智齿冠周炎临床诊断
智齿冠周炎临床诊断
1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。
5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。
6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。
夏季如何预防智齿冠周炎如何预防
智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。夏季是智齿冠周炎的多发季节，有智齿或者正在长智齿的朋友们一定要多注意：
1、保持充分的睡眠，增强机体抗病力。
2、勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。
3、尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。
冠周炎是怎么回事
在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。
慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
引起智齿冠周炎的主要原因有：
1.咀嚼器官的退化造成牙列与颅骨不协调，萌出位置不正等为主要原因。
2.下颌骨体部与下颌骨枝形成角度有差异、同样造成萌出困难。
3.下颌磨牙后区，咀嚼食物残渣滞留在冠周袋内、不易被清除，口腔自洁作用差，此处特别适宜细菌繁殖，再加上龈瓣被上牙咬伤同时机体抵抗力降低时而导致冠周炎。
4.智齿未全部萌生也是伴发智齿冠周炎直接原因。
智齿冠周炎的病因学
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。
智齿冠周炎要做哪些检查
智齿冠周炎的病因主要为局部因素，如;下颌智齿阻生、盲袋形成、对牙合牙创伤、牙位不正等;亦与全身因素有关，如劳累、长期使用特殊药物等。
(一)病史采集要点
智齿萌出的年龄多在16～22岁间，而且有反复发作史，患者多为青年人，年龄为20～30岁。其中以下颌智齿冠周炎多见;多见于单侧发病，如不及时拔牙，常可反复发作。
(二)体格检查要点
一般情况：一般全身无明显症状.随着炎症的继续发展，全身症状可渐趋明显，如不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结，慢性智齿冠周炎临床上多无自觉症状。
局部检查：多数为智齿萌出不全，少数智齿如低位阻生需用探针探查方可在龈瓣下查出阻生智齿。慢性智齿冠周炎冠周软组织无明显红肿或仅有轻度红肿、溢脓，有时局部轻度压痛。急性智齿冠周炎冠周软组织及牙龈红肿明显，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，龈瓣内溢脓，反复发作的冠周炎龈瓣可增生呈赘生物;当化脓性炎症局限后可形成冠周脓肿，常位于智齿近中颊侧之磨牙后区。
(三)辅助检查
1、实验室检查
急性智齿冠周炎白细胞总数稍增高.分类中性白细胞比例稍上升。
2、影像学检查
x线常可出现冠周骨组织炎症性吸收，主要位于垂直位阻生智齿的远中骨组织或前倾位和水平位殂生智齿的近中骨组织。
拔掉智齿有三大危害
危害1、易致智齿冠周炎
由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。医学|教育|网搜集整理临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
危害2、发展成为牙髓炎
智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞，由于智齿不能完整地萌出在正常位置，容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，然后可能发展为牙髓炎。
危害3、导致邻牙松动
智齿部位的牙槽骨也容易被吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。
拔智齿的三大危害
1、易致智齿冠周炎
由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。医学|教育|网搜集整理临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
2、发展成为牙髓炎
智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞，由于智齿不能完整地萌出在正常位置，容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，然后可能发展为牙髓炎。
3、导致邻牙松动
智齿部位的牙槽骨也容易被吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。
拔智齿的危害
1、诱发智齿冠周炎：
因为拔智齿会有局部创伤(如对颌牙咬伤)，这些创伤可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出(即智齿)常缺乏足够位置而易形成阻生，因此这种情况多见于智齿，临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。因此，如果拔智齿后没有护理后，就容易诱发冠周炎等。
2、诱发牙髓炎：
智齿给人比较大的危害就是很容易造成食物嵌塞，这是因为人的智齿如果不能完全生长到正常位置，这样就很容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，慢慢地就可能发展为牙髓炎。
3、导致邻牙松动：
智齿部位的牙槽骨也容易被吸收，从而导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染，引起邻牙的松动。
智齿冠周炎有急性、慢性之分吗
有的。但慢性的很多人意识不到。因为智齿周围的牙龈形成的盲袋里经常塞着食物、或是那个位置的牙龈容易溃疡等致病因素一直存在，所以智齿冠周也就有慢性炎症存在，但是慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅有局部在吃东西、刷牙或者自己用手压时的轻微压痛不适。
多数智齿冠周炎还是以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎往往在几天内就会迅速出现症状，慢性智齿冠周炎则不易发现、没有明显症状。
牙周炎和冠周炎的区别是什么
牙周炎的典型临床表现是:牙齿松动,牙龈红肿,牙周袋形成,牙槽骨吸收!彻底根治的办法目前还没有,如果是条件好的话可以植骨,把松动的牙齿稳固!冠周炎(临床上常见的是智齿冠周牙炎)的临床表现和牙周炎相似,但是没有牙槽骨吸收,固然牙齿就不会松动,也没有牙周袋形成(可能有假性牙周袋)!治疗的办法是等炎症消除后拔除就可以了。牙周炎有牙龈萎缩，牙槽骨吸，牙齿松动牙齿移位的牙周症状，一般是由牙结石或者龈下菌斑引起的，需要通过牙周刮治上药解决。冠周炎一般是指智齿冠周炎，是因为智齿萌出时因起的牙龈炎症，需要做冠周冲洗酌情拔出智齿。
拔智齿的危害
一般在人20岁左右长智齿，有人觉得智齿发挥不了什么作用，而且长智齿时会出现牙疼、牙龈发炎等症状，严重影响日常的生活，因此就不少人拔智齿。但也有不少人担心拔智齿会有危害，如果智齿拔得不当，就会诱发一些牙科疾病。拔智齿的危害主要是导致智齿冠周炎，有的人拔智齿后诱发牙髓炎或者导致邻牙松动。拔智齿的危害有：
1、诱发智齿冠周炎：
因为拔智齿会有局部创伤(如对颌牙咬伤)，这些创伤可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出(即智齿)常缺乏足够位置而易形成阻生，因此这种情况多见于智齿，临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。因此，如果拔智齿后没有护理后，就容易诱发冠周炎等。
2、诱发牙髓炎：
智齿给人比较大的危害就是很容易造成食物嵌塞，这是因为人的智齿如果不能完全生长到正常位置，这样就很容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，慢慢地就可能发展为牙髓炎。
3、导致邻牙松动：
智齿部位的牙槽骨也容易被吸收，从而导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染，引起邻牙的松动。
长智齿容易引起疼痛和口腔炎症，还可能引起面颊肿胀，或诱发龋齿、下颔疼痛等，不过有些人长智齿，症状并不影响。因此，如果通过照X片，观察到智齿的位置生长不好，那么拔除智齿是正确的选择，否则会影响到口腔健康。
智齿冠周炎能拔牙吗
智齿是口腔内离门牙最远的一颗牙齿，也是口腔中最靠近喉咙的牙齿。如果人体全部智齿萌出的话，一共有四颗，一般是在人体十八岁以后才会长出来的。但是由于现在人们进食的食物较为精细，导致颌骨缩小。因此，智齿在萌出的时候会出现萌出位置不足的情况，导致出现阻生的发生。
由于智齿萌出的位置不佳，可能会导致智齿牙冠部分或者全部被龈瓣所覆盖，加上智齿位于口腔的最里侧，不能够做到足够的清洁工作，所以食物会堆积在牙冠周围，造成细菌的滋生。一旦人体的抵抗力下降时，就会导致冠周发生感染，诱发智齿冠周炎的发生。当人体患上智齿冠周炎的时候，身上会出现剧烈的牙疼、肿胀、张口受限等症状。另外，病情严重的患者还会出现浑身发热、淋巴结肿大、便秘等全身性的症状。
很多人出现智齿冠周炎的时候，都会前往医院将智齿拔除来进行治疗。但是并不是所有的智齿都需要拔的，根据智齿的萌出部位、萌出方向等，来判断是否需要将智齿拔除，来治疗智齿冠周炎。如果患者的智齿已经完全萌出，而且位置与方向正常，并未出现发炎疼痛史的话，是不需要拔除智齿可以保留智齿的。
但是智齿周围出现反复发炎、肿胀疼痛感，而且有阻生的情况，影响到相邻的牙齿健康时，则需要拔除智齿。如果智齿上发现了龋坏，或者引起第二磨牙发生龋坏的话，也应该考虑要拔除智齿，避免智齿冠周炎反复发作。如果第三磨牙和第二磨牙之间的空隙较大，容易造成食物嵌塞的情况的话，也应该要拔除智齿，这样能够有效防止食物在空间里发生堆积，造成细菌的滋生，引起智齿冠周炎的发生。