肾病的治疗
肾病的治疗
IgA肾病的详细治疗：
一、单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿
IgA肾病一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。①清除体内慢性病灶，尤其扁桃体，鼻窦炎和颈淋巴结炎等，急性炎症期应积极治疗。扁桃体切除可减少血尿发作次数，减少镜下血尿和蛋白尿。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行：此类IgA肾病患者一般预后较好，肾功能可望较长期地维持在正常范围。②预防上呼吸道感染减少血尿发作。③避免剧烈活动。④减少消化道抗原刺激，避免用细菌制剂口服来促进免疫功能。⑤定期检查，尿常规，若发现尿蛋白，应予积极治疗。
二、大量蛋白尿或肾病综合征
蛋白尿、肾病综合征、肾功能减退，肾活检见有肾小球硬化和有新月体患儿应予积极治疗。IgA肾病病理改变轻微者(如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎等)，糖皮质激素和细胞毒药物可获得较好疗效。如病理变化重者则常无效。大量蛋白尿长期得不到控制者，肾功能常进展至肾衰竭，预后较差。近年来临床应用集中于皮质激素，免疫抑制剂、鱼油和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEl)和血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂(ATIRA)。
皮质激素用于治疗蛋白尿、肾功能减退和病理表现较严重者。方案类似特发性肾病综合征，用药1～2年。近有推荐隔1个月，即第1、3、5个月连用3天甲基泼尼松龙冲击，同时服用泼尼松0. 5mg/kg，隔日顿服6个月。
免疫抑制剂多选用环磷酰胺，主要用于IgAN肾小球有局灶坏死伴新月体形成血ANCA阳性病例。按 2mg/(kg·d)连用3个月，紧接用硫唑嘌呤，同时用泼尼松由大剂量逐渐减量至停药，共12个月。
ACEI或ATIRA有降低蛋白尿和稳定肾功能效果。文献报告用于儿童lgAN尚不多。Bedogna与Mashio报告10例儿童IgA N用苯那普利(洛汀新)10mg/d，4例尿蛋白降低50%，6例降20%。
三、急进性肾小球肾炎
肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎，临床上常呈肾功能急剧恶化。该类患者应按急进性肾炎处理原则，如病理显示主要为细胞性新月体者应给予强化治疗，如甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等：若患者已发生肾衰竭应配合透析治疗。该类患者预后差，多数IgA肾病患者肾功能不能恢复。也可以采用甲基泼尼松龙冲击隔日1次，3～6次，然后加用泼尼松口服治疗。严重病例甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗，同时用泼尼松隔日口服。也有报告用血浆置换治疗。
四、慢性肾小球肾炎
可参照一般慢性肾炎治疗原则，以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。合并高血压者，积极控制高血压对保护肾功能极为重要。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用，并且有减少尿蛋白作用：但血肌酐大于 350μmol/L时，一般不主张再应用ACE抑制剂。
五、肾病综合征
与其他原发性肾小球疾病所致肾病综合征治疗原则相同，可参见本章第五节讲述。
六、急进性肾炎
临床呈现急进性肾炎综合征、病理检查为新月体性肾炎的IgA肾病.实际应归属急进性肾炎Ⅱ型，治疗也应与之相同。
七、慢性肾衰竭
IgA肾病患者血清肌酐在133— 265μmol/L(1.5～3.0mg/dl)水平，仍可给予皮质激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗，正如上述，该治疗能减少尿蛋白及延缓肾损害进展。若血清肌酐已超过265μmol/L、且肾脏病理以慢性改变为主，给予类固醇激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗，则疗效较差，且易出现药物不良反应，应慎重治疗;若疾病进入终末肾衰竭，就应进行肾脏替代治疗，给手血液透析或腹膜透析，有条件时做肾移植。
小儿肾病治疗
1.小儿急性肾炎：
(1)西医治疗原则：目前无特异治疗方法，急性期处理主要是对症处理，纠正病理及生理异常，防止急性期严重合并症，保护肾功能，以利其自然恢复，如抗感染、利尿降压等。
(2)中医治疗方法：中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和恢复期两个阶段，急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒，尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节;恢复期宜清热利湿、养阴益气，常用的方药有五味消毒饮合三妙丸加减、参苓白术散加减等。
2.小儿肾病综合征：
(1)西医治疗措施：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用;肾上腺皮质激素(如：泼尼松)和细胞毒药物(如：环磷酰胺)的应用。
(2)中医治疗措施：小儿肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见;治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行，标本兼治;常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减、桃红四物汤加减等。
3.小儿过敏性紫癜性肾炎：
(1)西医治疗原则：对症治疗、抗感染、抗过敏，寻找病因，避免使用过敏性食物及药物。
(2)中医治疗方法：中医辩证认为，本病早期多属血热实证，治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿;慢性期多表现为阴虚内热，或脾气虚弱，治疗当以滋阴降火、健脾益气;常用的方药有犀角地黄汤加减、六味地黄汤加减、四君子汤合五苓汤加减等。
4.小儿乙型肝炎相关性肾炎
(1)西医治疗原则：乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗，抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义，儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。
(2)中医辩证治疗：中医认为本病病程一般较长，病情缠绵难愈，多属虚中夹实证，治疗当以扶正邪祛邪、攻补兼施为基本大法;常用的药物鱼腥草汤和菟丝子汤加减等。
5.小儿肾功能衰竭：
(1)西医治疗措施：
少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗，常用药物：扩张小动脉药物和利尿剂联合使用，如多巴胺及酚妥拉明等;
多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质;
恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。
(2)中医治疗方法：根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法;常用的药物温脾汤合小半夏汤加减，肾气丸合吴茱
iga肾病治疗
一般来说，把肾脏的病变统统的称为肾病，其中肾病有很多种，iga肾病是其中比较常见的一种，是肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主病变，可伴有不同程度蛋白尿，对人们的伤害很大。iga肾病治疗方法有哪些?是患者比较关心的问题，下边一起来详细的了解下。
通过药物治疗iga肾病
日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响，合并使用环孢素A也可减少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。
严重IgA肾病使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间，可停止肾小球滤过率下降，改善血尿和蛋白尿。对有高血压和重度蛋白尿的病例，使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿，在重症IgA肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。
高血压肾病治疗指南
1、生活上要保证充足的睡眠：戒烟、戒酒，尽量避免重体力劳动，对于病症较轻的患者，适当的体育锻炼，如散步，体操等，以不感疲劳为度。重症患者，应限制运动，注意休养。
2、饮食上要控制盐量，不要多过的食，每天清淡一些比较好，控制食用动物脂肪，应食用植物油，如大豆油、玉米油、香油、菜籽油等，热量以不使体重超重为度，蛋白摄入量应根据病情调整。
3、血压应长期维持稳定，骤降压可导致心、脑、肾供血不足。治疗期间应定期测血压，最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，切不可血压下降后擅自停药或减量，也不能反复用药、停药，致使血压大幅度升、降，以免造成脑血管间外等问题。
4.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
肾病治疗中感冒了
慢性肾炎它在临床中是一种慢性疾病，而且它是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，临床上按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。那么慢性肾炎感冒了怎么办?
慢性肾炎的治疗最好采用中西医结合，在西医对症的同时，发挥特色中药——渗透疗法修复功能肾脏功能，而且该疗法它能提供肾脏修复所需要的氨基酸、蛋白质等物质，从而使受损的功能肾单位得到恢复，破坏的肾脏固有结构得到修复，逐渐恢复肾脏的代谢功能，使受损肾脏得到不同程度地逆转。对于慢性肾衰疾病能治愈吗，这主要应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。
慢性肾炎患者发烧了怎么办?如何治疗。慢性肾炎发烧了治疗的关键是在医生的知道下合理的服用药物，先别吃阿司匹林的呢个这些伤害肾脏的感冒药，这样反而会增加肾脏的负担。
1)抗感染 积极防治感染，去除感染病灶;血压高时降压治疗，水肿时利尿消肿。
2)抗凝 可选用抗凝和抗血小板聚集的药物，前者用肝素、双香豆素，后者可用阿司匹林或嘧达莫(潘生丁)口服。
3)休息 症状较显然时应卧床休息，无显然症状也心量避免体力劳动;水肿、高血压显然时应矛低盐饮食。
肾病的种类很多，但是无论哪一种，都是较难治疗的，不仅不容易治疗，而且容易反复发作，所以，很多患者常常是“病急乱投医”，不知道到底怎么治疗有效，那么，慢性肾炎出现感冒怎么办?
从医学方面来说，感冒本身并不会直接导致肾炎。机体内本身具有一个免疫调节的功能，当感冒特别是病毒性感冒诱发机体免疫功能紊乱时，免疫细胞不但没有吞噬病菌，反而把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到达肾脏。
随后会沉积到肾小球固有细胞，吸引炎症细胞浸润，发生炎症性反应，导致小球通透性增加，大量蛋白流失，最终导致慢性肾炎的发生或引起慢性肾炎复发。
“五行化毒”逆转修复疗法，是国际国内百余位肾病专家，结合我国中医五行学说的辨证精髓，通过脏腑五行推演和临床追踪调研后，总结出的针对肾衰尿毒症等肾病的标本兼治的独特疗法。经过远期疗效跟踪证实，该疗法能有效清除血液中肌酐尿素氮等有害物质，能在短期内有效阻止病情恶化，恢复肾脏功能，兼具安全、无痛、无免疫排斥反应等特点。该疗法是我院“医学科研创新”期间的重要医学研究成果，得到数万康复患者的见证。
高血压肾病治疗方法
一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
二、可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更 有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓 高血压肾损害。
三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗，见"慢性肾功能不全"章节。
六、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
急性肾病治疗方法
急性肾炎的治疗方法有哪些?专家介绍，临床上急性肾炎的疗法有多种，下面小编为大家介绍一下，急性肾炎的治疗方法有哪些?
急性肾炎的治疗方法有哪些?
一、一般治疗
休息1～3个月;低盐饮食;有氮质血症时限制蛋白摄入;明显少尿时限制液体及钾的入量。
二、感染灶的治疗
一般用青霉素400万～800万U/日，分两次静滴，连用10～14天;对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后手术摘除，手术前后应用青霉素1～2周。
三、对症治疗
(1)利尿：氢氯噻嗪25mg，3次/日;必要时呋塞米(速尿)20mg，3次/日，口服或20～40mg静注，1～2次/日。
(2)降血压：硝苯地平10mg，3次/日;或氨氯地平5mg，1次/日等。
(3)防治并发症。
四、其他治疗方法介绍
皮质激素冲击疗法 甲基强的松龙0.5～1.0g静滴，每日或隔日1次共3～7次;以后改为口服强的松，每日40~80mg，3~6个月后递减，全疗程为一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可。
四联疗法 即皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁联合疗法。皮质激素用量及方法同上;环磷酰胺每日150-200mg，静注，每日1次，10次为1疗程，总 6～12g;肝素60-100mg，每日1次，静注、静滴或皮下注射(用量以凝血时间较用药前延长1倍为度);潘生丁200～300mg/日，分3次服。肝素与潘生丁4周为一疗程，间歇7～10天可重复作用。总疗程3个月至半年，该法在临床上应用最多，其疗效尚难肯定。
纤溶疗法 尿激酶2～6万u/日，加于5%葡萄糖液 20ml，静注，或加于5%葡萄糖液250ml中静滴，10次为1疗程，间隔7天后，可行下一疗程，共计3个疗程。
血浆置换疗法 目的在于清除血循环中抗原、抗体、免疫复合物及炎症性介导物质，目前多用血浆交换装置(经大孔径纤维膜超滤)，将血浆与血球分离，去除血浆，每次2至4升，每日或隔日1次，然后补回等量健康人新鲜血浆或4%人体白蛋白林格氏液。应用该疗法常需伴用皮质激素及细胞毒类免疫抑制剂。如强的松60mg/日，环磷酰胺3mg/kg/日，血浆置换疗法对Ⅰ、Ⅱ型患者疗效较好，但价昂。
抗氧化剂应用 因为氧自由基参与炎症损伤，目前有应用SOD及大剂量维生素E(剂量：1g/平方米体表面积)治疗本病而取得疗效。
五、急性肾炎的饮食治疗
食物是人们赖以生存的重要物质基础，它能供给人体需要的各种营养，且食物提供的营养素的情况和人体健康密切相关。正确合理的食物供给和饮食调养对急性肾炎的治疗和康复有极为重要的意义。
总体上讲，急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。
急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。
六、中医治疗
风寒型：发病急，恶寒、发热、咳嗽、头面浮肿、尿少、血压高、舌苔薄白、脉浮紧。治则宣肺利水。处方：麻黄、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、车前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。
风热型：发热不恶寒、咽喉肿痛，面部轻度浮肿，舌苔薄黄，尿短赤涩，可见肉眼血尿。治则疏风清热，凉血解毒。处方：连翘、银花、桑叶、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鲜茅根。
湿热型;可有发热、唇干口苦、舌苔黄、脉滑数、尿少色红、头面或全身浮肿。治则清热利湿或清热解毒，处方：苍术、黄柏、防已、猪苓、茯苓皮、商陆、大腹皮、木通、泽泻、赤小豆、椒目。
99营养师温馨提醒急性肾炎患者饮食营养要搭配均衡，品种繁多，多吃优质蛋白、奶制品、蔬菜和水果。
为何治病反而伤了肾
由于肾病患者人数与日俱增，因服用治疗肾病的药物后而出现肾损害的患者也呈逐年递增趋势。治疗肾病的药物中，应用西药发生激素毒副作用、过敏反应等不良反应的肾病患者随处可见，而以毒副作用小为特点和优势的中药也出现了所谓的“肾毒性”现象。到底，治疗肾病的药物为何又对肾脏造成了损害呢?肾病专家给您解答：
西医治疗肾病未严格把握药物的适应症
在西医临床治疗肾病的过程中，激素、环磷酰胺等免疫抑制剂的应用非常混乱，成为影响肾病患者疗效并导致医源性肾损害的主要原因之一。尽管医学领域对肾病的研究已经深入到了免疫病理层次，提出了调节免疫的疗法，但是，临床事实证明，免疫抑制剂在肾病治疗领域的应用中有着严格的适应症。
比如临床上诊断明确的肾病综合征以及微小病变性肾病，应用免疫抑制剂在一定程度上可以收到很好的治疗效果，但对其他类型的肾病则无肯定疗效。肾病综合征和微小病变性肾病在整个肾病人群中所占有的比例毕竟是极少数的，因此，绝大多数的肾病并非是使用激素等免疫抑制剂的适应症。而放眼肾病治疗领域中的用药现状，各种类型的肾病患者都有滥用激素药物的经历，从而引发肾病久治不愈的难题。
中药治疗肾病未能恪守中医辨证原则
时下，中药也越来越多的应用到肾病治疗领域。中药西用、脱离辨证成为中药产生毒副作用的关键，也是导致肾病患者滥用中药的根源。有些水平一般的医生，知道中药黄芪可起到利尿作用，于是就认为黄芪对肾病具有广泛的治疗作用，将其作为治疗肾病的常规用药，一遇到肾病就用黄芪应对。殊不知，对待肾病治疗问题，黄芪既有其适应症，也有其禁忌症。从中医辨证角度讲，肾病患者有阴虚、湿热、热毒还是脾虚等多种不同类型，而对不同辨证类型的肾病患者都使用黄芪治病，不管其适应与否，最终导致肾病患者病情加重的事例多不胜数。
不仅仅是黄芪，其他中药如大黄、冬虫夏草、雷公藤等等都存有滥用倾向，导致大量肾病患者因此而被延误肾病治疗的最佳时机。虽然这些中药对肾病治疗可能起到一定积极作用，但滥服这些药物却起到相反的治疗效果。这已无关中药的过失，只能是开药医生之过了。
实验性理论不等于临床实际效果
肾病治疗一直因其久病难愈的特点而成为医疗领域重点研究内容。在对肾病治疗的研究中，部分西药尚处于实验研发阶段，对肾病治疗后的效果性问题很难做出明确判定，经实验证明有效的西药或许在临床应用后并无实际疗效，反而有可能引起毒副作用的产生，因为这受到肾病病程、病理生理变化等多种因素的影响和制约。
而对中药在治疗肾病领域中的应用，多数研究仅限于对单味药中少数成分的分析。而中药应用于肾病治疗领域，不可能是单味中药的功劳，应该强调中医辨证原则，依据组方配伍用药施治。
总之，从当前整个肾病治疗的医疗市场看，其间充斥着各种各种治疗肾病的方法，种类众多，令人难辨好坏。分析了治疗肾病的药物反而伤肾的三大原因：滥用激素等免疫抑制剂药物、未经辨证施治给予中药、实验性药物的临床直接应用，不管是哪一种情况的出现，最终受害的只能是肾病患者本人。损失钱财事小，延误治疗时机、加重病情这等直接危及肾病患者健康和生命的事才是头等大事。中医药辨证结合西医药综合施治的方法成为肾病治疗用药减轻毒副作用的优胜法宝，不过，肾病患者想要获得满意疗效的前提是，一定要依据自身病情采取规范化治疗。