重度浅表性胃炎的治疗方法
重度浅表性胃炎的治疗方法
(1)一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或百分之十稀盐酸05~10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml,1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
3)抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。
(4)加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用。
慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎临床症状区别
(1)慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。
无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。
(2)慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。
中度慢性浅表性胃炎是什么
中度浅表性胃炎症状表现
在临床表现上,浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异,有的患者可无症状和特征,多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重,可反复发作或长期存在。那么,中度浅表性胃炎症状表现有哪些呢?下面就由3专家具体给大家介绍。
一、中度浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少。恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响,出现恶心、呕吐等现象。
二、中度浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状,也有一些患者的症状表现如:腹部疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛。因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物,导致腹胀发生。
慢性浅表性胃炎的发病原因
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症,是指炎症累及胃粘膜的浅层,但也可累及深层。浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度。浅表性胃炎在胃镜下的表现有:粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌)。表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则。
1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌,其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。大多数细菌在胃内的强酸性环境下是无法生存的,幽门螺杆菌可以释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境,在胃黏膜定植。同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白,进而引起炎症。
2.物理性损伤:酒精,浓茶,咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。
3.化学性损伤:非甾体类消炎药(如阿司匹林)的服用可抑制前列腺素的合成,引发粘膜屏障的损害,保护因素减弱进而导致粘膜损伤。香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。此外,各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。
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浅表性胃炎怎治呢?
急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡都是常见的临床胃病,但是慢性浅表性胃炎很多人却不知道,今天小编为大家介绍什么是慢性浅表性胃炎以及慢性浅表性胃炎的治疗方法。
慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。慢性浅表性胃炎及治疗。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性。
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退,或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗,则可进一步发展,固有腺体因炎症破坏而减少,慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁返流,或因幽门螺杆菌感染等引起。
慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状,进食后上腹部不适、隐隐作痛,可伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐,一般症状轻微,有的甚至无明显症状,可在胃镜检查时发现。
慢性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈。如不积极治疗,慢性浅表性胃炎容易形成溃疡,有的可以发展成萎缩性胃炎,但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗,如保护胃黏膜,减少胃酸分泌,促进胃肠蠕动,抑制幽门螺杆菌感染等。
小编提醒患者朋友,大家应积极治疗,很多慢性浅表性胃炎患者都可治愈,否则严重者很有可能会发生癌变。
慢性浅表性胃窦炎的症状
浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度。浅表性胃炎在胃镜下的表现有:粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌)。表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则。
慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气,经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”,长期服用多种中西药并无显著疗效,医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状,有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医,反复要求做胃镜检查。
目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。
浅表慢性胃炎应该吃些什么
食物过于油腻的时候会加剧慢性浅表性胃炎的症状,慢性浅表性胃炎的病人不要吃辛辣的食物,也不要吃不新鲜的食物,其实建议注意休息,养成健康的饮食作息习惯有利于慢性浅表性胃炎的恢复。
我们知道的,一发现疾慢性浅表性胃炎病的时候,需要积极的药物的治疗。而且要知道啊,其实慢性浅表性胃炎病人的情绪啊还有不好的心态都会加剧斌任身体出现的不舒服的症状。慢性浅表性胃炎需要心理的调节。
病人的腹部发痛的症状和目前出现的搬弄是非的症状其实往往是和病人的饮食刺激的因素相关的了。建议一旦斌任有症状症状持续加重的症状的时候,那么其实病人可考虑服用H2受体阻滞剂治疗。
那么到底浅表性胃炎应如何注意饮食?
浅表性胃炎应注意饮食,因为病人有慢性胃炎,所以胃部功能比较糟糕,这时候不要吃甜点啊,甜腻腻的食物,往往加剧不舒服的症状。而且也不要吃辣椒。因为辣椒往往是会给病人的胃黏膜给刺激到,加剧发痛症状。
慢性浅表性胃炎治疗的期间,慢性浅表性胃炎的病人其实不要抽烟喝酒和吃咖啡。因为烟酒和咖啡中一些咖啡因,其实都会给人体起到不同程度的促进神经兴奋的副作用,而且危害病人的心血管的了。
浅表性胃炎在饮食方面应该注意些多吃点蔬菜。病人不单单可以吃绿叶的蔬菜,而且一些小虾皮啊,猪肝啊,如果洗得干干净净以后,也是适合病人吃的。而且病人可以吃小鱼和海带。
胃炎和浅表性胃炎需要积极的预防。而且其实病人不要全部吃素,而且如果病人在每日的生活中坚持喝牛奶的时候和吃奶制品的时候,往往抵抗力增加,而且病人可以常吃豆制品的了。
往往病人有这种腹痛的加重等诸多表现的了。但是要知道,其实浅表性胃炎经治疗多能痊愈的了。需要积极的治疗。一旦疾病一直复发的话,往往是比较顽固的情况,还是早治疗比较好。
注意事项:
其实病人不要全部吃素,而且如果病人在每日的生活中坚持喝牛奶的时候和吃奶制品的时候,往往抵抗力增加,而且病人可以常吃豆制品的了。而且要多喝水。
浅表性胃炎到底需不需要治疗
什么是浅表性胃炎
自从胃镜出现后,胃镜的在胃部疾病的诊断中的地位越高,从过去叫法混乱的各种“慢性胃炎”,逐步统一为三类:浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。
胃镜下视角看浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现,就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。
显微镜下的视角浅表性胃炎:与萎缩性胃炎的区别在于,显微镜下看,浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。
事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常,因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。
跟我的胃不舒服有关系吗
慢性浅表性胃炎可谓是胃镜下的一种诊断,与症状没有明显或直接关联,大多数人没有明显症状,少数人可以出现:消化不良、轻微上腹痛等。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型,但症状的轻重与浅表性胃炎轻重关系并非平行对应。
要不要治疗呢
那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状和具体情况来决定。
无症状无须治疗:对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状,则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。
伴有幽门螺杆菌感染:部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?还是一样的原则无症状者无须治疗,有症状者可进行幽门螺杆菌根除治疗,可能改善消化不良症状。
不过,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生,还能预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎,可降低胃癌的发生率,对于有胃癌家族史等胃癌高危因素的人群来说建议根除幽门螺杆菌。
有些人对幽门螺杆菌与胃癌的关系不理解,感染了幽门螺杆菌或许会产生恐惧,他们即使毫无胃肠症状,也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗,对这类病人,也可以进行幽门螺杆菌根除治疗,消除了心理负担,也是一种治疗。
结语:浅表性胃炎究竟要不要治疗呢?其实浅表性胃炎并不可怕,不用太担心,如果患上了请到正规的医院咨询,对于要不要治疗具体可听正规医院里医生的建议,不要被某些心怀不正的给忽悠了。
两种慢性胃炎的主要区别
慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下:
(1)胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。
胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。
(2)胃镜检查:慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
治疗慢性浅表性胃炎的费用多不多
1、选择的医院不同,费用也会不同。由于每个地区、每个医院的收费标准不同,治疗慢性浅表性胃炎的费用也会有差别,应以您选择的医院收费标准为主。
2、所患的慢性浅表性胃炎严重程度不同,治疗费用也不同。不同种类,不同程度的慢性浅表性胃炎治疗费用也不同,正规医院一般会根据患者的慢性浅表性胃炎患病程度再决定治疗的费用。当然,慢性浅表性胃炎越严重,治疗慢性浅表性胃炎的费用当然会越高一些。
3、选择的治疗方式不同,费用也会不同。目前治疗慢性浅表性胃炎的方法有很多,所以治疗慢性浅表性胃炎的费用跟治疗方法也有一定的关系,关于慢性浅表性胃炎的治疗一般的治疗方法有药物治疗、物理治疗等等。所选择的治疗方法也是影响费用的一个原因。
另外,医生提醒广大患者,千万不要因为费用问题而耽误最佳的治疗时机,久拖不治只会加大治疗费用,这样不仅会得不偿失,还会因耽误时间而加重病情给后期的治疗增加难度。
慢性浅表性胃炎的治疗方法
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退,或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗,则可进一步发展,固有腺体因炎症破坏而减少,慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁返流,或因幽门螺杆菌感染等引起。
慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状,进食后上腹部不适、隐隐作痛,可伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐,一般症状轻微,有的甚至无明显症状,可在胃镜检查时发现。
慢性浅表性胃炎与胃癌的关联
很多慢性胃炎患者很关心,慢性浅表性胃炎如果时间长了会发展成为胃癌么?
就慢性胃炎本身而言,无论是慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎,都不会直接变成胃癌。
有关慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系—直存在着不同的观点。—般认为,慢性萎缩性胃炎多年以后,胃黏膜会出现与胃癌有—定关系的病理改变,如不典型增生。这种不典型增生如不作观察和治疗,若干时间后会癌变。所以,不典型增生被称为“癌前病变”。
不典型增生也有不同的等级。根据其在组织、细胞形态结构上与正常组织的差异程度分为轻、中、重三个等级。只有重度不典型增生才与胃癌最为接近,而且也被认为不会好转。
大部分轻、中度不典型增生经过治疗以后可以逆转。有的重度不典型增生也要经过相当长时间才完全转变为典型的胃癌。
据国外同行研究报道,慢性浅表性胃炎与胃癌发病是存在一定程度的相关性的。
慢性浅表性胃炎是成年人常见病,其随着病情的发展,可发生萎缩性胃炎,严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸,并有广泛肠上皮化生,有些还合并有异型增生,与胃癌关系密切。
重度浅表性慢性胃炎怎么治
1、积极的消除病因。如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。
2、药物治疗。保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林、莫沙比利。如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。
浅表性胃炎萎缩性胃炎如何区别
(1)胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。
(2)胃镜检查:慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。
(3)实验室检查:慢性浅表性胃炎,因为胃腺体正常,胃分泌功能没有受到影响,胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常。
慢性萎缩性胃炎,由于固有腺体的萎缩,胃液分泌量一般较正常人为少。a型萎缩性胃炎,壁细胞明显受损,故泌酸减力,甚或无酸。b型萎缩性胃炎泌酸功能分析可呈正常或低酸状态。血和尿中胃蛋白酶原(为主细胞所分泌)测定,也可因萎缩而含量低下。此外,壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素细胞分泌抗体(gca)测定阳性,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。