老年人腰肌劳损的发病原因
老年人腰肌劳损的发病原因
腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：
1、长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛。
2、腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等。
3、腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。
引起老年人腰痛的常见原因
1、退行性改变
长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正、首先可造成髓核脱水、椎间盘体积缩小，以致失去与原来周围组织之间的动态、静态平衡，逐渐造成椎间隙变窄、椎体边缘骨唇形成和关 节突关节退变，刺激并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰痛症状。老年人腰痛并非都由退变引起，某些情况如肾脏疾患、脊椎转移癌等，也可引起老年人腰痛。很容易转移到骨头上的癌依次为：乳腺癌、子宫颈癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及直肠癌等。
2、腰部软组织病变
腰部软组织病变主要有腰肌扭伤和腰肌劳损两种。在体力劳动或剧烈运动时，由于姿势不对或用力不当常可造成腰部软组织的急性损伤，而腰肌劳损往往是由于长期维持不平衡的体位，如从事需长时间弯腰蹲位的工作，或工作时对腰部的重压和剧烈的腰部转动，譬如肩部扛过重的东西、过度负重或从蹲位负重转为直立行走负重，或急性损伤后未作及时治疗或治疗不高效，或多次反复扭伤等可引起慢性损伤。从而都可导致腰痛。
如何预防腰肌劳损？
腰肌劳损常见的是慢性腰肌劳损，是临床上较为常见的一种疾病。腰肌劳损发生的原因有很多，具体尚无定论。腰肌劳损通常多由劳累过度导致，在操劳过度后，患者会感到腰部疼痛，其酸痛感在休息后得到缓解，但并不能根治。日积月累，腰肌劳损日益加重，导致不可逆的病变。
腰肌劳损可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。
腰肌劳损慢性损伤患者，绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感，部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍是腰肌劳损病因之一。
腰肌劳损压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。
退行性脊椎炎也是常见的腰肌劳损的病因。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的骨刺，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，骨刺可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便也是腰肌劳损病因。
腰肌劳损活动能加剧疼痛。腰肌劳损晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻。劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现骨刺及生理弧度、椎间隙改变都是腰肌劳损病因。
腰肌劳损病因包括第3腰椎。第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大都是腰肌劳损病因。
腰肌劳损预防可以通过以下途径：避免创伤。在生活中，稍有不注意就会很容易发生腰部的急性扭伤，尤其是像冬天下雪的天气，路面比较滑，容易让人摔倒，就会对腰部造成扭伤，如果对腰部发生的扭伤没有急时的进行治疗，或者治疗不彻底，就会导致组织损伤的修复不够充分，就会造成腰肌劳损，想要预防腰肌劳损就会尽量避免给腰部带来创伤。防寒保暖。想要预防腰肌劳损还要必须做好对腰部的保暖，由于寒冷、潮湿等会产生不良的刺激，让肌肉发生痉挛，血管收缩等。腰背部锻炼。预防腰肌劳损平时还要做好对腰背部肌肉的锻炼，从而让腰部的肌肉、韧带等反应能力，负重能力增强，避免发生损伤。腰肌劳损的症状除了腰部酸痛或胀痛以外，部分患者还有刺痛或灼痛。腰肌劳损症状通过休息可以缓解，患者不可以从事弯腰工作。腰肌劳损需要及时治疗，按照我国传统中医疗法，可以外贴中医膏药，以活血化瘀、消炎止痛，从而达到治疗作用。在治疗期间，患者应严格遵照医嘱，注意休息。
腰肌劳损为何男性患病率比较高
久坐不动是病因
腰肌劳损年轻化的病因主要有两类。首先，腰肌劳损容易找上长期保持同一姿势工作的人群。如长期坐办公室的白领，这类人长期处于同一姿势、状态下，腰部肌肉因此处于一个持续受力、慢性劳损的状况下。这种长期的积累，是产生肌肉疲劳的一个重要原因，也是腰肌劳损发病的一大诱因。其次，腰肌劳损偏爱腰扭伤了，而没及时治疗的人群。有的人可能认为腰扭伤了不是什么大病，自己在家养几天就好了，有的人则可能因为工作太忙没时间去看病等，这会慢慢地引起疾病的积累，从而成为腰肌劳损的致病根源。
男性患病多于女性
“现在，腰肌劳损在三四十岁的中青年人中较为多见，而且从临床上看，男性患病人数要多于女性。”王海洲医生告诉记者，这主要源于两个原因，一是相对于女性来说，男性的工作时间更长、工作强度更大。二是女性为了保持体型进行适当体育运动和喜欢逛街购物的体力活动，男性则显得更为“懒惰”，上班坐着，出门坐车，上楼乘电梯，更长时间的久坐不动导致了男性患腰肌劳损比例大增。
治疗以预防为主
腰肌劳损属慢性病，要想根治疾病还是以防病为主。
一.是避免长时间采用一个姿势工作、学习;
二.是腰部受伤后要及时治疗，别把腰扭伤不当回事;
三.是需要腰部用力抬起重物的时候，一定要完全蹲下来，以避免腰部过度受力;
四.是加强体育锻炼，建议每天做半小时左右的慢跑、打羽毛球等体育活动。体育锻炼的时候，全身的肌肉都得到了运动，而且处于放松的状态。因此体育锻炼是锻炼肌肉、维护肌肉，增强肌肉抗损伤能力的最好方式;
五.是在长时间处于某种姿势后，最好选择跟其所处姿势反方向的运动，这会让长时间处于受力状态下的肌肉松弛下来。
老年人腰疼的原因有哪些
(1)退行性改变：
长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正、首先可造成髓核脱水、椎间盘体积缩小，以致失去与原来周围组织之间的动态、静态平衡，逐渐造成椎间隙变窄、椎体边缘骨唇形成和关 节突关节退变，刺激并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰痛症状。老年人腰痛并非都由退变引起，某些情况如肾脏疾患、脊椎转移癌等，也可引起老年人腰痛。很容易转移到骨头上的癌依次为：乳腺癌、子宫颈癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及直肠癌等。
(2)腰部软组织病变：
腰部软组织病变主要有腰肌扭伤和腰肌劳损两种。在体力劳动或剧烈运动时，由于姿势不对或用力不当常可造成腰部软组织的急性损伤，而腰肌劳损往往是由于长期维持不平衡的体位，如从事需长时间弯腰蹲位的工作，或工作时对腰部的重压和剧烈的腰部转动，譬如肩部扛过重的东西、过度负重或从蹲位负重转为直立行走负重，或急性损伤后未作及时治疗或治疗不高效，或多次反复扭伤等可引起慢性损伤。从而都可导致腰痛。
久坐腰肌劳损怎么办呢
腰肌劳损是慢性腰痛中最为常见的原因之一，劳损部位可以是腰背部肌肉或筋膜，也可以是韧带组织如棘上韧带、棘间韧带等。
■年龄方面：本病多发于25～50岁的人群，占整个发病人数的75%以上
■性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性
■环境方面：腰痛发作多与身体疲劳以及天气变化有关
■执业特点：除有腰部外伤史外，多具有职业特点，如汽车驾驶员、采茶工、文秘工作人员等，长时间使腰骶部处于屈曲状态工作者多见
■疼痛范围：较为局限，一般痛点均在腰肌或韧带起止点，一般无下肢放射痛
国家非物质文化遗产平乐郭氏正骨手法传承人、深圳市平乐骨伤科医院副院长陈卞生指出，腰肌劳损又叫做腰肌慢性疲劳性损伤，主要发生在长期弯腰做事情或者是“久坐一族”。这些人之所以容易患上腰肌劳损主要是因为以下原因：
(1)久坐、长期反复过度腰部运动容易导致慢性腰肌劳损。很多人都奉行“能坐着绝不站着”的“懒人法则”，长时间坐着、久站或者弯腰抬物的人容易使得腰肌长期处于高张力状态;还有就是长时间坐着的人往往也会由于坐姿不正确等原因导致腰肌劳损，一般来说，有良好的坐姿习惯的人，腰肌劳损不轻易发作。
(2)腰背肌受损之后仍然处于牵拉状态，或者是腰背部活动太过于频繁，影响了组织的正常愈合，久而久之也会造成腰肌劳损。
腰痛应该做哪些检查
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。
2、检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
3、X射线检查
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。
老年人腰肌劳损怎么治
主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。
1、一般治疗
在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。
2、西药治疗
常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
3、中药治疗
中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。
汤药可选用经验方：黄芪10g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，五灵脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞虫10g。水煎服，每日2次，每次150ml。
外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。
4、理疗
常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。
5、摇动腰部
①转胯运腰站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。
②旋腰转背取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。
诊断腰疼的四大步骤
腰疼可能是现代人最常见也是最容易犯的一种疾病，腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。因此需要我们在治疗之前进行诊断从而进行有针对性的治疗。
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。
2、全面矫形
面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。
3、检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
4、X射线检查
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。