导致成年人肋骨骨折的原因

养生健康

导致成年人肋骨骨折的原因

1.直接暴力：骨折多在暴力作用部位，骨折端多向内刺，容易损伤肋间血管、胸廓内血管、胸膜、肺组织及邻近脏器。这是肋骨骨折的原因之一。

2.间接暴力：肋骨骨折的原因多由于胸廓受到挤压，暴力沿前后肋骨传导引起肋骨成角处折断，一般多在胸廓外侧。如果暴力过大，除传导骨折外暴力点处也可发生直接肋骨骨折的原因，此时亦应注意暴力局部内脏损伤的可能性。

肋骨骨折有哪些表现

1、症状

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。

无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

2、辅助检查

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。

肋骨骨折怎么办

肋骨骨折的临床表现

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋，当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折大多数发生在第4～7肋，第1～3肋受到锁骨、肩胛骨以及肩带肌群的保护从而不容易发生骨折的情况。而第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，因此骨折的机会也是相对较少的。第11和12肋为浮肋，活动度比较大，很少有骨折的情况。但是，如果暴露情况比较强大的话，这些肋骨统统都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折，肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部，每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折，序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

咳嗽也能骨折

1. 咳嗽特别剧烈的人

一些咽喉有异物感或发痒时，往往会剧烈且连续地咳嗽，而这种行为势必会加大胸腔的压力，使肋骨受到巨大冲击。因此，反复或剧烈咳嗽时最好采用稍稍下蹲的姿势，用手压住咳嗽引起胸疼的部位也能有一定预防效果。

2. 骨质疏松人群

对于中老年人来说，随着骨龄的增长，骨质会有不同程度的退化，骨的脆性也会随之增加。

咳嗽、跌倒、搬重物等都是骨质疏松人群发生骨折的诱因。在日常生活中，中老年人应多进行户外运动，接受阳光照射，并控制酸性物质的摄入，合理补钙。

3. 肥胖人群与体型正常者相比，肥胖人群更容易发生肋骨骨折。由于腹部脂肪较多，肥胖者剧烈咳嗽时，对于体腔压力的变化调节功能会减弱，更容易导致肋骨骨折。前文中的张女士身高不足160cm，体重却已经超过70kg，加上剧烈咳嗽，也不难理解为何会肋骨骨折了。

肋骨骨折后，往往会因肋间神经的刺激引起胸腹疼痛，此时应尽快就医确诊，千万不要因为没有发生外伤而忽视拍片检查。

肋骨骨折的病因

1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折后能否可在家中治疗

1肋骨骨折病人能否在家中治疗，取决于其受伤的严重程度及有无合并症出现。若为单处肋骨骨折，骨折端无明显移位，又没有合并症如气胸或血气胸等，此时，给予止痛剂，无需住院观察，可回家治疗。家庭治疗主要包括做深呼吸、咳嗽、咳痰，防止肺部并发症的出现，尤其是对老年人更要注意。

2老年人或有慢性支气管炎肺气肿的病人，最好在医院治疗一段时间。除了固定胸壁，减轻疼痛外，还要考虑全身应用抗菌素，预防肺部感染。多根多处肋骨骨折，一般应住院治疗。

3一方面固定胸壁的方法较多且复杂，也为了达到更好的止痛效果。另一方面消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱，防治休克、感染，同时密切观察有无血胸、气胸，心脏损伤及大血管损伤这些并发症。一旦出现，可及时对症处理。

注意事项：

在胸部损伤中，肋骨骨折比较常见，多发生在第4-7肋骨。本文将分别介绍肋骨单处骨折和多根多处骨折的治疗方法，以免患者由于不当的治疗，而造成更大的伤害。

肋骨疼痛是什么原因肋骨骨折

平时我们在玩耍打闹或不小心撞击胸部后出现的肋骨疼痛，可能为肋骨骨折而引起。常发生于骨质疏松的中老年人者，因外力的直接或间接暴力引起骨折。肋骨部位局部疼痛是肋骨骨折的最明显症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重

建议：如果胸部碰撞引发肋骨处局部疼痛时，一定要引起重视，可先到医院进行X线胸片、应行CT等详细检查来确诊。