肺炎症状
肺炎症状
1、寒战与高热
典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽与咳痰
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
体征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性啰音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿啰音，耳镜可见鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。
新生儿肺炎症状
一、症状不典型
初期表现并不是特别明显，咳嗽反射尚未完全形成，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。
呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。
二、一般特点
新生儿肺炎一般表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。
肺部症状在不明显，会在在脊柱两旁吸气听到捻发音等。
支原体肺炎症状
支原体肺炎的表现一般是，体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音，10%～15%病例发生少量胸腔积液。
新生儿肺炎症状
1.感染性肺炎
细菌、病毒、衣原体感染引起。
金黄色葡萄球菌肺炎较常发生，并可引起流行。患儿中毒症状重，易并发化脓胸、脓气胸、肺大疱、脓性脑膜炎等。
大肠埃希杆菌肺炎症状为：患儿有神萎。脓胸，并有黏稠、有臭味液体。
呼吸道合胞病毒肺炎症状为：喘憋、咳嗽，肺部有哮鸣音。
分类有：
(1)产前感染性肺炎：
称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分。发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24h内发病。
婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。
因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。
(2)产时感染性肺炎：
常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。
(3)出生后感染：
出生后感染发病较晚。
①症状不典型：
新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。
呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。
②一般特点：
起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。
肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。
③重症：
可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。
2.吸入性肺炎
乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。
羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。
其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。
老年人肺炎症状
老年人肺炎伴发菌血症者约占20%，40%可出现脓毒症，并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。
胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰，伴发肺气肿、肺大疱时，于X线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时，常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶，即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。
吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段，以右肺为多见，病变容易化脓，产生坏死、液化和空洞形成，且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢，有延迟至8～16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。
在老年人肺癌的发病率高，肺部炎症，特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全，或反复在一局部产生炎症时，应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现，特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高，在肺炎经治疗吸收不理想者，亦应作进一步检查以除外肺结核。
小儿肺炎症状
1.轻型肺炎
(1)发热 大多数较高。
(2)咳嗽 开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
(3)呼吸道症状 呼吸表浅增快，鼻扇，部分患儿口周、指甲轻度发绀。
(4)全身症状 除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
2.重型肺炎
(1)呼吸系统症状 呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显发绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。
(2)循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
(3)神经系统症状 ①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
(4)消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒 可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
小宝宝肺炎症状
1、发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。
2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。
3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40～80次。
5、肺部啰音。医生可用听诊器听到中、细湿啰音。
医学并不是一个靠一两个症状就可以下结论的问题，需要更多的其它得有力证据。比如宝宝出生时情况，平常体质怎么样，是否容易感冒等等。2岁以内的宝宝是肺炎得多发年龄，一般前期多有着凉等感冒病史，主要症状是发热，咳嗽，气促，及如精神不振，食欲不振，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等为表现得全身症状。会于肺部闻及中·细啰音，X线检查会有病理改变，这需要医生的检查。宝宝生病的发展比较快，而且病情容易变化，你的宝宝是肺炎得可能性很大，建议你尽快去医院诊治。还有，不可在未经医生指导得情况下自服降温药，以免掩盖病情。小儿发烧，腹泻时需及时前往医院。
肺炎症状治疗
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
急性肺炎症状
由于病原体、机体反应不同，临床表现轻重不等。
一、轻型支气管肺炎 起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状，但也可骤然发病。
1、发热 大多数较高，在39-40℃左右，不规则，热型不定，多呈弛张热型，婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高;新生儿患肺炎时，可出现体温不升。
2、咳嗽是本病的早期症状，开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。
4、肺部体征早期不明显，仅有呼吸音粗糙或呼吸音稍减低，数日后可闻及。中、细湿罗音尤以细湿罗音为著，背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚，当肺部病变大片融合时，可出现语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。
除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。如治疗及时得当多在两 周内恢复。
二、重型肺炎 除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状 患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称为三凹征，甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为：
(1)呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。
(2)突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。
(3)心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。
(4)心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。
(5)肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。
(6)肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。
3、神经系统症状
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4、消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。此外尚可出现DIC等。
重度肺炎症状
由于小儿体质和致病菌的毒力不同，肺炎的轻重程度也不同。轻症肺炎时致病菌及毒素仅侵犯肺部，小儿只有咳嗽、气喘、痰多等呼吸道的症状。重症肺炎时病菌和毒素不仅侵犯肺部，还可以侵犯心脏、大脑和胃肠道。
温馨提醒：重症肺炎除了呼吸道症状外，还可以有其他的症状。比如：发生心力衰竭时，小儿会突然烦躁不安，呼吸、脉搏明显加快，面色青灰、鼻翼扇动，出现点头样呼吸和三凹征，尿量明显减少。有的肺炎病儿可能发生中毒性脑病，出现精神萎靡、昏睡、意识不清，甚至发生抽风。如果小儿肚子很胀、恶心、呕吐，吐出咖啡色样的东西或排出黑色大便，这时往往已经发生了中毒性肠麻痹，并且引起了肠出血和坏死。
一般来讲，轻症肺炎病情较轻，预后好，不一定住院治疗，只要按医生的治疗方案，定时服药打针，做好家庭护理，半个月左右就会好转。重症肺炎病情重，发展快，必须住院及时抢救和治疗，否则会延误病情，甚至引起死亡。
肺炎症状及表现
肺炎的早期症状
1/3患者先有上呼吸道感染史(感冒，急性咽炎鼻炎)，早期表现为：稽留热(高热，39℃～40℃，昼夜间体温变动小，一般上午体温较下午低)、咳嗽(刺激性干咳)、胸痛(针刺样)。
肺炎严重么：要看感染的病菌与患者的身体免疫状况。一般轻症肺炎患者经过治疗，7～10天多可治愈。重症肺炎可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。青壮年预后好，幼儿老人病人预后差，可有生命危险，平均住院病死率为1.7%～6.4%。
肺炎的症状
1.全身症状
发热、呕吐、腹泻、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振。重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
2.呼吸道症状
咳嗽有痰、喘息、呼吸急促，重者鼻扇、三凹征、发绀，叩诊可有浊音或实音，两肺可闻较固定的中、小水泡音或喘鸣音。
3.其他
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
老人肺炎症状
老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约占20%，40%可出现脓毒症，并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。
胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰，伴发肺气肿、肺大疱时，于X线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时，常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶，即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段，以右肺为多见，病变容易化脓，产生坏死、液化和空洞形成，且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢，有延迟至8～16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。在老年人肺癌的发病率高，肺部炎症，特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全，或反复在一局部产生炎症时，应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现，特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高，在肺炎经治疗吸收不理想者，亦应作进一步检查以除外肺结核。
老年人肺炎的感染病原体极为复杂，临床表现以及流行病学推测可能的病原体感染，经验性治疗效果不甚满意。若能获得精确的病原学诊断和抗生素药敏资料则对指导临床治疗非常有帮助。