感冒的诊断和检查
感冒的诊断和检查
1.主症
(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;
(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。
2.次症
微汗，口干渴，咳痰黄稠。
3.舌脉象
舌尖红，苔薄黄;脉浮数。
具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。
二、热感冒与其他疾病的鉴别诊断
暑热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2至3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。热感冒的病程为3～7日。热感冒注意要与下列疾病区分：
1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，所不同的是过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可诱发，经过数分钟到1～2小时痊愈。
2.流行性感冒流感
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。
3.急性传染病前驱
症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初期常有上呼吸道感染症状，在这些疾病的流行季节或流行区域，一旦有上呼吸道感染症状，应及时就诊。
风寒感冒诊断鉴别
受风寒引起的感冒，一般发烧较轻，不出汗，孩子会有怕寒怕冷的表现，小婴儿喜欢让妈妈抱在怀里。同时孩子还有流清水鼻涕，咳嗽、喷嚏阵阵，痰清稀易咳出，舌苔薄白的症状。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。
风寒感冒的检查
本病需要做的检查有尿常规检查，血常规检查， 痰液的一般性状检查， 痰液细菌涂片检查，体温测量，脉搏。体温测量是诊断疾病时常用的检查方法，有口腔测温，腋下测温和肛门测温三种。
尿常规即尿常规检查，尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。
感冒的检查项目有哪些
季节更替，寒冬又至，随着气温的降低，人们身上的衣服也是逐渐增多，但不管怎样总是有着那么一些人，会极为倒霉的被感冒缠上，这样的季节被感冒困扰，无疑是非常痛苦的。为了我们的健康，大家一定要在感冒的应对上做足功夫，下面一起来看看其检查和诊断方面的一些知识吧。
1.血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
诊断根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。
上述文章所讲述的知识是我们应该了解的，说不定在以后的生活中，我们便是会因为这些而得到莫大的好处，所以为了我们自己的健康，好好记下这些有关感冒诊断检查的知识吧。希望每一个朋友都能度过一个愉快的冬季，远离感冒的困扰，拥有健康的生活和强健的身体。
时行感冒的检查诊断依据
1、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断，如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙，丙型流感。
3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA：它可直接从患者分泌物中检测病毒RNA，是个直接，快速，敏感的方法，目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速，直接进行测定。
4、病毒分离：将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。
小儿感冒检查诊断
如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA、IgG、IgM，细胞免疫功能E、玫瑰花结及化验查血锌、铜等微量元素。
诊断应注意下列几方面：
1、流行情况
了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2、体格检查
仔细做全身格检查，以排除其它疾病。观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
感冒诊断鉴别
诊断
根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。
鉴别诊断
1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。变应原检查阳性。
2、流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3、急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
感冒的检查诊断依据
感冒的检查项目：
1、血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
2、病毒和病毒抗原的测定：视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型、区别病毒和细菌感染、细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
3、下鼻甲黏膜印片检查：流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体。而普通感冒是以脓细胞为主，包涵体少见。
4、X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎。因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。
感冒的鉴别诊断：
1、过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处包括：
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;
(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;
(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;
(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2、流行性感冒：为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：
(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防。
3、急性传染病：某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
感冒诊断标准
感冒类型鉴别
1.外感症状 发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。
(1)风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛身疼、鼻塞流清涕。
(2)风热感冒：发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。
(3)咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点。
2.汗出
(1)发热、汗出、恶风者属表虚证。
(2)发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。
3.咳嗽、咳痰 咳嗽的程度、时间与规律;痰液的颜色、性质、量，是否易咳出。
4.胃肠道反应
有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。
5.用药后反应
若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱，立即通知医生。
中医感冒类型：
辨风寒感冒与风热感冒：感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧;风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
时行感冒：起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。
暑湿感冒：面垢身热汗出但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
暑热感冒：出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、苔黄，脉浮大而数等症状。
体虚感冒：易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。
风热感冒诊断
1.主症
(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;
(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。
2.次症
微汗，口干渴，咳痰黄稠。
3.舌脉象
舌尖红，苔薄黄;脉浮数。
具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。
感冒的检查诊断依据
时行感冒的检查：
1、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断，如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙，丙型流感。
3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA：它可直接从患者分泌物中检测病毒RNA，是个直接，快速，敏感的方法，目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速，直接进行测定。
4、病毒分离：将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。
时行感冒的临床诊断要点：
时行感冒呈流行性发病，多人同时发病，迅速蔓延。起病急，全身症状显著，如高热，头痛，周身酸痛，疲乏无力等，而肺系症状较轻。
时行感冒因所感病邪不同，可分为风热、风寒、暑湿等类型，主要根据恶寒、发热的程度，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。若恶寒重，发热轻属风寒;恶寒轻，发热重为风热;口不渴属风寒，口渴属风热;咽喉不红肿、不疼痛为风寒，咽喉红肿疼痛为风热;舌苔薄白为风寒，舌苔薄黄为风热，舌苔薄黄腻为暑湿;脉浮紧为风寒，脉浮数为风热，脉濡数为暑湿。
胃肠感冒检查诊断
胃肠感冒最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。其表现症状如下：
1、呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。
2、腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。
3、腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。
小儿感冒有哪些诊断性检查呢
1.血象 白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义。前者白细胞计数正常或偏低，后者白细胞总数大多增高。本病多为病毒感染，一般白细胞偏低或在正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高，严重病例也可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。
2.血生化检查。
(1.)心电图 必要时做心电图检查，以明确有无心肌损害。
(2.)X线检查 做胸部X线检查，明确有无并发支气管炎或肺炎等。
其实对于小儿感冒的诊断，主要还要通过对家长病史的询问。因为一般小儿的年龄都比较小，不能够合理充分的讲述出病史的全部，这就需要家长的配合。所以，一旦出现疾病的症状，家长不要犹豫，早发现早诊断早治疗。
肺部感染检查诊断
1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3、体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。
4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。
5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
感冒的诊断和检查
一、热感冒的诊断标准
风热外感，多发生于春季、夏季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病;夏季室外闷热，室内又较为凉爽，室内室外温度不定，也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。
1.主症
(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;
(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。
2.次症
微汗，口干渴，咳痰黄稠。
3.舌脉象
舌尖红，苔薄黄;脉浮数。
具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。
二、热感冒与其他疾病的鉴别诊断
暑热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2至3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。热感冒的病程为3～7日。热感冒注意要与下列疾病区分：
1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，所不同的是过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可诱发，经过数分钟到1～2小时痊愈。
2.流行性感冒流感
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。
3.急性传染病前驱
症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初期常有上呼吸道感染症状，在这些疾病的流行季节或流行区域，一旦有上呼吸道感染症状，应及时就诊。