小儿猩红热

小儿猩红热

。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。

猩红热的传染性非常强，通常在发病前24小时至疾病高峰期，传染性最强。患猩红热的宝宝如果与正常人接触，就会通过飞沫直接传染他人。然而，最重要的传染源是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等。因此，在幼儿园常常可见到这样的现象，即有的宝宝患了上感冒后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使宝宝感染上猩红热。

不过，宝宝患猩红热后，通常可获得终身免疫，仅有极少数的宝宝由于感染细菌类型的不同而发生第二次猩红热。

猩红热应该注意些什么？

猩红热临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。

猩红热病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。

猩红热具有较强传染性，如果家中有孩子患上该病，应在家或住院隔离治疗，通常隔离期为7天左右。在护理患儿时，家长应注意以下几点：

1、宜吃高蛋白流食，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹等，病情好转后，可逐渐过渡为半流质食物，进而可以吃点软烂少油腻的食物。

2、患儿发高烧应注意补水，适量食用新鲜果蔬。

3、患者房间应注意通风，消毒。

4、孩子完全康复后，应把食具、玩具等东西消毒一遍，可在户外阳光暴晒1到2个小时。

最后需要注意的是，虽然猩红热传染性较强，但家长不必惊慌，只要及早就医，遵医嘱使用抗生素治疗，猩红热可很快被治愈。同时，日常生活中，家长应注意让孩子远离患有猩红热、扁桃体炎、丹毒及其他呼吸系统疾病的患儿。

感冒与其他疾病的鉴别

与百日咳的鉴别：

百日咳是由百日咳(嗜血)杆菌引致的急性呼吸道传染病，常见于小儿。其特征是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的鹭鸶鸣样吸气声。本病初期与感冒症状相似，容易混淆。一般经过7～10天左右，出现特征性痉咳，即阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声或几十声，随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声，暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征，都是感冒所没有的，可资鉴别。

与猩红热的鉴别：

猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。

与脊髓灰质炎鉴别：

小儿脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病多发生在夏秋季节，主要通过消化道传染。多发生于儿童，尤其好发于5岁以下小儿，故又有“小儿麻痹症”之称。本病潜伏期3～35天，平均为5～14天。起病可缓可急，主要表现为发热，一般在38℃ ～39 ℃之间，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象，经过2～3天体温可恢复正常。1～6天后，再次发热，与第一次发热形成两次发热高峰，即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型，凭此可与感冒相鉴别。随后，逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直，以至出现肢体瘫痪等典型症状。麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，应密切观察，并进行必要的实验室检查。

小儿猩红热的食疗方法

(1)五汁饮

使用范围：婴幼儿时期的宝宝

材料：梨、荸荠、藕、麦冬、芦根。

做法：五种材料共煮，待温度适合后给宝宝引用。次数不限。

(2)罗汉果饮

使用范围：婴幼儿时期的宝宝

材料：罗汉果。

做法：罗汉果切成片泡水，待温度适合后给宝宝引用。

(3)绿豆薄荷汤

使用范围：婴幼儿时期的宝宝

材料：绿豆50克，薄荷3克。

做法：加水适量，把绿豆煮熟后，取汤汁500毫升，加入薄荷3克，煮沸1~2分钟即可。待温度适合后给宝宝引用。次数不限。

此外青橄榄、桉叶糖、薄荷糖：将青橄榄、桉叶糖、薄荷糖经常口含服用，可减轻喉痛。生拌白萝卜：白萝卜切块加白糖，可佐餐食用。有清热、通气、开胃的作用。

小儿猩红热中药方剂

中药处方(一)

【方名】猩红热方剂一。

【组成】板蓝根10克生石膏18克竹叶3克赤芍5克丹皮3克芦根10克生地12克银花10克连翘10克牛蒡子3克玄参6克。

【用法】水煎待温，分次服。

【治法】清热解毒，泻热滋阴。

【主治】猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。

【出处】中药方剂大全。

中药处方(二)

【方名】猩红热方剂二。

【组成】连翘15克双花15克菊花20克牛蒡子10克芦根15克黄芩10克生地20克玄参15克寸冬15克竹茹15克栀子10克。

【用法】水煎服，每5小时服1次，可以连续服用，直至痧透热解。

【治法】清热解毒透痧。

【主治】烂喉丹痧。其疹点颗粒界限不清，融合成片，以胸背为甚，唯口唇四周呈灰白色而无疹点。伴随疹点的出现，症见高热神昏，谵语，耳聋狂躁，干呕不眠，口干喜冷饮，脉象洪数，舌起芒刺，舌苔赭腻，黑干如胶皮。

【加减】丹痧未透不宜攻下，如大便严重秘结者，可加大黄10克，服药后大便得通，即减去大黄。若配合牛黄安宫丸1～2丸，以凉黄酒调化，随汤药同服，效果更显。

【备注】烂喉丹痧又称时疫喉痧，沿门阖境，传变迅速;此乃天时寒暖不定，秽霉浊气发为温毒，从口鼻内侵肺胃之气分，肺胃热毒上攻而发。

【出处】中药方剂大全<猩红热>

小儿猩红热的具体预防措施

(1)保护易感者

对儿童机构部队或其它有必要的集体可酌情采用药物预防如用苄星青霉素儿童60～90万μ成人120万μ可保护30天或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺每周0.5克。

(2)管理传染源

病人及带菌者隔离6～7天有人主张用青霉素治疗2天可使95%左右的患者咽试子培养阴转届时即可出院当儿童机构或新兵单位发现病人后应予检疫至最后一个病人发病满1周为止咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

(3)切断传播途径

流行期间，小儿应避免到公共场所住房应注意通风对可疑猩红热咽峡炎患者及带菌者都应给予隔离治疗

小儿猩红热的鉴别诊断

(一)麻疹

病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

(二)风疹

起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

(三)药疹

有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

(四)金黄色葡萄球菌感染

有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

(五)川崎病(又名皮肤粘膜淋巴结综合症)

本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程约1～2周;眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血;淋巴结肿大(颈、颌下、腹股沟)，不化脓，不粘连;手指及指(趾)末端对称性水肿;皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。

猩红热猩红热是由产红疹毒素的A群(组)P溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后I—5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。

不同时期小儿猩红热的治疗偏方

(一)发热期

[常见症状] 发热，恶寒，头痛，咽喉赤痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。

[病症分析] 本病初期发热恶寒，基本属于邪在卫分之一种。惟咽喉赤痛明显，则又与总论中邪在皮毛之卫分证不尽相同。

[治法] 辛凉解表

[方药] 甘桔汤加味牛蒡子6克、薄荷3克、连翘4. 5克、桔梗4.5克、 生甘草3克、荆芥4.5克、芦根l5克。

[方解] 荆芥、薄荷、牛蒡子，透发风热疫毒以透疹;生甘草、桔梗，宣肺气，利咽喉;连翘去邪热，解疫毒;芦根清肺、润肺，保津液。

[加减法] 恶寒重，加防风4. 5克、淡豆豉6克、葱白9克，以解散风寒;咽部红肿加山豆根10克，以清咽解毒。

(二)出疹期

[常见症状] 遍体发现红疹，惟唇口周围独少，疹色鲜红，压之退色，高热烦躁，咽喉红肿溃烂，有的可以影响吞咽，两侧扁桃体红肿或有白色渗出物，舌苔光剥，质红绛起红刺，状如杨梅(色深紫)或如覆盆子(色鲜红)，故又称“杨梅舌”或“覆盆子舌”。脉数，甚则谵语妄动，抽搐动风。

[病症分析] 本病可相当于总论中营卫合邪之一种，但病中咽喉红肿溃烂，则又与一般营热发疹不同。

[治法] 清解营卫

[方药] 银翘散加减金银花6克、连翘4. 5克、牛蒡子4.5克、大青叶9克、黄芩4.5克、僵蚕4.5克、玄参4.5克、白茅根l5克。

[方解] 金银花、连翘、大青叶，清热解毒;僵蚕、牛蒡子，散风热，透疹毒;玄参、白茅根，清肺生津;黄芩清降肺热。

[加减法] 皮疹未透齐，加薄荷3克、石菖蒲6克、蝉蛻1. 5克;高热烦躁加生石膏1 5克、知母4，5克、生地黄4. 5克;大便秘结加瓜蒌子6克、生大黄3克，以泄里热;昏迷抽搐，用紫雪丹六分，分两次服。

(三)恢复期

恢复期有正常的现象，如皮疹消退、身热下降、皮肤脱屑等，均不需治疗。但有余毒未尽，或病后津伤的，即需医治。

[常见症状] 咽喉红肿、疼痛，口干舌红，脉细数。[病症分析] 这是阴津内虚、虚火上炎所引起的症状，病原于在此以前的热毒所伤。津液不复，则咽喉症状亦必不除。

[治法] 养阴生津

[方药] 增液汤加味生地黄4.5克、麦冬4.5克、天花粉6克、知母4. 5克、板蓝根9克、玄参4.5克、竹叶3克。[方解] 温热灼伤津液，故用生地黄、麦冬、天花粉、玄参，以生津凉血;温热未尽，故用竹叶、知母，以清温热;板蓝根清热解毒。

[外治法方药] 玉钥匙散西瓜霜1 5克、硼砂1 5克、朱砂1. 8克、僵蚕9克、冰片1. 5克，共研细末，吹咽喉肿痛部，以清热解毒，消肿去腐。

小儿猩红热的病因病理

致病菌为A组乙型溶血性链球菌，所产生的红疹毒素为一种外毒素，进入血循环后可产生全身毒血症状及皮疹。目前已知有60多个型，引起猩红热的以 27、11、28、1、26、12、3和2型等较为多见。A族产生外毒素叫红疹毒素，可产生皮疹和其他的症状。不同菌株所产生的红疹毒素的抗原性也不同，期间无交叉免疫力，故猩红热治愈后，如再感染另一型菌株可再致病。

流行病学：

1.传染源：主要是猩红热病人和带菌者。尤其是轻型患者和带菌者是本病的主要传染源。

2.传播途径：主要是空气飞沫传播。也可通过被污染的用具或食物传播，或生活密切接触传播。

3.人群易感性：人群普遍易感，发病年龄以2~10岁小儿多见，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒免疫。抗菌免疫有型(血清型)特异性，型间多无交叉免疫。因此，患猩红热后，如再感染其他型的A组链球菌，虽不出现皮疹，仍可引起咽峡炎、扁桃体炎等。

发病机制

链球菌侵入人体后，凭籍其表面的纤丝和胞壁分泌的脂性胞壁酸粘附在呼吸道上皮细胞表面，其纤丝含有的M蛋白能抵抗机体白细胞的吞噬作用;其释出的链球菌溶血素(streptolysin)、脱氧核糖核酸酶(Dnase)、透明质酸酶和蛋白酶等多种毒素和酶则可导致血栓形成和化脓过程，使感染进一步扩散到附近组织，引致扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、中耳炎、鼻窦炎、甚至肺炎、败血症和骨髓炎等严重感染。链球菌产生的多种致热性外毒素(A-C)具有发热作用和细胞毒性，可导致发热，并使支肤充血、水肿、上皮细胞增生、白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热皮疹;这类毒素还可增强内毒素的作用引致中毒性休克。少数患儿对细菌毒素可发生过敏反应。在病程2~3周时会发生心、肾和关节滑膜等处的胶原纤维变性或坏死、小血管内皮细胞肿胀和单核细胞浸润病变，临床呈现风湿热、肾炎等疾病。

病理：

病原体侵入人体后主要产生化脓性、中毒性、变态反应性三种病变：

1.化脓性病变：病原体通过M抗原黏附于咽部黏膜，使局部产生炎症而引起咽峡炎和扁桃体炎。因本菌有较强的侵袭力，故可由局部直接或经淋巴管侵入邻近组织，从而引起咽后脓肿、扁桃体脓肿、中耳炎等。

2.中毒性病变：病原菌所产生的红疹毒素及其他产物，由局部吸收进入血液循环后可引起发热头痛等全身中毒症状和皮疹。红疹毒素可使皮肤血管弥漫充血，从而使皮肤普遍潮红并在充血明显处形成猩红色皮疹。

3.变态反应性病变：个别病人于病期第2～3周可在心、肾、关节滑膜组织等处出现变态反应性病变。

小儿猩红热护理要点

“猩红热”是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，冬春两季发病较多。儿童期发病率较高，6个月以内的婴儿很少发病。主要是通过呼吸道飞沫传播，在阳光不足、空气不流通、人口拥挤的室内，较易发病。主要表现为发热、咽痛、咽峡部明显充血、扁桃体红肿，全身出现弥漫性密集针尖大小的猩红色皮疹，压之退色，有瘙痒感。一周左右，体温开始下降，疹退后皮肤呈小片或大片脱皮。常见并发症为急性肾炎及风湿热。

护理要点

◆居室应通风，有条件时尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可防止其他感染。在急性期要卧床休息，以免发生并发症。

◆饮食可给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物。在发热出疹时应让患儿多饮水。

◆注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日3~4次，清除鼻腔分泌物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。

◆皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，注意不要用手剥脱皮屑，以免引起感染。痒时可涂炉甘石洗剂。

◆注意观察病情变化。在发病2~3周时注意小便颜色是否加深，如尿液似酱油色或洗肉水色，尿量减少，面部、四肢浮肿，以及出现关节红肿痛等症状时，应及时就诊。

少儿猩红热的护理措施有哪些

少儿猩红热的护理措施一、进行呼吸道隔离：

首先要对少儿猩红热病儿进行呼吸道隔离，隔离至用药后7天。少儿猩红热的护理措施有哪些?居室要经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜。衣服、被褥经常晾晒，在隔离期间不要让其他小孩和病儿接近。

少儿猩红热的护理措施二、卧床休息：

卧床休息。乙型溶血性链球菌产生的毒素可直接损害心、肝、肾等脏器，因此不但急性期必须卧床休息，而且恢复期仍要注意休息，其目的是为了预防少儿猩红热的并发症。

少儿猩红热的护理措施三、给予清淡易消化的半流食：

给予清淡易消化的半流食。待咽痛好转时，少儿猩红热患者可改吃软饭;鼓励病儿多喝水，使尿量增加，这样有利于细菌毒素的排泄，同时也能协助退热，还能补充因发热消耗掉的水分。

少儿猩红热的护理措施四、保持病儿口腔清洁：

保持病儿口腔清洁是很重要的。既有利于杀灭咽部的细菌，又可预防继发感染。年龄大的少儿猩红热病儿，少儿猩红热的护理措施有哪些?每次饭后或睡觉前后用温盐水漱口，年龄小的少儿猩红热病儿，可用摄子夹取消毒纱布或棉花蘸温盐水擦洗口腔，勤喂水也可以达到清洁口腔的目的。

少儿猩红热的护理措施五、皮肤的护理：

皮肤的护理。出疹期病儿皮肤搔痒，不但影响少儿猩红热病儿休息，如果抓破了还会引起皮肤感染。所以要把病儿的指甲剪短，可用70%酒精轻轻涂擦，既可止痒又可以消毒皮肤。内衣裤要勤换，最好穿柔软纯棉布做的。脱皮时可涂油脂，有大片脱皮时要及时用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。

猩红热症状 猩红热是什么病

猩红热是一种已经被抗生素控制的小儿疾病，曾经是一种常见而且危险的疾病，目前比较罕见，而且容易治疗。不猩红热不像其他儿童疾病如风疹和麻疹，猩红热不能随其病程自然缓解，必须加以治疗，否则可能导致关节炎、黄疽、肾脏问题以及风湿热。