急性结膜炎的检查

急性结膜炎的检查

急性结膜炎有如下几种方法检查：

1病毒分离。从患者结膜囊内分离病毒以患病后第1天阳性率最高3天后开始下降5天后为阴性。

2血清学检查 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查恢复期(2周左右)中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。

3药敏试验 涂片 结膜的检查。在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。此外，对于过敏性结膜炎的检查，首先要确定过敏源。

部分人群的症状有季节性，比如多发病于草收割或花开季节，一旦接触，将快速发病;有些人群在接触某些药物时，出现奇痒，或睑结膜充血的情况;有些患者是在全身用药时，出现睑结膜充血、淲泡，球结膜水泡等症状。由于过敏源非常多，所以现在也不能进行所有过敏源的检测，不过可以按上述症状的情况进行一些特别的筛查。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。同时检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。

急性结膜炎的鉴别诊断

“急性结膜炎”是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，多见于春秋季节，可散发感染，传染性强，可流行于学校、工厂等集体生活场所。其临床特点发病急，发展快，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1～2日发病。发病3～4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异物感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量的粘液或粘脓性结膜分泌物，因此又称急性卡他性结膜炎。引起该病的常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

如何诊断急性结膜炎?检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。下面，分三个方面详细加以介绍。

1、流行性角膜结膜炎(EKC)

小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。

流行性角膜结膜炎的主要症状为：

①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。

②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。

③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。

④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。

2、急性卡他性结膜炎

(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。

(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。

3、包涵体性结膜炎

(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。

(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。

(3)结膜刮片检查可见有包涵体。

通过症状检查急性结膜炎，是最常用的检查手段。当然，通常情况下也可以通过仪器检查进行辅助。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑一些外界环境因素，从而能更好地确诊。比如，患者有无烟酒过度的习惯、是否长期睡眠不足，抑或工作环境恶劣，风沙、烟尘等外界气候对眼部影响非常大。

急性结膜炎传染吗

急性结膜炎也就是我们经常所说的红眼病，发病以后患者会感觉到眼睛胀涩难受，眼睛充血为红色。因此，急性结膜炎也被成为火眼。那么，这种疾病会不会传染呢?下面我们就来了解下，急性结膜炎传染吗?

专家介绍，儿童患急性结膜炎后，眼睑红肿比成年入更重，分泌物可带血色、脸结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉其分泌物为水样或粘性，球结膜下可有出血，角膜可因细小白点混浊而影响视力。

急性结膜炎传染吗?急性结膜炎传染性强，应重视隔离消毒。急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。

急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生，如不用手揉眼、游泳后应滴抗生素眼药水以防感染。也可以借助一些类似于盐酸吗啉胍滴眼液、牛磺酸滴眼液之类的眼药水滴眼，对急性结膜炎的预防和治疗都有帮助。

急性结膜炎确切来说是一种传染能力非常强的眼睛炎症，特别是在春夏季节的时候，人们外出相处的机会比较多，往往出现大规模传染的情况。在秋冬季节的时候，受到环境的影响，也容易出现急性结膜炎，要注意适当的隔离治疗。

红眼病症状有哪些

红眼病一般指急性结膜炎

正常情况下，结膜具有一定防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增加时，将引起结膜组织炎症发生，这种炎症统称为结膜炎。按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。

临床表现

自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征常有：①结膜充血和水肿;②分泌物增多;③结膜下出血;④乳头增生;⑤滤泡形成;⑥膜或假膜形成;⑦耳前淋巴结肿大和压痛。

诊断

可根据其临床症状和体征诊断，同时也依靠实验室检查，包括细胞学、病原体培养、免疫学和血清学检查等。

治疗

首先病因治疗。治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。急性结膜炎勿包扎患眼。

预防

传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。防止交叉感染。

慢性卡他性结膜炎的检查项目有哪些

检查项目：眼结膜检查、血常规检查

慢性卡他性结膜炎检查项目:涂片。

涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。涂片正常值：涂片检查中未检出绝对致病菌，条件致病菌数量及所在部位应该正常。

取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查及细菌培养，可初步确定致病菌和敏感药物，指导治疗，对于一般的细菌性结膜炎，细菌学检查并非常规。

急性结膜炎症状 急性结膜炎需要挂水吗

急性的结膜炎主要是局部的细菌感染导致，支原体、衣原体、细菌导致结膜发炎，而静脉挂点滴，主要是针对全身性的弥漫感染导致引起的，所以说急性结膜炎一般不需要全身输液治疗，全身输液治疗治可能对急性结膜炎会有一点作用，但是它的治疗主要还是以在局部使用抗生素滴眼液为主。

腺病毒性角结膜炎的诊断方法

结膜炎的临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

可行以下检查以明确诊断：

1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。

2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。

3、必要时，应进行流行病学调查。

4、对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。

结膜炎需于下列疾病相鉴别：

1、春季结膜炎vernal conjunctivitis更为准确的名称为春季角膜结膜炎vernal keratoconjunctivitis，VKC，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。

2、膜性结膜炎membranous conjunctivitis又称白喉性结膜炎diphtheritic conjunctivitis，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

3、卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”流行性角结膜炎为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强，曾引起世界性流行。

4、包涵体性结膜炎inclusion conjunctivitis是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。此型衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。

5、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但是，近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。

急性结膜炎的检查

急性结膜炎有如下几种方法检查：

1病毒分离。从患者结膜囊内分离病毒以患病后第1天阳性率最高3天后开始下降5天后为阴性。

2血清学检查 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查恢复期(2周左右)中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。

3药敏试验 涂片 结膜的检查。在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。此外，对于过敏性结膜炎的检查，首先要确定过敏源。部分人群的症状有季节性，比如多发病于草收割或花开季节，一旦接触，将快速发病;有些人群在接触某些药物时，出现奇痒，或睑结膜充血的情况;有些患者是在全身用药时，出现睑结膜充血、淲泡，球结膜水泡等症状。由于过敏源非常多，所以现在也不能进行所有过敏源的检测，不过可以按上述症状的情况进行一些特别的筛查。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。同时检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。

预防急性结膜炎需注意哪些事项

急性结膜炎俗称为红眼病，主要是平时通过接触进行传播。接触急性结膜炎患者用过的毛巾、手绢、洗漱用品、电子游戏机手柄等，或到病人接触过的环境长时间驻留，都有可能感染急性结膜炎。特别是在如今电子产品的风行，住房的拥挤加剧，急性结膜炎的发病率更高。应该如何来预防急性结膜炎成为现代年轻人最关注的话题之一。

预防急性结膜炎需注意哪些事项：

(1)戴隐形眼镜游泳易患急性结膜炎

隐形眼镜佩戴者比佩戴框架眼镜者更易被感染急性结膜炎。这主要是由于隐形眼镜覆盖在眼睛的角膜表面，往往一戴就是大半天，容易藏污纳垢，也容易滋生和藏匿细菌、病毒。

此外，隐形眼镜还对眼表组织有一定的磨损作用，使眼睛局部抵抗力下降，更容易被细菌、病毒入侵，尤其戴着隐形眼镜下水游泳，内患外忧之下，更容易得急性结膜炎。

(2)白领族小心电脑键盘传眼病

专家，不是只有游泳和共用毛巾才会传染急性结膜炎，使用同一台电脑，也会通过触摸电脑键盘或鼠标而使手沾染到患者的眼睛分泌物，不留神就被传染到急性结膜炎了。

急性结膜炎是通过接触传染的眼病，“手”和“水”是急性结膜炎传染的媒介，因此被污染的手摸了眼睛、被污染的水接触了眼睛，都可能感染到急性结膜炎，污染源就是急性结膜炎患者的眼睛分泌物。而以前还有不少人说，看了急性结膜炎人的眼会感染急性结膜炎的说法，则是不成立的。

(3)夏季高温、高湿易“红眼”

夏季气温高、湿度高，最适合细菌病毒的生长、繁殖，尤其是葡萄球菌、链球菌等，当这些细菌、病毒入侵人眼后，导致急性结膜炎。由于急性结膜炎的表现是眼结膜充血，直观看到眼睛发红，因此常被俗称为“急性结膜炎”。

在时下的这个季节，因为户外活动多，尤其是年轻人习惯去河里游泳，接触到水的户外活动更多，更应该加以注意眼部卫生。如果不注意与急性结膜炎人接触，容易通过水的传播介质将患者眼睛分泌物中的病毒和细菌引入，从而患病。一旦患有“急性结膜炎”，要尽快进行确诊，明确病原微生物的类型，从而应用相应的抗生素药。只有及时确诊，及时治疗，才能尽快地解除病情，得到康复。

急性结膜炎的检查

1病毒分离。从患者结膜囊内分离病毒以患病后第1天阳性率最高3天后开始下降5天后为阴性。

2血清学检查 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查恢复期(2周左右)中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。

3药敏试验 涂片 结膜的检查。在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。

一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。此外，对于过敏性结膜炎的检查，首先要确定过敏源。部分人群的症状有季节性，比如多发病于草收割或花开季节，一旦接触，将快速发病;有些人群在接触某些药物时，出现奇痒，或睑结膜充血的情况;有些患者是在全身用药时，出现睑结膜充血、淲泡，球结膜水泡等症状。由于过敏源非常多，所以现在也不能进行所有过敏源的检测，不过可以按上述症状的情况进行一些特别的筛查。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。同时检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。