椎间盘压缩性骨折怎么治疗

椎间盘压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。1、稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下：A.五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。

早期可采用此法。B.三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。C.飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

骨质疏松诊断要点

(一)病史与临床特点

女性患者应注意询问妊娠/哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛、以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛、且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩、脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少、可影响心肺功能。

(二)实验室检查

血钙/血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高、尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时、血、尿生化指标可能有相应改变。

(三)X线检查

当X线呈现骨质疏松时、骨矿物质的减少已在 30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少/变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显、特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低、透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收、抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙、故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别、或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测、如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度、椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

老年人走路的注意事项

老人走路时跌倒或下楼梯踏空，一般都会臀部着地或着梯，除了会造成尾骶骨折外，很容易导致脊柱压缩性骨折，最常见的是第十二胸椎或第一腰椎压缩性骨折。骨折后，尾骶部或胸腰背部会顿时疼痛难当，站立困难，伸腰受限。这种骨折一般需牵引治疗或卧床休息并在腰下加软枕一个月左右，才可能康复。

老人在行走或活动时如果不小心被绊倒，髋部向侧方跌地、一侧手撑地，则往往会造成髋部股骨大粗隆骨折或股骨颈骨折，以及桡骨远端骨折。这类骨折治疗起来较复杂，病程较长，造成的并发症也多。

专家提醒，老年人因生理性退化或疾病原因，对周围的反应较为迟钝，手脚不太灵便。因此，老年人走路时宜缓不宜急。路面如有高低不平，要看清楚。上下楼梯时要格外当心。日常活动锻炼不可少，但要适量。出门远行，应有人陪伴。

骨质疏松症常见的临床症状是什么

骨质疏松的主要症状包括局限性疼痛、畸形和骨折。疼痛多发生在胸段和下腰段，通常和疏松的程度相关，在上下台阶、姿势改变以及震动时可使疼痛加重。随着骨质疏松的发展，可产生压缩性骨折，椎体从缩性骨折产生后，立即出现该部位的急性锐痛，一般没有明显的外伤史，如果不采取特殊治疗措施在3-4周后可逐渐缓解。

部分骨质疏松较轻患者常无症状，一般在拍X线片时才发现椎体压缩性骨折。还有一种是背部慢性深部广泛性锐痛，同时还可有全身乏力等，疼痛常因脊住侧弯、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。骨折部位以椎体、股骨颈和尺桡骨远端多见。椎体压缩骨折可导致身高短缩，使胸椎后突症状更加明显，使肋弓和髂嵴之间的距离短缩。

优于胸廓畸形和疼痛，患者的呼吸幅度会有所下降，阻碍肺部的气体交换，而使肺部易感染。同时由于胸郭畸形还可影响心脏功能。四肢通常没有明显症状，有时可出现酸痛，长骨骨折时会导致局部疼痛。

腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性(或病理性)两类。前者是指遭受纵向压缩力(人体直立坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)等

间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折;后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。

腰椎压缩性骨折的治疗方法为：

1。卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。

2。在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。锻炼时应量力而行，身体差的胸腰椎压缩性骨折病人宜减轻锻炼强度。

3。卧床期间，可以口服一些消炎镇痛-药以缓解疼痛。

4。还应当积极加强骨质疏松的治疗，以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。

骨质疏松应该如何诊断

(一)病史与临床特点

女性患者应注意询问妊娠、哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛，以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛，且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩，脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。

(二)实验室检查

血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时，血、尿生化指标可能有相应改变。

(三)X线检查

当X线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在 30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少、变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收，抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别，或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

出现胸椎痛是怎么回事

胸椎病是脊柱病中常见的疾病之一，主要是由于胸椎退行性增生造成，以下位胸椎居多见。其为一系列疾病，包含了胸椎管狭窄，胸椎间盘突出，胸椎压缩性骨折，胸椎关节紊乱，胸椎肌肉劳损，胸椎骨质增生，胸椎后纵韧带骨化症，胸椎错位，侧弯，筋膜嵌顿等。

1.其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。其中最常见的为椎间隙和椎间孔狭窄。

2.年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。绝大部分有劳损或受凉病史，有外伤病史，术后复发或手术后遗留后遗症，部分患者同时患有颈椎、胸椎、腰椎病。

女性骨质疏松者哪些部位易骨折

1、脊椎压缩性骨折

由于人体脊椎的椎体受上半身重力的影响，厚度会逐渐减少，椎间隙逐渐变窄，尤其是身体前倾时，椎体前缘所受压力也随之增加，因此而容易发生压缩性骨折。如遇到身体一颠等较大外力时，便容易发生急性脊椎压缩性骨折。

2、髋部骨折

髋部骨折可包括股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折。女性朋友在50岁之后，每过5年发生骨折的几率就会增加1倍。且一旦女性发生髋部骨折则必然需要卧床休息，此时也容易引起其他并发症的产生。

3、前臂骨折

女性朋友在50岁之后，前臂骨折发生的几率会显着增加，尤其在60岁～70岁时最为明显。

腰1压缩性骨折怎么办

一、腰椎压缩性骨折的治疗方法

1、早期——保守疗法

对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复的短应尽早进行，在伤后1-2天即可进行，这样可以增加腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板床制动，还包括针灸、推拿、按摩的等方法。

2、早、中期——微创疗法

“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。

3、晚期——手术治疗

晚期应及时采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素，维持三天，可以减少脊髓损伤。

二、腰椎压缩性骨折的护理

胸腰椎压缩性骨折，大都因外伤所致，或为高处坠跌，或为不慎坐跌，患者事前毫无心理思想准备就要住院治疗，顷刻间由健康人沦为病人，并且卧床时间长，不免会出现紧张焦虑感，常担心日后会留下后遗症影响日常生活、工作、学习，因此，护理人员应对病人满腔热情，动作轻巧地把病人护送到病床上，并加以安慰开导，让其了解骨折治疗全过程，说明如配合医生治疗，骨折预后良好，使患者充满信心，消除思想顾虑，主动配合治疗。

骨质疏松应该怎么诊断

(一)病史与临床特点

女性患者应注意询问妊娠、哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛，以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛，且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩，脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。

(二)实验室检查

血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时，血、尿生化指标可能有相应改变。

(三)X线检查

当X线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄，骨小梁减少、变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚，以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收，抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别，或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。