麻杏石甘汤的加减

麻杏石甘汤的加减

麻杏石甘汤加减：麻黄5～6g，杏仁8～10g，石膏15～30g，黄芩6g，瓜壳、信前胡、葶苈子6～10g，射干6g，炙杷叶10～15g，海石15～30g，胆星6g，薄荷10g。 加减：流鼻涕甚者，去薄荷加苍耳子6～10g，咳甚如犬吠者，去海石加白芍10 ～20g。 用法：水煎服，每日1剂。 麻杏石甘汤属辛凉重剂，由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味组成。其中，麻黄有较强的宣肺平喘作用，石膏清热除烦，二者配伍，具有宣肺气、清肺热之功，是治疗肺热咳喘的主要药物，配伍杏仁更加强降逆平喘，止咳化痰作用，甘草除调和诸药外，亦起着解毒清热作用。 中医认为的肺炎喘嗽，相当于西医的小儿肺炎，临床以发热、汗多、咳嗽、气喘、痰鸣，甚则气急鼻煽为主要特征，同时，可伴有口渴喜饮、大便干燥、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数等症状。这些症状的产生，不是风热犯肺，就是寒邪化热，热灼津液为痰，肺失清肃而成，因此，在治疗上，宜清热宣肺，祛痰定喘为主，以麻杏石甘汤最为适宜。 此外，由于感邪的轻重，形体的强弱有所不同，所以，小儿所患肺热喘咳的病因相同，但在证候表现上则有差别，因此，麻杏石甘汤要灵活加减运用。

麻杏石甘汤的中医相关

本证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。

麻杏石甘汤的方剂

方剂1

【来源】《伤寒论》

【组成】麻黄四两(今9克)，杏仁五十个(今9克)，炙甘草二两(今6克)，生石膏半斤(今24克)。

【用法】上四味，以水七升(今1400毫升)，煮麻黄，减二升(今400毫升)，去上沫，内诸药，煮取二升(今400毫升)，去渣，温服一升(今200毫升)。

【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

【方论】本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。

【比较】无汗而喘、身恶寒，主要用麻黄汤，以辛温散之;有汗而喘、身大热，主要用白虎汤，辛寒来清之;若有汗、或无汗、身无大热而喘，则宜用麻杏甘石汤两解。

方剂2

【来源】《麻症集成》卷四。

【组成】炙麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌、力子、石膏、前胡、川贝、竹叶。

【主治】麻症发热胀痛，咳嗽连声，寒郁毒以致标闭。

有肺炎怎么办

1、邪袭肺卫。

【治法】：疏风解表，宣肺化痰。

【方药】：三拗汤或桑菊饮加减。

三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

2、痰热壅肺。

【治法】：清热化痰止咳。

【方药】：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

3、热毒内陷。

【治法】：清热解毒，清心开窍。

【方药】：清营汤加减

方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

4、正虚邪恋。

【治法】：养阴清热，润肺化痰。

【方药】：竹叶石膏汤加减。

方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

鼻子干燥怎么回事

1、风热所致

症见头痛发热，鼻干脉浮。宜辛凉解表，用麻杏石甘汤加减。

2、由肺燥引起

症见鼻干无涕，伴有干咳、咳血等症，宜养阴清肺，用清燥救肺汤加减。

3、由肾阴亏损所致

症见鼻干、潮热、舌红少津等，宜养阴润燥，用六味地黄丸加麦冬、玄参。

4、由阴虚肺燥所致者

症见口燥鼻干，咽痛口糜;五是心烦热，宜养阴清肺，用养阴清肺汤加减。

小儿肺炎中医治疗

一、主证

1、风寒袭肺

【症状】恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧

【治法】辛温解表，宣肺化痰

【方药】三拗汤加减。苏梗、苏子、杏仁、甘草、炙麻黄。痰多加陈皮、半夏;咳嗽重加前胡、百部;喘重加炒白果、白芥子

2、风热犯肺

【症状】发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

【治法】辛凉解表，宣肺化痰

【方药】麻杏石甘汤加味。生石膏、前胡、百部、杏仁、桔梗、甘草、炙麻黄。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝;咽痛加射干、连翘;热重加黄芩

3、痰热壅肺

【症状】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数

【治法】清热化痰，宣肺定喘

【方药】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。生石膏、葶苈子、黄芩、杏仁、生甘草、炙麻黄、大枣。痰多加天竺黄、浙贝母;大便秘结加焦军;口唇紫绀明显加桃仁、丹参。

4、阴虚肺热

【症状】病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数

【治法】养阴清热，润肺止咳

【方药】沙参麦门冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、花粉、扁豆、枇杷叶、桑叶、炙甘草。咳嗽甚者加紫菀、款冬花;口干而渴加石斛;低热起伏加青蒿、地骨皮

5、肺脾气虚

【症状】低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力

【治法】健脾益气，调和营卫

【方药】人参五味汤加减。太子参、白术、茯苓各、五味子、炙甘草、生姜、，大枣。动则汗出加黄芪、防风;痰多加陈皮、半夏;大便溏加诃子、山药

(二)变证

1、心阳虚衰

【症状】面色苍白而青，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠或虚烦不安，右胁下可见症块。舌质略紫，舌苔薄白，脉微弱而数

【治法】益气固脱，回阳救逆

【方药】参附龙牡救逆汤加减。人参、龙骨、牡蛎各、赤白芍、附子、甘草、面色青紫加丹参、鸡血藤;右胁下肿块加莪术、红花

2、内陷厥阴

【症状】壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视。舌质红降，脉弦数

【治法】清心开窍，平肝熄风

【方药】羚羊钩藤汤加减。水牛角、鲜生地、钩藤、川贝母、白芍、茯神、竹茹、菊花、甘草。惊厥不止加天麻、石决明;热重加黄连、炒栀子;痰多加天竺黄、远志。

热咳的治疗方法有哪些

热咳治疗：当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各3克，石膏10克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。

热咳药浴：麻黄、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分钟，每日2～3次，每日1剂，连续3～5天。可清热宣肺，止咳化痰。

有肺炎能泡澡吗

可以洗澡。

肺炎中医治疗：

1、邪袭肺卫。

【治法】：疏风解表，宣肺化痰。

【方药】：三拗汤或桑菊饮加减。

三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

2、痰热壅肺。

【治法】：清热化痰止咳。

【方药】：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

3、热毒内陷。

【治法】：清热解毒，清心开窍。

【方药】：清营汤加减

方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

4、正虚邪恋。

【治法】：养阴清热，润肺化痰。

【方药】：竹叶石膏汤加减。

方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

肺炎的中医用药

肺炎是由多种病原体如细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的肺实质的炎症，其它如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。

肺炎的中医治疗用药：

1邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

2痰热壅肺：治法：清热化痰止咳;

方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

3热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。

方药：清营汤加减

方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

4正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤加减。

方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

5正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。

方药：参附汤合生脉散。

方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。

吸入疗法：通过雾化器将中药药液喷入呼吸道而达到治疗目的。可用鱼腥草注射液、麻杏石甘汤雾化液等。

刮瘀疗法：取胸、背部脊椎两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油或白酒，刮至皮肤充血，用于发热神昏者。

灌肠疗法：麻黄、知母各10g，石膏50g，杏仁、甘草各10g。上药水煎后，待药温至30℃，灌肠，每次40m1，每日2～4次，可用于小儿重症肺炎热盛者。

肺炎吃什么中药好得快 痰热壅肺型肺炎

对症治疗：高热，咳嗽，痰黄粘稠，或为 铁锈样痰，胸闷胸痛，甚至痰中带血，气促而喘，口渴汗出，舌红苔黄，脉滑数。

治当清热生津，化痰止咳。方用黄芩清肺汤合麻杏石甘汤加减。

房中以黄芩，生石膏，知母，鱼腥草清泻肺热，生津止渴;麻黄，杏仁，桔梗，浙贝母，瓜蒌，侧柏叶清热化痰，止咳平喘;白茅根，郁金清热化瘀，止血定痛;甘草和中。

中医肺心病诊断的方法

肺心病诊断发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按照急则治标、标本兼治的原则。

1、肺心病诊断--肺肾气虚外感型，偏寒患者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可服用小青龙汤、真武汤等加减。偏热患者宜清热化痰、佐以平喘，可食用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。

2、肺心病诊断--心肺肾阳虚水泛型，宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。气阴二亏心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴，生脉散加减。

3、肺心病诊断--痰浊蔽窍型(肺性肺病)，宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。

4、肺心病诊断--无阳欲绝型(休克)，需加阳救急汤、独参汤等。

5、肺心病诊断--热淤伤络型(伴有出血倾向)，宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。此外，气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。又中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。

麻杏石甘汤的药理研究

1.对免疫功能的影响：中药由267%麻杏石甘汤口服液加生理盐水，按5：3稀释而成。

观察

① 麻杏石甘汤对小 鼠巨噬细胞吞噬功能的影响：取健康昆明种小鼠16只，体重18-22g，随机分为两组，每组8只，雌、雄各半，中药组用上药0.4ml/日灌 胃，对照组用等量生理盐水灌胃，均连续灌胃8日。

② 对小鼠脾指数的影响：取健康NIH种小鼠20只，体重22-25g，分组和给药方法同上，每组均连续灌胃10日。

③ 对小鼠血清溶血素含量的影响：取健康昆明种小鼠20只，体重22-25g，分组及给药方法同上，连续灌胃11日。

④ 对小鼠皮肤迟发反应的影响;取健康NIH种小鼠12只，体重18-22g，分组和经药方法同上，每组可续灌胃12日。结果：麻杏石甘汤可提高患儿细胞免疫功能，调整T淋巴细胞亚群间的比例关系，使小白鼠吞噬指数、脾指数、血清溶血素增高，使小白鼠皮肤迟发反应增强。

又有报道，采用水煎醇沉法制成267%制剂，加生理盐水按5:6稀释后，置4℃冰箱贮存备用。

① 取健康小白鼠26只，体重18-22g，随机分成中药组和对照组。中药组按0.4ml/天剂量灌胃，每日1次，对照组用等量生理盐水灌胃，各组连续灌胃7日，第8日采血，分离血清，用琼脂平板打孔法测定溶菌酶含量，进行组间比较。

② 分组给药方法同①连续灌胃7日，未次给药后每只小白鼠腹腔注射5% 绵羊红细胞1ml，并于3小时后腹腔注射生理盐水2ml，然后处死动物，吸出腹腔液，以2000转/分钟离心沉淀10分钟，弃上清液，涂片并用瑞氏染液染色，镜检计算吞噬率及吞噬指数。

③ 取健康小白鼠20只，体重18-22g，分组及灌胃方法同①，连续灌胃11日，各组均在给药第4日，用10%新鲜羊红细胞进行小白鼠腹腔免疫，0.5ml/只，于实验第11日摘眼球取血，分离血清，进行血清凝集素试验，测定抗体效价，

④采用RPMI“1640”培养液(1%“1640”、20%胎牛血清、 青霉素100U， 链霉素100μg/ml)，pH7.4，每瓶2.5ml，试验时每瓶加入 兔肝素0.2ml 抗凝血，并分别加入0.15ml，0.1ml，0.05ml三种剂量的麻杏石甘汤(药物浓度调至100%，每瓶1个剂量，同时设阳性对照组(上海生物化学研究所产品PHA10滴)和阴性对照组(即不加中药也不加PHA)，经37℃孵育70小时后离心沉淀，弃上清液，将沉淀物灌入毛细玻璃管，离心分离白细胞，涂片并用瑞一姬混合染液染色，镜检计算淋巴细胞转化率。实验结果：麻杏石甘汤能提高小白鼠巨噬细胞的吞噬率和血清溶菌酶含量，促进淋巴细胞转化，从而使非特异性和特异性免疫功能均有所提高。

2.退热作用：实验以家免为对 象、造型、采用灌胃法给药对麻杏石甘汤、生熟、石膏的退热作用进行了对比观察。结果表明：3者都有不同程序的退热作用。同时既为本方为本方中的有机、无机两类成分的“协同”作用提供了佐证，也会它属络合物药物的实际应用展示了前景。

3.对 荨麻疹的治疗作用：选择体重2.5-3.0kg家兔10只，雌雄不拘，分给药组和对照组。用20%乌拉坦8ml/kg行腹腔麻醉后，用12号导尿管从口腔插入胃中，将家兔仰位固定。

①在颈部正中线切口，插入气管插管，气管插管分叉一端与 马氏气鼓相连，另一端自然呼吸。

②在气管右侧的颈A做“V”型切口，远心端结扎，近心端插入与 水银检压计相连，含7%枸橼酸钠溶液的动脉套管经检压计连马氏气鼓。

③ 在腹部正中打开腹腔，找中段空肠一段，在肠壁切1.0cm切口，将可充水小指套缓缓送入肠腔内，荷包缝合肠壁，关闭腹腔，通过一段橡皮管将肠内指套连接在马氏气鼓上，将肠内指套充满水，肠蠕动推动描记波型。而后开动烟鼓，记录一段正常血压、呼吸、肠蠕动波，然后通过胃管灌药(麻黄、杏仁、石膏、甘草，各约成人量的1/2，按常规煎药法，煎成50ml)，继续观察波型。结果发现：给药组家兔血压有明显升高趋势，心率减慢，呼吸变浅减慢，肠蠕动增强。而对照组给与等量水50ml，结果对家兔血压、呼吸、肠蠕动均无影响。证明麻杏石甘汤对 荨麻疹之血管变态反应之病理有拮抗作用。

孩子肺热治疗方法

施治要点: (一)本证邪热炽盛，正气未衰，施治当以攻邪为主。其邪热在肺，应以清泻肺热为治。原则当以“热者寒之”为法，然而具体遣方用药，宜视病之轻重，分别予以甘寒、辛寒、直至苦寒，如桑白皮、石膏和黄芩之类。

(二)小儿脏腑娇嫩，形气未充，苦寒有伐生发之气，儿科临证所用不多。但对本证邪热鸱张 (chizhang，像鸱鸟张翼一样。比喻嚣张，凶暴。)者，一般清热之品，势必无功，又非苦寒之剂莫属。选用苦寒，可依据便秘之有无，或单用芩连直折，或加用大黄，“以泻代清”。

(三)本证多见于外感热病中，小儿之病传变迅速，部分患儿虽已出现本证，并以此为主，但表卫之邪尚未解除。遇此等情况;治疗可略作变通，如内服选用石膏汤加减，当还其解表清里剂之本来面目，将麻黄加量，不去豆豉;也可选用麻杏石甘汤，可辛凉宣泄，清肺平喘。

因此，可以选用以麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬为主要成分的葵花小儿肺热咳喘口服液，具有清热、止咳、平喘、祛痰四大功效。其组方麻杏石甘汤清泄肺热，止咳平喘，药效强劲，配以麦冬、知母、养护患儿肺阴，不伤孩子元气，增强抗病力;石膏、知母清泻胃火、增进食欲，针对儿童病理特征，精微独到，全面呵护。