闭经溢乳综合征患者催乳素试验的方法
闭经溢乳综合征患者催乳素试验的方法
促甲状腺激素释放激素兴奋试验
正常女性静注促甲状腺激素释放激素500μg，15分钟后血催乳素可增至0.16nmol/L以上，比基础值高2倍，但垂体肿瘤患者促甲状腺激素释放激素的释放效应低于正常。
氯丙嗪兴奋试验
肌注氯丙嗪25～50mg后，一般在60～90分钟内催乳素增加一倍，可持续3小时。阳性结果表示高催乳素血症可能是功能失调所致，垂体肿瘤患者分泌激素有一定自主性，较少受刺激影响。
灭吐灵试验
灭吐灵是多巴胺拮抗剂，作用于下丘脑和垂体水平的多巴胺受体而刺激催乳素释放。垂体催乳素分泌瘤患者口服或静注灭吐灵10mg试验，催乳素反应峰值仅为基值的1/4，而正常人则催乳素反应峰值达基值3倍以上。
左旋多巴试验
正常人口服左旋多巴500mg，2～3小时内血催乳素的水平明显下降至<4ng/ml。如无明显下降，表示催乳素的分泌具有自主性而无抑制控制，在这种情况下垂体肿瘤存在的可能性较大。
高催乳素血症的症状分型
高泌乳素血症是指持续泌乳素血中增高，引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。从病理改变看，可分为生理性高催乳素血症，药理性高催乳素血症，特发性高催乳素血症，病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。常常造成人们的困扰，因此人们一定要详细了解本病的症状，以便在疾病发生时，早发现，并且及早治疗。
一、症状
(1)月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发，月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。
(2)溢乳典型闭经：-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。
(3)不孕发生率70.7%：可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。
(4)低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。
(5)视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。
(6)肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。
二、临床分型
(1)肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。
(2)产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30%，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。
(3)特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。
(4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致，祛除病因后可自然恢复。
(5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。
温馨提示：此病还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响，有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。对人们危害极大，因此人们一定要早发现早治疗，避免疾病造成更大伤害。
高泌乳素血症的症状 溢乳
典型的高泌乳素血症患者表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％，虽然乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳，但溢乳为显性或挤压乳房时出现，表现为水样，为浆液，或为乳汁。
泌乳素高应注意什么
泌乳素分泌过多会出现闭经、不育和溢乳等临床症状，日常生活中泌乳素高应注意什么?
1、注意饮食和运动：多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，适当运动。另外生活要有规律，不要经常熬夜，注意休息。
2、注意用药：较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制泌乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。所以泌乳素高患者一定要注意用药。
3、注意禁止服用口服避孕药：因为口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。
4、注意垂体肿瘤：病理性的高泌乳素血症，80%以上是垂体引起。较大的泌乳素瘤还可能压迫脑内血管和神经，导致头疼、视野缺损等，一旦出现症状就需治疗。
5、应注意一些疾病：原发性甲状腺功能低下、特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。
女性催乳素偏高的原因是什么
1、 乳素的分泌受多种因素的影响。 (孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。
2、 药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。
3、 其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。
4、 乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。
5、 剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。
6、 神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。
乳腺增生的治疗方法 乳腺增生的注意事项
1.乳腺增生的主要引起因素是体内激素的异常，引起女性应该注意性生活的安全，避免不必要的流产或者食用避孕药，降低乳腺增生的风险。
2.乳腺增生在药物治疗阶段要定期的去医院进行复查，以免转变为癌前病变自己还不知道，危及生命健康。
3.如果出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。
泌乳素高的原因
泌乳素高的原因有很多。血中泌乳素水平过高，就称为高泌乳素血症，也被称为溢乳闭经综合征。
泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，因为肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成的，这些细胞失控状态的时候会无节制地分泌泌乳素，同时，垂体柄受压等原因也会造成泌乳素升高。服用黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇扥等药物、剧烈运动、创伤都有可能引起泌乳素的分泌增多。一般的症状是乳房胀痛、溢乳、月经稀少、闭经等。
药物的作用也会导致泌乳素增高。口服避孕药会引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少。较长时间服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物会改变多巴胺的产生、吸收和代谢，从而抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多。
另外，原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤也可引起泌乳素升高。
闭经溢乳综合征是怎么回事
人们都知道在生小孩子之后，双侧乳房自然有乳汁排出以哺育婴儿，且在哺乳期间，多数妇女无月经来潮，这是一种自然现象。可有些妇女虽然没有怀孕，但挤压乳房时也会自然流出不等量的奶汁，且常伴有闭经，闭经的程度也不一致，有些仅表现月经稀发，有些则数月、甚至数年无月经来潮，这是一种病态表现，临床上称为闭经溢乳综合征。
如果对这些闭经溢乳综合征病人进行抽血化验时，发现绝大多数病的血中有一种称为垂体催乳素的激素增高，在正常情况下，这种激素只有在怀孕和产后哺乳期才增高，以维持乳汁的形成与分泌。因而，这种激素与乳汁分泌有关。
引起垂体催乳素增多的较多见原因是脑部垂体腺瘤，原发性甲状腺功能低下。口服避孕药有时可能出现泌乳和闭经，还有其它一些药物，如较长期服用利血平或氯丙嗪，有时也有出现泌乳、闭经。
因而，得了闭经溢乳综合征的妇女，应到医院进行细致的检查，尽可能找出发病原因，才能针对病因治疗。对于经检查未找出明显原因的泌乳、闭经妇女，用溴隐亭药能有效地抑制高催乳素血症，无论是功能性还是因肿瘤引起的垂体催乳素水平增高都能抑制，同时还能恢复正常排卵性月经，其缺点是停药后又出现复发，但再用药仍然有效，说明这种治疗仅属一种对症治疗。此外，当一旦明确怀孕后，应即停药，但也有人发现即使在早期妊娠时即使服此药者亦未见胎儿畸形。
人体催乳素偏高的原因是什么
而人体催乳素偏高的原因是：
1、 乳素的分泌受多种因素的影响。 (孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。
2、 药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。
3、 其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。
4、 乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。
5、 剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。
6、 神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。
泌乳素高的原因
泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，因为肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成的，这些细胞失控状态的时候会无节制地分泌泌乳素，同时，垂体柄受压等原因也会造成泌乳素升高。服用黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇扥等药物、剧烈运动、创伤都有可能引起泌乳素的分泌增多。一般的症状是乳房胀痛、溢乳、月经稀少、闭经等。
药物的作用也会导致泌乳素增高。口服避孕药会引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少。较长时间服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物会改变多巴胺的产生、吸收和代谢，从而抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多。
另外，原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤也可引起泌乳素升高。
乳腺增生的治疗方法
1.定期检查
以便早期发现，及时治疗。
2.坚持服药
该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。
3.手术全切除
为局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。
催乳素分泌异常怎能怀孕
催乳素分泌异常怎能怀孕?
催乳素(PRL)是脑垂体前叶分泌的多肽蛋白激素，由198个氨基酸排列组成，其氨基酸排列顺序与生长激素(GH)，胎盘催乳素(hpl)类似，PRL半衰期为15—45分钟，血循环中的PRL水平呈昼夜节律释放模式，夜间睡眠时浓度达高水平，清晨降至基础值水平，病理和生理失调可影响PRL分泌，导致催乳素水平异常(高催乳素血症)。
高催乳素血症可有多种病因和影响因素：a、生理性：如妊娠、哺乳、吮吸乳头等;b、药物性：如应用多巴胺抑制剂，吗啡类药，口服甲氰咪胍、吗叮啉、避孕药、雌激素等;c、病理性：如下丘脑、垂体病变、垂体肿瘤，炎症，严重肝病及肾功能不全，其中垂体肿瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)是高催乳素的常见原因。
临床表现的与催乳素分泌异常有关的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发、黄体功能不全以及卵泡功能失调。
常见的催乳素代谢异常有分泌催乳素的垂体腺瘤或催乳素腺瘤，特发性功能性高催乳素以及空蝶鞍综合征等。继发性的与催乳素分泌异常有关并引起不孕的疾病有多囊卵巢综合征、原发性甲状腺功能低下等。
高催乳素可以是男女不孕的原因之一，高催乳素状态可能影响包括大脑、垂体、卵巢、睾丸的许多部位，并改变它们在生殖过程中的生理作用。故确诊高催乳素或催乳素瘤必须经过细致的检查步骤，才能得到恰当地处理。
催乳素异常是男性性欲减退和阳痿的原因之一，在女性可以导致不孕。其中垂体素瘤、多囊卵巢综合征是高PRL的常见原因，也是不孕的常见原因。垂体素瘤有不同的类型，不同类型的肿瘤可出现不同的症状，但都有闭经表现，常见的垂体催乳激素细胞肿瘤可引起闭经溢乳综合征，主要表现不孕、闭经，双乳有乳汁溢出。
PCOS主要表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，且双侧卵巢增大，持续无排卵;行内分泌检查，若1/4患者出现高PRL血症，可能为异常雌激素对垂体反馈所致。临床目前的治疗方法很多，主要的有药物治疗和手术治疗二种。
编辑提示：生育年龄妇女，若出现闭经、溢乳、多毛、肥胖不孕等症状时，要考虑催乳素异常的可能性，及时就医和治疗。
高泌乳素血症是一种病吗
泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，作用主要有以下两个方面： （1）对乳腺的作用 泌乳素能引起并维持泌乳，所以又叫催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，与雌激素、孕激素、生长激素等一起均起着重要的作用，到妊娠期，泌乳素、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育。 （2）对性腺的作用 对人类的卵巢功能有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的泌乳素含量逐渐增加。患闭经溢乳综合征的女性，常表现为闭经、溢乳与不孕，患者血中泌乳素浓度异常增高。 需要注意的是，血内泌乳素水平高可由多种疾病或生理状态造成，而不能认为是一种疾病诊断。因为泌乳素是一种应激激素，生理状态下也可以升高，如夜间和睡眠及性高潮等。一些疾病和药物也可导致泌乳素高，如甲状腺功能降低和抗精神疾病药物治疗等，所以治疗中要对多种因素进行鉴别，只有病理状态才需要进行治疗。
催乳素偏高的原因是什么？
1、乳素的分泌受多种因素的影响。(孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。
2、药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。
3、其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。
4、乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。
5、剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。
6、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。