肛裂的分型

肛裂的分型

一、肛裂2期分类法：

新鲜肛裂 (急性期)：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻;

陈旧性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。

二、肛裂3期分类：

ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。

ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。

ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。

怎么区分痔疮和肛裂

肛裂与痔疮的不同点：

1、症状体征不同。痔疮后期痔核会脱出肛门，用手可触及感觉直观;肛裂后期还是以肛门处疼痛为主，疼痛加深如刀割般难耐。

2、还可采用肛门局部检查加以鉴别。

3、症状先期表现不同。痔疮一般是先期便血、无痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血;

肛裂与痔疮的相似点：

1、两者都有便血症状出现;

2、两者都伴有便后疼痛症状;

3、两者都是在排便时表现症状。

综上所述，希望大家对于这些有很好地掌握之后，可以更好地判断和认识肛裂疾病，一旦出现以上症状应及时到专业的肛肠外科就诊，避免自己的疏忽造成更严重的一些危害后果。

肛裂的分类

二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

怎么区分肛裂和痔疮

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，痔疮和肛裂患者的大便有血。这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与类便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能收敛，便应该特别留意了。

肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查。肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。因

为大部分的痔疮、肛裂都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮，感到有裂痕者则为肛裂。

肛裂有哪些表现

一、症状：

肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。

1.疼痛 肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。

2.便秘 此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

3.便血 排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。

4.其他 如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激，引起肛门瘙痒。

二、体征：

国外曾报道355例肛裂有下列不同体征：肛管痉挛78%，前哨痔68%，肥大乳头25%，肛瘘6%，括约肌间脓肿4%，痔38%，肛管狭窄2%。

三、诊断标准：

一般多有便秘史。询问排便史及有无排粪疼痛史时，多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期。局部检查如发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”;，则诊断明确。对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。

肛裂如何分类（分期）？

一般将其分为 3 期：

（1） 初发期：仅仅是肛门口周围皮肤表层的一点损伤，其他的部分都是正常的，表现为排便时轻度疼痛、出血；

（2） 慢性期：反复发作的病史，经久不愈，肛门裂口周围都可以看见多余的「皮肤赘生物」（多出来的一块组织，医学上称之前哨痔），每次排便都剧烈疼痛、出血，有时还可以看见黄色脓液；

（3） 合并症形成期：一旦肛裂的地方有「皮肤赘生物」形成，裂口处引流不通畅，大便聚积，一旦感染就会形成脓包，最后导致肛瘘。同时由于肛门的反复炎症刺激，肛门裂口内侧也会出现多余的「增生物」（医学上称之肛乳头瘤），这种肛裂的瘘管、前哨痔、肛乳头瘤为肛裂的「三联征」。

肛裂肛瘘痔疮怎么区分

①从分泌物及排泄物来区别

痔疮：一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。

肛瘘：多为脓性物，多伴有臭味。

②从病史来区别

痔疮：其患者与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。

肛瘘：可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。

③从特征来区别

痔疮：生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。

肛裂分几个时期

肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

(1)二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

(2)五分法

多为国外学者采用。

①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。

②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。

③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

(3)三分法

三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。

ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

肛肠痔疮的分型

血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状

静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔

纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。

人格分裂的类型

1.反社会人格：也称无情型人格障碍，是对社会危害最大的一类。这类人行为不符合社会规范，从小就表现逃学、说谎、打架、欺负小同学、违反校规。长大后旷工，常闹事，不遵守厂规和社会常规。他们脾气暴躁，感情冷酷而肤浅，无任何责任感，做事无计划，冲动好斗，具有高度攻击性，最终常触犯法律，给社会和他人造成伤害的同时也损害了自己。

(2) 偏执型人格：较多见于男性。这类人固执，心胸狭窄，敏感多疑，总怀疑周围人对自己有敌意，傲慢，嫉妒心强，这类人易发生偏执型精神病。

(3) 分裂样人格：这类人情感冷淡，人际关系有明显缺陷，他们常使人感觉古怪，不可理喻，不修边幅或穿戴奇特，行为不合时宜。在人群中他们孤僻，不合群，不与人交往，甚至退缩，活动能力差，无进取心。这类人童年就有此类迹象，终生如此。

(4) 循环型人格：较多见于女性。循环型人格障碍以心境良好和悲伤交替出现为特征。心境良好进他们精神振奋，充满信心，热情而好交往，但做事有始无终，常作出大量的计划，而很少付诸于行动或坚持到底。而悲伤时他们表现情绪低落，悲观失望，办事无信心，寡言少语，自感精力不足，做事困难而吃力。也有部分病人是以其中一种情况为主。

(5) 强迫型人格：男性较多见，他们常以高标准要求自己，凡事追求完美，否则就焦虑不安。做事要先计划，且考虑问题过于详细，按部就班。平时禁拘谨小心，办事犹豫不果断，缺乏自信，事后爱反复检查，追究细节，此类型与强迫性神经症的发生有关。

(6) 癔症型人格：女性较多见。这类人日常行为夸张、做作，表情生动，暗示性和依赖性极强，极其情绪化，情感不稳定，待人似乎很热情，但感情肤浅、不真诚，很难长久与人保持良好的社会关系。高度自我中心，总是想尽办法引起他人的注意，耐不住寂寞，盼望生活像演戏一样热闹而富于刺激。这类人有时为了引起他人的注意与翔，会采取过激行为。

(7) 冲动型人格：这类人显著的特点是有高度的冲动性。他们常因一些不必要的小事而大发雷霆，情绪激烈可到狂暴的程度，甚至丧失控制，做出伤人、毁物或自伤的行为。发作间歇期情绪不稳定，可伴有空虚感和厌恶感。

怎样区分痔疮和肛裂

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查

3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤

4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。