腹腔镜手术阑尾炎如何治疗
腹腔镜手术阑尾炎如何治疗
外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。
而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，顺利的话完成阑尾切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况，小小一个切口首先没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切口，很多医生限于阑尾的切口不能过大，担心切口过大了不好向患者交待，这就是开放式做阑尾炎手术的弊端，而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。
腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比
腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上，在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势：
传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握，且难处理非典型情况，一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动，要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。
腹腔镜阑尾手术一般使用全麻，要在肚皮上打一大两小的三个小孔：大的孔大约25px，在肚脐眼下，用于放入摄像头和取出阑尾炎;小的孔大约5mm，供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面左图是传统手术切口，右图是腹腔镜手术的小切口。
腹腔镜手术阑尾炎好处有什么
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术有如下优点：
(1)对于误诊病例，便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小，只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围，常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查，术中一旦发现阑尾无炎症，可以进一步探查全腹腔脏器，从而有助于寻找病灶，有利于术中确诊。
(2)对于 “不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者，腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时，对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。
(3)切口感染几乎为零。开腹手术时，腹壁切口极易被细菌污染，因此开腹手术切口感染发生率高，腹腔镜手术时，腹壁切口细菌污染可能性很小，切口感染率几乎为零。这也是阑尾炎腹腔镜治疗的优点之一。
(4)肥胖对腹腔镜手术影响极小。肥胖患者开腹手术时暴露差、手术视野不佳，切口更容易污染而感染;腹腔镜手术几乎不受肥胖的限制，操作方便，切口亦不易感染。
(5)对于化脓、穿孔阑尾炎患者，腹腔镜手术可以进行更加彻底的腹腔冲洗，放置引流管亦更加方便。
(6)对于术前确诊断阑尾炎且非肥胖者，开腹手术切口创伤亦很小，费用相对低廉，此时开腹手术亦是不错选择。但腹腔镜手术亦有术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短、腹部疤痕不明显等明显优势。
阑尾炎无需再行外科手术
近年来，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发，笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
1、患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。
2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。
3、以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。
4、针对造成阑尾管腔梗阻原因，选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症，经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。
目前，ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示，共纳入118例急性阑尾炎患者，阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除;100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h)，腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h)，治疗成功率为97%，患者平均住院3d(2~4d)，并发症率为2%。平均随访12个月，复发率为7%。据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率远低于阑尾切除术，复发率远低于单纯抗菌药治疗。
阑尾炎的手术治疗
任何手术，都会带来对人体的损伤。采用外科手术治疗疾病，是两害相权取其轻的选择。微创的概念，是手术对患者的损伤降低到最低，而能够取得同样的手术效果。那种认为微创仅仅就是小切口，小疤痕的观念是错误的。
(1)创伤小，疼痛轻，一般不需使用止痛剂;
(2)术后肠道功能恢复快，应用抗生素少，住院时间短，可在短时间内恢复正常工作;
(3)具有诊断和治疗双重作用。手术视野开阔，可以方便、清晰的探查腹腔，尤其是下腹腔、盆腔的病变，在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐匿性疾病，既利于手术操作，又能防止漏诊和误诊;
(4)术后并发症的发生率降低。腹腔镜手术后的病人未发现右下腹粘连，其切口感染、术后腹痛、肠梗阻、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好;
(5)腹腔镜手术切口小，术后无需缝合皮肤，切口愈合后基本不留瘢痕，对于瘢痕体质病人更为适用。
(6)阑尾穿孔引起的弥漫性腹膜炎病人，因为可以冲洗和探查整个腹腔，更加具有无可替代的优势。不但冲洗引流更加彻底，而且切口更小，右下腹粘连，其切口感染、术后腹痛、肠梗阻、女性不孕等的发病率明显减少，远期效果会更好。
微创腹腔镜手术的适应症很广，所有已确诊或疑似阑尾炎病人都可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术尤其适用于以下病人：
(1)肥胖及糖尿病病人：肥胖病人行开刀手术时由于位置深、阑尾不易显露，需扩大切口，增加创伤;而腹腔镜手术显露清楚，腹壁损伤轻，降低了糖尿病病人高血糖对切口的影响，避免切口感染及脂肪液化坏死等并发症;
(2)阑尾炎诊断不明确：腹腔镜手术可以明确诊断，并选择合理的治疗方案;
(3)育龄妇女和老年病人：本年龄组不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病，阑尾炎误诊率高，妊娠期阑尾炎的误诊率更高且易发生早产和流产，腹腔镜可明确诊断的同时行相关治疗。
手术适应征：腹腔镜阑尾切除术手术的适应证与传统手术相似。
1.急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎
2. 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。
3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。
4.阑尾炎穿孔。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。
5.腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。
6.对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响微创腹腔镜手术的操作。
手术禁忌证。主要原因是不能建立气腹或者患者不能耐受全身麻醉。
1. 近在2年有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。
2. 伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。
3. 隔疝病人。
4. 凝血功能障碍者。
5. 妊娠6月以上的妇女。
阑尾炎手术哪里好呢
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
手术是要打麻药的，您感觉不到疼痛的。现在一般手术伤口都很小，做腹腔镜的创口更小，一般术后只是伤口疼痛，但都可以忍受。
现在做手术都是需要麻醉的，一般来说麻醉了之后就不大痛了，可以采用腹腔镜手术，创伤小恢复快。
手术一般都是硬膜外麻醉，就是侧身麻醉师会在腰上先打点局麻，会有点疼，但是时间比较短，几秒钟就好了，然后医生会在您的腰上放个导管，很细比牙签还细点。这是腰部会有点憋涨感，不会疼的，然后就是手术了，通过上述的麻醉手术是不会疼的，但是当医生处理您的阑尾的时候，可能会感觉到胃有点不舒服，但不是痛。
其实只要是进行手术，多多少少都是会疼的。看了文章对于进行阑尾炎手术哪里好的讲解，大家也知道了，的确会有疼痛感，但是这样的疼痛是在人们可以忍受的范围内的，所以患者千万不可因为这样的原因而放弃手术的机会，造成更严重后果。
阑尾炎腹腔镜手术效果好吗
1微创手术的第一个优势，腹腔镜手术可以很轻松地将全腹部探查一遍，手术当中完全可以检查患者的腹部脏器情况，在直视下检查腹腔，这样的观察才会更加的仔细和明显，对患者是一种很好的体检机会。
2第二个优势在于困难阑尾的处理，所谓困难的阑尾手术，一个是找阑尾困难，对于低年资医生在传统小切口开放手术中找到异位的阑尾会很困难，有时不得不延长手术切口，造成手术创伤的增加，和手术切口并发症(比如切口疝)的增加。还有就是操作上的困难，虽然是个小手术，也有困难的案例，而腹腔镜在直视下操作，腹腔镜有放大的效果，手术过程更容易。
3第三个优势是腹腔粘连性肠梗阻的发生机会减少，腹腔镜直视下可以将腹腔清理得更干净，吸出脓液，而且没有用手直接接触牵扯肠管，肠管没有直接暴露在空气中，都可以减少肠粘连的发生，大大降低手术并发症率。
注意事项：
微创手术的时间较短，而且创伤较小，本来阑尾炎就是一个比较中小型的手术，因此微创的治疗是首选，但是也要根据自身的疾病情况选择手术方式。
小儿阑尾炎需要注意的几个点
小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，很多年轻父母对此缺乏了解，造成了很多小儿阑尾炎被误诊，等来医院诊治时很多都变成阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔，错过了最佳手术时间。
小儿阑尾炎的一些临床表现，家长应该了解。1.多以发热或者腹痛开始，有时会有呼吸道感染的表现，如咳嗽、流涕，很多家长或医生都以为是呼吸道感染、胃肠炎。2.腹痛早期会有呕吐，之后呕吐会缓解或消失，但腹痛及发热会随着病情的进展逐渐加重。3.腹痛部位早期不固定，多以脐周为主，后期转移至右下腹或者下腹部。4.查血常规，白细胞较高，中性粒细胞升高为主，单纯的呼吸道感染、胃肠炎不应有这么高的血象。
小儿阑尾炎一旦确诊，应及时手术，因为早期手术并发症非常少，身体恢复快。现在该手术多为腹腔镜微创手术，但需特别提醒家长的是，如果阑尾炎诊断太晚形成脓肿，多无法进行腹腔镜手术。所以家长需了解小儿阑尾炎的特点，早诊断、早治疗、早恢复。一旦阑尾炎穿孔或者形成阑尾周围脓肿、感染重，甚至有感染性休克的情况，治疗起来是非常困难的，不仅疗程长(至少两周)，花费高，而且容易有远期并发症，如伤口感染、腹腔残余脓肿等。
哪种阑尾炎手术方式预后好
1.急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎
2. 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。
3.慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。
4.阑尾炎穿孔。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。
5.腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。
6.对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响微创腹腔镜手术的操作。
输卵管堵塞的原因有哪些 外科手术所致
女性也可因腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、盆腔手术等，引起输卵管感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。特别是做过盆腔手术的女性，大多都会出现粘连问题。
腹腔镜阑尾切除术具有哪些优点
1、很重要的一点，腹腔镜阑尾切除手术视野宽广，可以探查整个腹腔，是开腹手术所不具备的。其手术方式具备有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变)。
2、伤口及腹腔里的并发症极少。腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。
3、腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术，这已经被多年的临床观察所证实。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，出血少。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这又大大减少了术后肠粘连的因素。
4、手术时采用气管插管全麻，各项术中监测完备，使腹腔镜阑尾切除术的安全性大大增加。
5、腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
6、腹腔镜阑尾切除手术能及时发现腹腔其他部分病变并同时手术处理，如盆腔炎可以冲洗盆腔，胆囊结石及胆囊炎可以同时手术治疗，如果单纯性阑尾炎可以同时行卵巢囊肿切除，小儿疝可以同时行内环口高位缝合结扎等。
腹腔镜阑尾切除术具有哪些优点，本文内容就为很多的阑尾炎患者，做了详细的介绍，相信通过以上的介绍，你也了解了腹腔镜阑尾切除手术的一些优点，所以在了解后，要想自己的阑尾，通过这种手术尽快切除让自己康复，可以尽快选择正规医院，通过这种手术，让自己得到有效的治疗。
做阑尾炎手术要住院吗
一般来说，阑尾炎手术住院一个星期左右，两周可以拆线，小手术 ，阑尾炎手术后饮食禁忌 消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。正常情况下阑尾炎手术住院不会超过一周。如果有感染等情况，可能是需要加长时间的。建议到正规医院手术，提高手术效果。
其实，阑尾手术是很小的下腹部手术，本身伤口就非常小，一般可以用不着腹腔镜，当然如果想做也是可以的，恢复时间都差不多，一周左右伤口愈合，住院大概五到七天左右。术后回家休息，一个月内避免重体力劳动和剧烈运动就可以了。
诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
不同类型的阑尾炎选择的手术方式有差别，比如急性单纯性阑尾炎，主要进行阑尾切除术，也可进行腹腔镜阑尾切除。如果是急性化脓性阑尾炎，或者是坏疽性阑尾炎，则需要进行阑尾切除，并且要考虑是否存在腹腔脓液，手术后一定要注意切口的保护。
阑尾炎无需再行外科手术
阑尾炎由Fitz于1886年正式命名，是消化系统的常见疾病，也是“急腹症”最常见的病因之一。约占因腹痛住院患者总数的25%。虽然阑尾炎的病因并不完全清楚，但是目前认为，粪石梗阻是一个重要的病因。阑尾一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存。因阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。这与急性化脓性胆管炎因胆管结石造成胆道梗阻、胆汁淤积畅而致病相似。
一个多世纪以来，外科手术(常规开腹、腹腔镜)切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法。但均需打开腹腔切除患者阑尾，会对患者造成人为创伤和器官功能缺失。可能引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症，发生率约8.7%~11.1%。同时存在一定的阴性阑尾切除可能(8.47~14.7%)。
阑尾炎可不切除阑尾
近年来，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发，笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
具体操作
1、患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。
2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。
3、以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。
4、针对造成阑尾管腔梗阻原因，选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症，经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。
目前，ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示，共纳入118例急性阑尾炎患者，阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除;100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h)，腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h)，治疗成功率为97%，患者平均住院3d(2~4d)，并发症率为2%。平均随访12个月，复发率为7%。据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率远低于阑尾切除术，复发率远低于单纯抗菌药治疗。
技术拓展：内镜下经盲肠逆行微创切除阑尾
对于一些阑尾功能无法保留的患者，阑尾切除不可避免。近年来，随着经自然腔道内镜外科手术(NOTES)研究的不断发展，阑尾切除可通过使用软式内镜经胃腔进入腹腔完成。
NOTES具有体表无疤痕、术后无疼痛、恢复快等优势。然而经胃阑尾切除手术路径长，加之腹腔内阑尾位置变异较大，寻找、切除及结扎难度均较大。因此，国际上仅有少数研究型内镜中心开展此项技术。而正常情况下，人体的阑尾与盲肠直接相连，内镜医师使用结肠镜很容易找到阑尾。因此结肠镜下经盲肠切除阑尾存在理论上的可行性，并有可能成为NOTES领域新的研究方向。推荐阅读：阑尾炎手术后吃什么比较好?
近日，笔者科室成功完成了世界上首例内镜下经盲肠逆行阑尾切除术，这是该院在消化内镜微创治疗领域又一新创举。内镜下经盲肠逆行将阑尾切除术，即在盲肠将阑尾根部环行切开，再逆行将阑尾、阑尾系膜与周边的粘连组织逐步剥离，随后将切除的阑尾经肠腔取出，最后将盲肠部的肠壁缺损行内镜下缝合。
这一手术设想需要三个关键技术支持：一是熟练的内镜下剥离及止血技术;二是可靠的内镜下缝合技术;三是对于潜在的腹腔污染有可靠的预防及后续治疗技术。
近年来，笔者科室开展了多项内镜下治疗新技术，每年完成内镜下切除手术数百例，已熟练掌握内镜下精细剥离及止血技术。这为阑尾切除过程中阑尾系膜及阑尾周边粘连组织的剥离奠定了重要技术基础。另外，对于医源性消化道穿孔及消化道全层切开后的管壁缺损，绝大多数病例可以在内镜下进行可靠缝合，无需转入外科手术治疗，这为阑尾切除后盲肠缺损的闭合提供了安全保障。同时，笔者科室近年来完成了经胃妇科疾病手术、经直肠NOTES保胆手术等多项高难度NOTES手术，并有效解除了腹腔污染治疗等一系列国际性的难题。
在这一系列工作和研究的基础上，笔者为一位体重逾130kg患有阑尾囊肿导致阑尾开口闭合的中年男性患者实施了内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术。手术历时4.5h。患者术后恢复良好，无腹腔感染、肠瘘及迟发性出血等并发症发生。经查阅文献，该例患者是全世界首例真正意义上的经结肠镜逆行阑尾切除手术。
内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术最大的优点是无腹部切口，避免了术后切口疼痛，体现了NOTES理念，也是NOTES领域新的应用方向。另外，该技术是内镜下逆行阑尾炎治疗技术的重要补充和新发展，对于内镜下阑尾插管不成功的阑尾炎患者或慢性阑尾炎阑尾腔闭塞患者，可直接经盲肠逆行阑尾切除。相信在不久的将来，这一技术可以成为阑尾疾病治疗的重要手段之一，成为阑尾疾病治疗历史上的重要一笔。
小儿阑尾炎的治疗方法
治疗方面，早期诊断，迅速手术切除，术后抗生素治疗是不二法门，一般而言，单纯性阑尾炎经外科手术切除后，再加上短期抗生素的使用，只需要住院三至四天左右，愈后良好。但若是「穿孔性阑尾炎」术后可能需放置引流管及合并强效抗生素治疗，常需住院七天以上，术后并发症在前者约为1.2%，后者约为6.4%，常见的并发症有伤口感染、肠阻塞、腹内脓疡，在女生可能因骨盆沾黏增加不孕机会。
近20年来腹腔镜手术在小儿外科蓬勃发展，也用于阑尾炎切除手术，手术仅需在肚脐及下腹部切开三个0.5至1公分的切口进入腹腔，利用微型内视镜器械进行阑尾切除，相对于传统右下腹手术有以下优点：
1.伤口感染率较低
2.手术后较不疼痛，能够及早下床及活动，缩短住院日数，小儿课业影响较小，父母也可及早返回上班。
3手术后肠胃排气快，可早日进食。
4.伤口小且美观，不必拆线。
5.手术中可检视腹内其他脏器，如遇腹内脓疡时，可以充分引流冲流。
6.手术后肠沾黏机率较低。
急性阑尾炎腹腔镜下切阑尾利大于弊
急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症，自从发明手术治疗阑尾炎以来，已挽救了许多病人的生命。但阑尾切除术带来的并发症，如切口感染、术后肠粘连、肠梗阻一直困扰着医生们，也给患者带来诸多痛楚。许多病人认为阑尾炎手术是小手术，不应有并发症，一旦发生，便埋怨是医生没有做好手术，这实际上是一种误解。因为外科大夫们虽然在努力解决这些问题，但是受阑尾所处的解剖位置等因素的影响，尚难以完全避免。
近年来，随着腹腔镜技术的开展，阑尾切除而带来的并发症明显减少。
用腹腔镜切除阑尾具有创伤小、痛苦少、伤口感染率低、术后肠粘连发生少、康复快等优点，目前已有很多医院可施行此种手术。但施行腹腔镜下阑尾切除手术也有一些具体要求，如最好在起病48小时以内手术、腹胀不太严重等。如果术中发现在腹腔镜下难于完成阑尾切除时需及时转为开腹。另外，这种手术费用较开腹切除法高。