“乳牙滞留”要不要拔除

“乳牙滞留”要不要拔除

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。但有的孩子恒牙已经萌出，乳牙却迟迟没有松动掉落，结果导致新旧两层牙并存口腔内。专家介绍，这种“乳牙滞留”现象越来越常见。

“碍事”乳牙才要拔

清华大学第一附属医院口腔科副主任医师金明告诉记者，孩子到了换牙的年龄，乳牙应逐个脱落，被相应的恒牙所替换。但有些孩子的乳牙到了该掉的时候不掉，医生称这种现象为乳牙滞留。家长遇到孩子乳牙到期不掉，应及时带孩子去医院检查治疗，对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙要不要拔除，应交由医生判断。

一般来说，乳牙自然脱落比较好，对超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙又未萌出者，则不要轻易拔掉，因为乳牙需要占据空间等待恒牙萌出，但如果影响恒牙的正常位置，则尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。

哪些症状适宜拔牙手术

拔牙适应证：

1、牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

2、多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

3、乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

4、智齿阻生，反复引起冠周炎者。

5、外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

6、影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

7、放射治疗前需要拔除的牙齿。

8、引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

9、滯留乳牙應當拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時，如乳牙無鬆動且有功能，則不必拔除。

10、對疑為引起某些疾病的病灶牙也應拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應在急性炎症得到控制後拔除。

拔牙术前准备：

1、术者要认真检查核对：①拔那个牙?②为什么拔牙?③现在能不能拔?做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。

2、调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。

3、准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。

乳牙滞留怎么办

孩子们长牙，长牙的时候有时也会出现一些症状，这乳牙滞留就是其中的一种，所以孩子们在长牙的时候，父母要多加的留心，告诫孩子们不可以撬动牙齿，但是要是有乳牙滞留要怎么办呢?下面就一起来了解一下这乳牙滞留。

乳牙滞留是个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。

替牙期牙列拥挤的矫治

替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳-恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。

主要包括：

1.乳牙龋病的预防和治疗

2.口腔不良习惯的破除

3.暂时性错合，包括前牙暂时性拥挤的观察

4.多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置

5.乳牙早失的间隙保持

6.乳牙滞留的适时拔牙

7.第一恒磨牙前移时的间隙恢复

8.严重拥挤时的序列拔牙

9.影响颌骨发育的错合(如前牙反合)的早期矫治，防止拥挤的发生。

预防牙列不齐的有效方法，就是在避免种种不利因素的同时，从孩子乳牙萌出开始，就应注意采取一些办法促进颌骨发育。促进颌骨发育的方法多而简便，一个行之有效并且很简单的方法就是，在孩子乳磨牙萌出后，经常给他们吃一些粗硬的食物，如面包干，到了换牙期可以给孩子吃些甘蔗、五香豆等。

警惕乳牙滞留导致恒牙错位

乳牙滞留是导致恒牙错位萌出的常见原因，乳牙滞留的常见原因为乳牙根呈现不典型的吸收或牙槽骨粘连。常规处理应及时拔除迟脱的乳牙，预计后继恒牙不能近期萌出于正常位置者，应作缺隙保持器保持牙弓长度。对萌出道异常的恒牙，应视萌出道异常的情况酌情处理。先天缺失恒牙者，如果其他恒牙合关系正常，可以保存乳牙;如果其他恒牙拥挤或前突，则应选择适当时机拔除乳牙，然后利用迟脱乳牙拔除后的间隙，排齐其他恒牙。

走出乳牙滞留的误区

乳牙滞留误区一：蛀坏的乳牙不能拔，否则牙齿会松动的。

事实：俗话说，一个萝卜一个坑，牙齿在牙床内也是如此。如果拔掉其中的一颗牙，对其他牙齿并不会造成影响，所以拔牙是不会引起邻牙松动的。对那些烂得无法治愈的乳牙来说，它们的存在不但会影响牙根下方恒牙牙胚的正常生长，而且还会破坏邻牙牙根周围的牙床骨，影响邻牙的咀嚼功能，进而整个牙床都会遭到破坏，危害极大。

乳牙滞留误区二：孩子年龄太小，治牙不能配合，吃点药就算了。

事实：不论年龄大小，牙齿一旦长出，如果不重视口腔卫生，就会发生蛀牙。蛀牙引起的牙痛仅靠吃药是不能彻底解决问题的，只有到医院接受治疗，同时配合吃药，病情才能尽快好转。

换牙期间的问题

1.乳牙滞留

乳牙该掉的时候而不掉这种现象称为乳牙滞留。

(1)主要原因①恒牙胚错位;②局部炎症;③恒牙胚缺失。

(2)治疗恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保留乳牙。

2.乳牙早失

乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

3.恒牙萌出困难

恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌。

主要原因：①乳牙早失;②多生牙;③牙瘤或囊肿的阻碍;④恒牙本身发育异常;⑤遗传因素;⑥缺钙。

4.牙齿错位咬合

换牙期有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。而有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

5.双层牙

乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排。这并不罕见，很可能是乳牙根未能完全吸收造成的。应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

宝宝乳牙老不掉怎么办

乳牙滞留有哪些危害

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，但乳牙未能按时脱落的状况。乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根可以导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿机会。由于慢性根尖周炎造成滞留的乳牙残根，可以刺伤周围黏膜软组织，严重者可以造成褥疮性溃疡。

乳牙滞留应及时治疗

家长遇到孩子乳牙到期不掉，应及时带孩子去医院检查治疗，对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙要不要拔除，应交由医生判断。

一般来说，乳牙自然脱落比较好，对超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙又未萌出者，则不要轻易拔掉，因为乳牙需要占据空间等待恒牙萌出，但如果影响恒牙的正常位置，则尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。

孩子换牙期多吃粗粮和坚果

孩子出现乳牙滞留，一方面是乳牙龋坏没有及时治疗，以致乳牙到脱落时间却仍残留，阻碍恒牙正常萌出;另一方面是孩子饮食过于精细，牙齿没有的到充分的咀嚼锻炼，而咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

因此，预防孩子乳牙滞留，应注意以下几个问题：

首先应该注意口腔卫生，预防龋齿，如果孩子乳牙龋坏应及时治疗，千万不可抱着“乳牙反正会换，不用治疗”的念头;

其次，加强孩子的咀嚼锻炼，随着孩子的年龄增长给他吃一些耐嚼的食品，在换牙期多吃粗粮、坚果等食品，帮助牙顺利完成;

第三，如果发现孩子在换牙期有乳牙滞留现象，应就是就医，该干预时要及时干预，以免造成不良影响。

换牙早期症状有哪些?

乳牙滞留

乳牙该掉的时候而不掉，应及时带孩子去医院检查治疗。恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

乳牙早失

乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难

恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：乳牙早失、多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍、恒牙本身发育异常、遗传因素等。

牙齿错位咬合

换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

双层牙

乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

六龄齿龋坏

大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。

换牙时，牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可在牙齿松动到一定程度时(摇动间隙大于牙齿本身时 从牙齿松动开始约两个星期时)稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的出血，可不必担心，本身的机能会自然止血。

乳牙滞留的原因

滞留的乳牙除了让恒牙长歪之外，还有可能菌斑滞留，尤其是吃一些食物的时候就会滞留在牙缝里面，长期下来就会影响口腔的卫生健康。那么，一般造成乳牙滞留的原因有哪些呢?

发病病因

1.继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。

2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。

3.乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。

4.继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。

5.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。

6.某些遗传因素致多个乳牙滞留。

7.部分乳牙滞留原因不清。

上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象，由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近，因此可以不做处理，残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。

孩子在换牙的时候家长一定要正确的指导，在换牙的时候牙齿出现了松动，这时候家长要不断告诫孩子不要用手拽牙齿，然后家长还要定期带孩子到医院里面检查牙齿，一旦检查发现出现乳牙滞留的情况就要及时拔除滞留的乳牙。