妊娠期使用溴隐亭安全吗

养生健康

妊娠期使用溴隐亭安全吗

相对是安全的。目前循证医学尚未证实妊娠期服用溴隐亭会引起胎儿畸形，但仍建议妊娠后重新评估病情，若可以停药仍建议停药。

高泌乳素血症能够治好吗

泌乳素高的症状能治好吗?

我是一名20岁的女孩，现在处于闭经阶段，今年2月份的时候打过黄体酮之后的泌乳素是259，请问大家我这病通过服用溴隐亭能够治疗彻底吗?

【诊断】

一、病史

重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

二、查体

全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

三、内分泌功能检查

(一)垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<;100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000)，而不能测定大/大大分子(MW5～100000)PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血症。

(二)卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。

(三)甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。

(四)肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

(五)胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

四、泌乳素功能试验

(一)泌乳素兴奋试验

1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest)：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

2.氯丙嗪试验(Chlorpromazine test)：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

3.灭吐灵试验(Metoclopramide test)：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

(二)泌乳素抑制试验

1.左旋多巴试验(L-Dopa test)：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

2.溴隐亭试验(Bromocriptine test)：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

【治疗措施】

一、对因和原发病治疗如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

二、抗泌乳素-溴隐亭疗法

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。

三、促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

四、手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

五、放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

高泌乳素血症怀孕了怎么办

血清泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，其主要作用为促进乳腺发育、维持泌乳、调节生殖活动、参与机体的应激反应和免疫调节等，高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素(PRL)分泌增加，而产生的一种疾病，在妇科内分泌及不孕门诊中比较常见，其特征为月经稀少、闭经、溢乳、不孕及卵巢功能减退、习惯性流产等。而近年来，此类疾病与生殖的关系愈发受到重视，在第二届上海东方妇产科学论坛上，有幸对话复旦大学附属妇产科医院华克勤教授，就高泌乳素血症疾病与妊娠之间的一些问题进行解答。

高泌乳血症是临床中比较常见的一类疾病，但是临床医生经常反馈，处理这类疾病，有点无所适从的感觉，特别是对于有妊娠需求患者，面临的问题更多，对这类患者如何更好产前准备?

华克勤教授：这确实是我们临床中比较实际的问题。众所周知，高泌乳素血症这个疾病，病因纷繁复杂，并且临床表现多样化，因此首先应该查明病因，做出准确的判断及对因治疗是非常必要的。综合评估患者的临床表现，血清PRL水平，排除药物性及生理性因素，并具备一定的影像学证据是非常必要的几个环节。比如垂体疾病是高泌乳素血症的常见原因之一，垂体腺瘤还包括垂体微腺瘤与巨腺瘤两大类。那么，在处理一个患者的时候，一定要根据具体的病因，有的放矢的去进行治疗及干预，比如针对垂体腺瘤所致高泌乳素血症患者，在孕前要做哪些准备呢?

第一、服用溴隐亭，并不影响妊娠结局：对于垂体微腺瘤的病人，应用溴隐亭，主要目的是使患者下丘脑垂体轴能够恢复正常，然后使患者的泌乳素水平降到正常值以下，并且恢复排卵。一般来说，应用溴隐亭治疗需要定期根据其结果进行加量或是减量治疗，在服药的过程中，患者有妊娠的可能，一旦确诊妊娠，及时停药。作为治疗高泌乳素血症的药物?溴隐亭，大家并不陌生，它是多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低泌乳素。美国食品药品管理局(FDA)，认证它是C类药，但是在应用溴隐亭期间妊娠，其自发性流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率14%，与正常妇女异常妊娠发生率相近，所以我们认为即使在服药过程中妊娠，胎儿也是可以留下来的，不需要做人工流产，完全可以继续妊娠，同时做好后续的观察。

第二、不急于一时，疾病与妊娠需要分清主次。垂体巨腺瘤相对于垂体微腺瘤，在处理上也是更棘手，由于巨腺瘤而引发非垂体功能不全等问题也相对严重，对于垂体巨腺瘤所引起的高泌乳素血症的治疗，并将血清泌乳素降低到正常水平以后再妊娠。对于垂体巨腺瘤的治疗，大家需要牢记：对于巨腺瘤的病人，一定是瘤体缩小，泌乳素水平恢复正常，再妊娠。带瘤妊娠，有可能出现巨腺瘤快速增大。当然，如果药物治疗无效，也可以根据实际情况选择手术或γ刀治疗，但是药物控制仍然是最重要的治疗方式。

那么在妊娠期间，对这些患者还需要随访及监测吗?

华克勤教授：因为我们知道怀孕以后患者自身泌乳素就会生理性增高，所以如果根据泌乳素来随访患者的肿瘤，是没有意义的。一旦患者在妊娠期间出现临床症状，可以通过核磁共振等影像技术来跟踪肿瘤的进展等情况。如果一旦对妊娠有影响，或者有主观症状，需要根据不同孕周进行处理，如果已经到了孕晚期，接近孕足月，完全可以观察期待;如果是在孕早中期，巨腺瘤可能快速增大，必要时孕期手术也是需要的。具体就是针对不同的病因，给予最合适处理。

妊娠期间继续给予溴隐亭药物治疗，主要见于哪些情况?

华克勤教授：一般来说，溴隐亭在怀孕的前期应当停用，但是需要检测泌乳素水平，如果考虑到患者有可能会因为高泌乳素血症，引起不育或妊娠后流产或早产等问题，也是可以持续性用药，但是不推荐整个妊娠期服用溴隐亭。

总之，高泌乳素血症不是一组独立存在的疾病，对待这种疾病重在明确病因，并实时根据病情的发展及变化给予最恰当的治疗措施，药物治疗是首选方式，同时也需要了解药物治疗的利与弊，不管是在妊娠期还是分娩及哺乳期都应该给予足够的重视。目前尚无证据提示哺乳将刺激肿瘤生长，故分娩后可以哺乳。若PRL瘤患者产后停止哺乳6个月后复查，仍有有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状，但复查垂体影像学未见加重者，仍需服用溴隐亭治疗。

泌乳素高会怀孕吗

一、泌乳素高会导致不孕

70.71%原发性抑或继发性，系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

二、高泌乳素血症西医治疗

1、对因和原发病治疗

如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

2、抗泌乳素-溴隐亭疗法

3、促排卵治疗

高泌乳素血症有什么治疗

1.药物治疗

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(LEVODOPA)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

2.促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：溴隐亭-CC-HCG;溴隐亭-HMG-HCG;GNRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

3.手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

4.放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60CO、Α粒子和质子射线。同位素90钇等。

脑垂体瘤怎么治疗

在垂体瘤的治疗方法中，手术治疗是效果最为明显的。手术治疗方法可分为开颅手术、经蝶窦方法。垂体瘤开颅手术风险较大，效果一般，复发率较高，单纯切除者复发率可达60%，近年来临床上已经较少使用。

随着药物治疗的长期深入研究，现已知道催乳素瘤首先考虑溴隐亭(BROMOCRIPTINE)，可使血中催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。

多巴胺D2受体激动剂培高利特(PERGOLIDE)和卡麦角林(CABERGOLINE)也有效。溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，故对妊娠影响较小，但为安全考虑，妊娠期仍宜停止应用。

生长激素分泌瘤可应用奥曲肽，可使半数患者的血浆GH和胰岛素样生长因子-L(IGF-1)恢复正常。奥曲肽亦适用于TSH分泌瘤，可降低血清TSH水平并缩小肿瘤。伴有腺垂体功能减退者可用靶腺激素替代治疗。

泌乳素高怎么才能降下来

1、药物治疗

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

2、促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：溴隐亭-CC-hCG;溴隐亭-hMG-hCG;GnRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

3、手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

4、放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。

垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么

垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么?

1.药物治疗

对不同的腺瘤治疗方法不同。

① 微腺瘤的治疗。主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常,血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。

② 大腺瘤的治疗。对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。患者妊娠后一般继续用药至分娩。若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。

2.手术治疗

若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50%左右。学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅助治疗。

上文就是关于垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么的介绍，希望可以帮助到大家。在这里提醒大家，为了身体健康，平时我们一定要积极的运动，还有就是要保障饮食健康，这是很好的预防疾病的方法。就算是患上了垂体催乳素腺瘤，及时的治疗也是有好的效果的。

妊娠期使用溴隐亭安全吗