直肠炎的临床诊断方式

直肠炎的临床诊断方式

一、各种直肠炎的分型诊断：

1.慢性直肠炎的诊断：

指诊可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。慢性直肠炎镜检的特点是：粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

2.急性直肠炎的诊断：

肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，大便培养或活体组织检查找出致病菌，能确定病因诊断。急性直肠炎镜检的特点是：直肠粘膜深红色、肿胀，呈纵形皱折，皱折间有分泌物。

3.溃疡性直肠炎的诊断：

如果病情变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为是痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致。也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，且多发生在早上，要排2到3次不成型软便，而在一天的其余时间则 与正常人一样。

4.放射性直肠炎的诊断：

有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。

二、直肠炎的检查

1.指诊：

可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。

2.组织培养检查：

这样的检查对无症状或症状较轻的患者有着重要的作用。

3.电子肛肠镜检查：

电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位。帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

临床中怎么诊断肠炎

肠炎诊断鉴别

因病原不同而异。一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门氏菌感染可作血培养。

病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。

诊断依据

(1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

(2)起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

(3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

(4)呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

(5)体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

检查方法

1、放射学钡剂检查

急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下，临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂，以免诱发急性发作。静止期时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。

常规钡灌肠X线检查可见：①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。⑥排钡异常。⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。⑧应注意结肠癌的有无。

2、内窥镜检查

临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。小儿病毒性肠炎与菌痢的鉴别。

宫颈糜烂有哪些检查方式

一、阴道扩张检查：医生通过阴道扩张器对女性阴道进行直观检查，并提取宫颈分泌物进行活体检查，可由检查结果鉴定女性是否罹患宫颈糜烂。

二、电子阴道镜检查：电子阴道镜检查可通过对阴道扩张，使医生通过阴道镜直观的了解女性宫颈上皮组织的异常情况，电子阴道镜检查可作为临床诊断标准。

三、碘溶液实验：医生在使用阴道镜检查时通常会使用碘溶液进行实验性补充检查，即：在阴道镜下将碘溶液涂在宫颈面，看是否有异常情况以及宫颈息肉等症状。

四、免疫细胞学检查：TCT细胞学检查通常不作为宫颈糜烂的诊断方式，但通常罹患宫颈糜烂的患者会被要求做TCT细胞学检查，这种检查方式是筛查患者是否有癌变以及癌变前兆，为临床诊断做出重要依据。

大肠癌如何鉴别诊断

大肠癌须与其他一些具有腹部肿块、腹部绞痛，直肠出血或大便习性改变等症状的肠道病变相鉴别，包括大肠的良性肿瘤或息肉要产病变如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、肠壁脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等;大肠各类炎症性疾病如溃疡性结肠炎、Crobn氏病、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、结肠憩室炎、阑尾炎周围炎症性包块、放射性肠炎、性病性淋巴肉芽肿等，良性直肠、肛管疾患如痔、肛裂、肛瘘等。

其他如肠套叠、乙状结肠粪块积贮及罕见的肠道子宫内膜异位症等亦属于鉴别之列。由于大肠癌症状并不特异，与肠道多种疾病临床表现相重叠，故在临床诊断中多采取主动性诊断方式，排除诊断法少用，对于可疑患者，详细询问病史后仔细检查，配合纤维结肠镜或X线钡餐灌肠及病理活检往往能作出明确诊断。结肠癌主要应与结肠炎症性疾病鉴别，包括肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿、阿米巴病肉芽肿等。

此外，还应与原发性肝癌、胆道疾病、阑尾脓肿相鉴别。直肠癌应与菌痢、阿米巴痢疾、痔、血吸虫病、慢性结肠炎等相鉴别。

结肠炎诊断

结肠炎诊断，结肠炎是一种通常病、多发作，品种繁多、发病的主因复杂，无论哪品种型，惹起临床症状极为类似，大部分现象为腹痛、腹泻、便秘、黏液或黏液脓血便、直肠出血或某些周身症状。在诊断过程中，病人常呈现种种迷惑，有的病人还走入诊断误。

1.结肠炎必须消炎

结肠炎诊断，关于被传染性结肠炎、直肠炎和细菌性痢疾等，选择有作用的抗生素可疾速控制被传染，其诊断方法正确公道。但是，关于非被传染性结肠炎、直肠炎如溃疡性结肠炎、克隆病等，运用抗生素并不能获得理想的效果。溃疡性结肠炎和克隆病统称为炎症性肠病，发病的主因至今尚未完整明了，与免疫、遗传等诸多要素有关，除在吞并被传染时运用抗生素外，泛泛随便使用抗生素是有害无益的，随便使用抗生素会产生肠道菌群失调等不好的结果。没有正确的判断就没有正确的诊断，结肠炎、直肠炎的病人在选择诊断方法之前，一定要弄分明本人的病终究属于哪一品种型。

2.不愿承受手术诊断

结肠炎诊断，结肠炎还需求手术诊断吗?答案是必定的。当溃疡性结肠炎的病人并发恶化、肠穿孔、大量便血、肠狭窄、中毒性巨结肠时应手术诊断。另外，年龄50岁以下，长期反复发作，拖延不愈、经过严厉系统的内科诊断仍得不到控制，曾经重症影响生活质量的溃疡性结肠炎病人，必须思考承受手术诊断。

3.腹泻就是结肠炎

结肠炎、直肠炎能惹起腹泻，而腹泻并非都是结肠炎、直肠炎。慢性腹泻的发病的主因极为复杂，通常于消化系统疾病，也可见于另外系统的疾病，如甲状腺功用亢进、糖尿病等有时可惹起不一样水平的腹泻。有的病人呈现慢性腹泻后不去医院就诊，而是自觉服用诊断结肠炎的药物。患的不是结肠炎，而长期自觉服用诊断结肠炎的药物。占有关材料统计，腹泻不只通常于结肠炎、直肠炎，更通常于肠易激综合征。肠易激综合征是结肠功用性疾病，与肉体、心理要素亲密相关，结肠并无炎症。病人主要有左下腹部疼痛、稀便、便中带黏液、着凉后加重，或者有排羊粪球样便、排便后腹痛减轻的特性，化验大便、钡灌肠和电子肠镜诊断无不正常，服用诊断结肠炎的药物无分明疗效。纠正不好的的生活习气、防预肉体刺激、摆脱焦躁、焦虑、愤恨的心情常有利于病情的减轻。

4.用药奏效后未能稳固疗效

结肠炎诊断，溃疡性结肠炎活动期经过积极的内科诊断后，病情常能得到控制。由于病程长，有的病人不能坚持服药，也有的病人自我觉得良好，擅自中途停药，常招致溃疡性结肠炎再次复发。要稳固溃疡性结肠炎的诊断效果，家庭中的痊愈诊断就显得尤为重要，溃疡性结肠炎病人按时服药，切不可中途停药。

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多迟缓，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛 →便意→排便→减轻的特性。主要临床症状腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、重症则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。

脉管炎临床诊断标准是什么

脉管炎的诊断，往往使需要患者和医生之间的良好互动和积极的沟通，要知道，脉管炎如果已经发展到一定的阶段，它会直接反应到外部皮肤上来，这个时候，作为一个专业的医师，是非常容易判断的，非常容易将脉管炎的诊断精确到最细微的地方，但是在脉管炎还在酝酿的时候，它主要是患者本身肢体上的一种感觉，所以脉管炎的诊断，患者一定要告诉医生一些相信的状况。

脉管炎病全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系，对其治疗，最主要的就是对症下药，以下是脉管炎常见的症状表现。

初期阶段若不治疗，患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。

到后期，患者患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见，疼痛剧烈难忍，坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。

不要去想疾病有多么的可怕，诊断脉管炎病要找正规的专科医院，否则假如治疗方法不当，严重的会影响您的生命，一般脉管炎患病部位多发于肢体，对其治疗越早临床效果就越好，避免绕更多的弯路。

如何诊断是否是大肠癌

相信很多朋友都都知道大肠癌，很多患者在早期的时候把大肠癌误诊其他病症，从而耽误了治疗，特别是30岁以上的人群，所以一定要做好大肠癌的诊断工作，那么大肠癌的诊断方法都有哪些呢?

大肠癌的诊断与鉴别

大肠癌的临床诊断

1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行x线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。

4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。

5、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理检查，以进一步明确诊断。

大肠癌的鉴别诊断

1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作病理活检来鉴别之。

干眼病的临床诊断方法

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

9.乳铁蛋白

小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查

目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查

了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

13.血清学检查

了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

临床上用什么方法诊断结肠炎

1、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。

2、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。

3、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。

4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做x线钡餐检查有利诊断。

带状疱疹的临床诊断方法有哪些

临床诊断方法一细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

临床诊断方法二疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

临床诊断方法三疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

临床诊断方法四电镜检查：有确诊价值但不易普及。

临床诊断方法五疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

鉴别方法：

带状疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为带状疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。