股骨头骨折怎么治疗有效

股骨头骨折怎么治疗有效

1、股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;

2、手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。

3、继续牵引，保持平卧体位，抬高患者小腿，并使脚尖朝上，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引合理、到位。

4、预防褥疮，长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每2小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3~4小时更换体位一次。同时用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。

股骨头坏死的根本原因

股骨头坏死的根本原因是什么?哪些因素可以引发股骨头坏死呢?股骨头坏死的发生现如今越来越频繁，大家提到该疾病时仍然心有余悸。那么，股骨头坏死发生的根本原因是什么呢?我们来看看下面内容的详细介绍。

临床上大多股骨头坏死是由于髋部外伤、长期应用激素类yao物、酒精中毒等原因引起外伤股骨头坏死血ye供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生坏死而形成。

中医认为，体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是外伤股骨头坏死的潜在原因，风、寒、湿等原因也可导致。那么，股骨头坏死的根本原因是什么呢?

股骨头坏死的根本原因

在外伤导致的股骨头坏死中，像股骨头骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位等，都是因为外伤损伤了给股骨头供应血ye的血管引发股骨头坏死的，有资料表明，如果股骨头的血运阻断超过8个小时，就会引发股骨头缺血性坏死，所以说血运阻断是导致股骨头坏死的根本原因。为了避免股骨头的血运阻断或者血运受阻，发生外伤时就要及时的就医，对股骨头周围损伤的血管及时的修复。平时也应注意自己的血ye血管情况，避免血管病变发生。

儿童股骨头缺血性坏死的诊断

本病起病隐袭，可能已存在很长时间，患儿无症状诉说，全身健康情况良好。对4～10岁儿童，凡不明原因的髋、膝部疼痛与跛行，病儿身材矮小，有反复发作病史;早期x线片见到股骨头内下缘至髋臼下缘的“泪滴”的距离增宽超过2mm，应按观察髋处理，让患儿3～6月内定期来门诊由专科医师随访检查，直至除外perthes病为止。

拍摄高质量x线片是早期诊断该病不可缺少的条件，下面介绍具有代表性的、有指导临床意义的供参考。

1.卡特罗尔(catterall)分期法

ⅰ期：股骨头骨骺前中部受累，正位x射线片有轻微的囊变或略微扁平;

ⅱ期：股骨头骨骺前外侧50%受累，侧位片有死骨形成，软骨下骨折，股骨头塌陷干骺端前外侧有囊性区。正常骨骺分离呈“v”形，骨骺轻度变扁;

ⅲ期：股骨头骨骺75%受累呈碎片状，有死骨，结合部硬化，干骺端疏松，股骨颈变宽;

ⅳ期：股骨头骨骺全部受累、塌陷;干骺端广泛改变，骺板与臼顶间距变小。

2. 索尔特(sallter 1984年)分级法

将股骨头被吸收的范围分为4级：

ⅰ级：正位片无软骨下骨折，侧位片有;

ⅱ级：正位片软骨下骨折局限于股骨头中央，侧位片骨折线自骺前缘开始，紧靠骺板向后略超过中线;

ⅲ级：正位片骨折线从骨骺板外缘开始，累及全部骨骺;侧位片则骨折线从前缘至后缘;

ⅳ级：正位片见骨折线波及骨骺表面。

3.tonnis分度法(1976年)

依x线片的特点儿童股骨头坏死分为3度。

ⅰ度：股骨头骺轮廓清晰、变扁，密度增加或减小;

ⅱ度：股骨头骺轮廓不清，凸凹不平或缺损、变扁，呈浓淡不均或云絮状;

ⅲ度：股骨头骺几乎消失、严重变扁或分节碎裂。

近年来有人使用同位素扫描对本病早期诊断，若有骨坏死，局部缺血区可出现所谓冷区，修复期血管增生，有新骨形成，就出现核素密集，出现所谓热区，与健侧比较，可测知股骨头的供血状态。这方面比一般x线片检查所获得的阳性征要早2～5个月。其确诊率高达95%。

揭示股骨头坏死的三大危害

股骨头坏死的危害

股骨头坏死的症状表现则是，腰背部位发生严重的疼痛，疼痛的特点还是脊柱两侧的，钩性疼痛，身高也会缩短，呈现出畸形的症状;容易发生骨质疏松性骨折等。

1、早期股骨头坏死

早期的股骨头坏死一般X线片无法诊断，也就是说从股骨头外形看不出任何破坏，髋关节的疼痛症状也并不严重，股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来。这一时期虽然股骨头骨细胞部分死亡减少，股骨头里面出现大量的断裂带，股骨头的抗压能力减低，但是早期股骨头坏死股骨头的外形正常，股骨头软骨并没有破坏，在这一时期得到正确诊断和有效治疗，股骨头就不会出现塌陷变形，所以早期股骨头坏死治愈后对生活仍有不会任何影响。

2、中期股骨头坏死

股骨头坏死到了中期，股骨头的外形明显被破坏，当股骨头塌陷在2毫米以内，股骨头坏死治疗后，骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。这是由于股骨头内血液循环还比较好，坏死的骨细胞吸收修复治愈，骨组织抗压能力恢复，对生活基本不影响，同时在行走时也不瘸。当股骨头塌陷超过2毫米时，股骨头骨细胞坏死率很高，股骨头的抗压能力减低，在这一时期即使是得到正确有效的治疗，由于股骨头塌陷变形，所以中期股骨头坏死治愈后对生活仍有明显影响。

3、晚期股骨头坏死

股骨头坏死到了晚期，股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，劳动就更谈不上了，这是股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力。到了晚期一般会采用手术治疗股骨头坏死，如何保住股骨头坏死病人的劳动能力，首先要做到早期诊断正确治疗，使股骨头坏死快速康复。其次就是在股骨头坏死进展期拄双拐多休息，减少股骨头的压力，延缓股骨头的塌陷速度，尽力保住股骨头的外形，及时治疗康复保留病人的部分劳动能力。

外伤与激素类药物会引发股骨头坏死

股骨头坏死是指因各种原因引发股骨头的微循环障碍，导致股骨头有活力的骨细胞的死亡。如不及时治疗，将导致股骨头骨质空洞的形成，甚至碎裂、塌陷、髋臼边缘骨质增生等病理改变。虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

1、外伤。股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

2、激素类药物。长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

股骨头骨折诊断鉴别

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断，对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片有助于明确诊断，侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正，侧位片以排除股骨头骨折，必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。

引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。

股骨头骨折的检查

临床常规检查：股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

股骨头骨折的偏方

股骨头骨折最常见是因为间接性的暴力造成的，其实就是髋关节脱位，或者股骨头上方的骨折，如果情况比较严重的话，那么还可能导致，股骨头粉碎性骨折，影响到我们的生活和健康，因此在生活中我们不管做什么事情的时候，也要注意一些细节的问题，尤其是老年人走路，注意防摔倒。

1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

方4 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方5 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

因为在生活中很多的上了年纪的老年人，其实都可能因为一不小心摔倒的问题造成了股骨头骨折，所以说在生活中也需要注重老年人的补钙，和身体的养生白保健，这样就可以间接的预防出现经常性的摔倒造成股骨头骨折。

哪些疾病易导致老年股骨头坏死

1、外伤导致老年人的股骨头坏死也非常常见，如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。

2、骨质疏松是指人体骨组织的显微结构受损，骨质变薄，骨小梁数量减少，使骨的脆性增加，不经意的扭伤或跌倒即会引发骨折的发生，当老年人受到轻微外伤后，造成股骨头附近骨折，例如股骨颈骨折、粗隆骨折等，破坏了股骨头的血液供应，便会导致股骨头缺血性坏死。

3、高血脂的患者多为中老年，人体血液中脂质如胆固醇、甘油三脂和磷脂增高，血液本身的粘稠度必然增加，造成血液流速减慢，在血管中瘀阻，脂肪细胞逐渐增多，使毛细血管受到挤压，导致静脉淤滞，影响到人体的正常血液循环。而股骨头原本血管小、供血少，这样一来，股骨头部位的供血就更少，甚至中断，就会导致股骨头骨质缺血，从而形成股骨头坏死。

为何股骨头坏死易发于儿童

儿童股骨头坏死原因

1、创伤因素

生长活跃期的儿童3岁～12岁股骨头骨骺可因长期过度蹦跳的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。

2、髋臼发育不良

髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头骨骺缺血坏死。

3、体质遗传因素

儿童身体矮小，骨龄落后，股骨头骨化延迟，软骨成分多，结构变软，易受压的股骨头骨骺板周围血管长入困难，从而诱发股骨头骨骺缺血坏死。

4、内分泌因素

儿童血中的生长素介质水平较同龄的正常儿童低，影响骨的发育，而躯干能正常发育，体重增加，重力压迫股骨头骨骺导致缺血坏死。

治疗股骨头坏死的原则

1、避免负重

股骨头坏死的诱发因素引起股骨头内压力增高，使营养股骨头的血液减少，出现股骨头内组织发生坏死股骨头坏死能治好吗。

2、改善股骨头血液循环

由于外伤、使用激素、酗酒等原因，引起股骨头血管发生损伤或股骨头内压力增高血运受阻，使股骨头骨组织失去正常的血液营养而发生股骨头坏死。因此改善和促进股骨头血运，就会促进股骨头坏死组织的修复，加快股骨头坏死的康复股骨头坏死能治好吗。

3、查找病因

导致股骨头坏死的病因有很多，如外伤、激素、酒精中毒的。有些病因是由于长期作用的结果，因此一旦查到病因要及时祛除，避免诱发因素利于治疗效果股骨头坏死能治好吗。