目进行牙齿的治疗。

三叉神经痛部位

三叉神经疼痛多沿神经分支的分布，如第一支的疼痛的部位往往在眼的表浅或深处、上睑及前额。第二支疼痛部位在颊部、上唇和齿龈，而硬腭疼痛者不常见。第三支的疼痛部位在下唇、齿龈，涉及舌部者较少。疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧患者，一侧发作时也不越过对侧。第二和第三支的疼痛可沿其分支向颞部，比较有规律性。疼痛也可较长时间局限于一支分布区域。

疼痛可局限于一支的分布区域内，或仅限于一支的部分分布区域内。也可同时侵犯二支，但三支同时受侵犯者不多。少数可为双侧。但也不是同时发病，往往一侧首先发病，经过一时期后，另一侧才出现症状，即使双侧同时发病也各有其发作周期，或一侧疼痛较为严重，一侧交的疼痛的部位往往在眼的表浅或深处、上睑及前额。

三叉神经根据病因又可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛：这种三叉神经痛是由于血管压迫神经造成;继发性三叉神经痛：这种三叉神经痛的分类是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

知此知彼才能百战百胜，只有了解了三叉神经痛的发病部位才能更准确的诊断治疗三叉神经痛。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科温馨提示，如果有什么问题可以在好大夫网搜索李心远医生咨询，也可留言联系我们，只有到专业的治疗机构才能彻底消除三叉神经痛，健康快乐过一生。

什么是原发性三叉神经痛

患者的疼痛发作无任何的先兆，通常表现为突然发作，在病发时患者会有撕裂样、烧灼样、触电样、刀割样、炸裂样的疼痛，疼痛长令患者难以忍受，这是三叉神经痛的典型症状表现。

患者疼痛发作时，常先起始于三叉神经的一个分支，然后逐渐扩展。通常以第二支和第三支混合疼痛较为多见，很少有患者在第一支发病，这也是三叉神经痛的典型症状表现。

在患者的三叉神经分布范围内，都有一个或多个皮肤敏感区，轻微的触动就会引起疼痛的发作，其分布范围比较局限，常集中在鼻翼部、颊部、上下齿龈、上下唇、眉毛等处。

三叉神经痛在发作时可伴有一些其它症状，如患侧的脸红、出汗、皮肤温度增高、流涎、瞳孔散大、流泪、流涕、鼻粘膜充血、唾液分布增多、肿胀等。

得了三叉神经痛会导致牙疼吗

三叉疼是指三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性、闪电样疼痛，易与牙痛、偏头痛、舌咽神经痛相混。有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。50%左右的患者疼痛有触发点(也称“扳机点”)，因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位，触碰面部某一部位可诱发疼痛。它有板机点(激痛点)轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛的暴发，这一导致发作性剧痛的过敏点称板机点。疼痛由板机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，有时在睡眠中痛醒。严重时患者不洗脸、少饮食、体受、甚至脱水。事实上三叉神经痛不会造成牙痛。

实际上牙齿是三叉神经末梢分布的，所以牙痛实际上也可以说是三叉神经的末梢痛，这种末梢痛常常是由于牙的疾病刺激了末梢引起的局部疼痛。三叉神经痛往往是整个神经干或者是几个神经干同时痛，疼痛比较广泛。这是它们的主要区别。

如何才能有效预防三叉神经痛发病

1、三叉神经痛发病前预防

讲究卫生，防止颜面、口腔和鼻腔感染;避免过度劳累，增强体质，休息时避免空调或电风扇直吹头面部，避免受凉和感冒，减少病毒入侵机体;预防高血压和高血脂，控制血管硬化，避免因血管硬化导致三叉神经受压而出现三叉神经痛;保持良好的咀嚼习惯，避免猛烈咀嚼。有咬合不全，下颌关节紊乱等，应及时就医矫正。

2、三叉神经痛发作期预防

利用三叉神经痛疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生;注意气候变化，避免风吹及寒冷气候对颜面部的刺激。三叉神经痛患者外出时戴口罩或头巾;戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛;尽可能避免诱发三叉神经痛疼痛的机械动作，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点;保持乐观情绪，避免急噪、焦虑等情绪诱发三叉神经痛疼痛;坚持治疗不要随便停药，以求根治三叉神经痛。

3、三叉神经痛间歇期预防

三叉神经痛者的生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累;适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质;保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢，树立治疗三叉神经痛疾病的信心;进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的三叉神经痛患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

什么是三叉神经痛

什么是三叉神经痛

三叉神经痛的7大临床表现

1、剧烈疼痛：三叉神经痛的最典型的症状，就是疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的，常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。

2、疼痛时间短暂：面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

3、疼痛位置一般不会超出三叉神经的范围：最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状，其概率，占了三叉神经痛患者95%以上。另外，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见，多一侧轻一侧重。

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4、疼痛伴有其它症状：三叉神经痛的症状，除了包括疼痛外，还会伴有血管-植物神经症状，主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。

5、“扳机点”触发疼痛：疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

6、周期性发作：三叉神经痛疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。不痛期渐短，逐渐影响患者进食及休息，以致痛不欲生，自愈者较为少见。

7、面部发生变化：疼痛发作时病人受累的半侧面部，可呈现痉挛性扭曲，发作终止后，有时表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。

专家提醒：如果出现上述症状，就应该及早的进行检查治疗，在选择治疗方法时，一定要慎重，避免选择一些不当的治疗方法，反而加重病情，北京海文医院三叉神经痛首席专家杨立新向大家推荐PRF神经纤维消融技术彻底康复三叉神经痛。

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二、分支治疗 定位更精确

通过科学全面的检查和分析，精确定位引起三叉神经痛的神经分支并进行针对性治疗，使得治疗在针对性的基础上，更加科学细致。

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从根源入手，配合药物巩固治疗，标本兼治，避免了传统疗法治疗周期长、创伤大、后遗症、易复发等弊端。

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综合考虑患者个体差异，制定针对性强、系统化的综合康复方案，从根本上保障疗效。治疗时间短，方便快捷，无需住院，治疗费用合理。

临床康复数据：截至2015年5月，PRF神经纤维消融技术在全国范围内已康复27000余例三叉神经痛患者，临床康复率高达99.9%。

三叉神经痛常见的症状表现都有哪些

三叉神经痛常见的症状表现一、患得三叉神经痛会让患者感觉很是痛苦，但细心观察也是有一定的规律性的，掌握这后就要有效的预防避免。50%左右的患者疼痛是因为说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位，触碰面部某一部位可导致疼痛，常常在鼻翼旁、上唇升侧及牙齿等处，一触即发。

三叉神经痛常见的症状表现二、人三叉神经痛发病的实际临床表现上来看，得了三叉神经痛的第一个症状和感觉就是疼痛，这也是三叉神经痛的典型症状。疼痛发作前一般都没有预兆，说来就来，说走就走，为突发发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由刚开始的数秒钟到一二分钟而突然停止，不少患者发作日渐增多，疼痛停止后患者和正常人一样。

三叉神经痛常见的症状表现三、三叉神经痛的疼痛会给患者的健康和正常生活造成很大的影响，可见它的这种疾病是表现在很多方面的。三叉神经痛症状出现以后，患者会出现吃饭也疼、刷牙也疼、洗脸也疼、说话也疼的症状。三叉神经痛疼痛的性质多种多样，呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等，让患者感到痛不欲生。

牙疼与三叉神经痛如何区别

首先，牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，疼痛持续的时间都比较的久，而且疼痛的感觉比较的僵硬。但是三叉神经痛的疼痛感觉一般情况下是一阵一阵的，疼痛感没有牙疼的持续，而且是刺痛感。

其次，牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛，但是三叉神经痛的疼痛波及范围比较的广泛，因为它是整个神经干或者是几个神经干一起疼痛，所以疼痛的范围要大。

最后，区别牙疼和三叉神经痛还可以通过自我检查牙齿健康的方法。可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那就是三叉神经痛引发的疼痛了。

生活中区别牙疼和三叉神经痛的方法有很多，我们可以根据自身情况选择合适自己的方法，牙疼或者是三叉神经痛的时候，要注意用药安全，不要服用过量的止痛药和抗生素。

牙疼和三叉神经痛的差异是什么

三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。

原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分，是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。

专家介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重;牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛;疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀;引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。

三叉神经痛一定不要误诊对牙疼，对于这些知识我们上文已经给朋友们做出了相详细的介绍了，希望这些可以给广大的患者朋友们带来帮助，三叉神经痛的发生是我们一定要面对和积极治疗的疾病，为此面对这个疾病的发生我们一定要及时治疗。

如何区分三叉神经痛和面部神经痛

1.疼痛范围不同

三叉神经痛多见于右侧面部，疼痛始于口腔或下颌的某一点，并逐步扩散至三叉神经某一支或多支，以第二支(上颌支，支配眼裂与口裂之间的肌肉)及第三支(口裂以下的感觉肌和咀嚼肌)常见。其疼痛范围不会超过神经分布区域，亦不会越过面部中线。

面部神经痛可为双侧性疼痛，并可放射至耳后、头顶、枕颈部及肩部。

2.疼痛性质不同

三叉神经痛的疼痛剧烈难忍，呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样或撕裂样，甚至可达到痛不欲生感。

面部神经痛为持续性隐痛或灼痛，疼痛程度较轻。

3.持续时间不同

三叉神经痛的发作具有规律性，发作时间由数秒到1~2分钟不等，且夜间发作减少。

面部神经痛持续时间较长，可达数小时，常于夜间加重。

4.诱发因素不同

三叉神经痛常由外界因素诱发，如洗脸、刷牙、剃须、进食、说话等日常动作。

面部神经痛为自发性发作，无诱发因素。

三叉神经痛的发病特点

三叉神经痛亦称“痛性痉挛”，系头面部痛疼的一种面部三叉神经的一支或数支分布区多次短时发作引起剧烈痛感的疑难病症。

三叉神经痛和其他疾病的鉴别对一个专业医生来说并不是很难，因为三叉神经痛有其自身特点。比如发病肯定是在三叉神经所在区域之内等。一般发作时间尤其在早期一般每次发作几秒钟或者一分钟，一次发作后可能会间隔很长时间，疼痛特别剧烈。当然面部发生的疼痛不仅仅是三叉神经痛，比如我们常说的牙疼，牙疼一般属于持续性的疼痛，如有必要到牙科进行抗炎治疗后几天就好了。另外需要鉴别的就是偏头疼，偏头疼也属于一种持续性的疼痛，一般发作是4-72小时，而且是跳跃式的疼痛，跳跃的频率和血管的波动是一样的，偏头痛每次发作的时候都会伴有恶心、呕吐、看不清东西等。

三叉神经痛的发病特点：

1、 反复发作;

2、 发病持续时间短，疼痛剧烈;

3、 各项检查均正常。

造成面部疼痛的疾病很多，如：偏头痛、齿痛、下颌肿物成感染性囊肿、副鼻窦炎、半月神经节肿瘤脑干或脊髓空洞症，舌咽神经痛等。对这些疾病的诊断多详细询间患者病史，更要视上述疾病是否超过了三叉神经分布区或是否超过中线和“板机区”，还要再视病痛发作时间的长短，高于三叉神经疼痛发作时间者，不可能是三叉神经疾病。

三叉神经痛和原发性非典面神经痛是有很大区别的，原发性非典顔面神经痛开始发作时间慢，持续时间较长，有的患者钝痛范围大远远超过了三叉神经的区域，患者感到深层的疼痛。患者面部并非右侧疼痛，而是双侧疼痛，这种疾病多为夜间发作，该病应与三叉神经痛严格区别开来。