肝硬化有什么治疗方法
肝硬化有什么治疗方法
1.饮食疗法:患者所食用的食物应富含营养,易于消化吸收。一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。脂肪含量不宜过多,有腹水时饮食宜少盐。肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及硬性食物。
2.药物疗法:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如体恒健养肝片,体恒健养肝片含硒和五味子对肝脏有保护作用,有效保护肝脏,养肝护肝。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
3.生物细胞疗法:生物细胞疗法是近年发展起来的一项新技术,其方法是从肝硬化患者身上抽取少量骨髓,再用高科技手段分离提取生物细胞,将分离出来的生物细胞经肝动脉注入肝脏,最后增殖长出新的肝细胞,促使病肝重获生机。由于生物细胞采自患者自身,没有排异反应,而且费用较低,治疗早期肝硬化治愈率很高。
4.日常要注意自己的生活饮食,养肝护肝,保护肝脏,肝脏不好身体就得不到健康,日常适当补充肝脏所需微量元素硒,硒对肝脏有保护作用,可以适当服用含硒和五味子的体恒健养肝片,进行养肝护肝,保护肝脏。
肝硬化有何症状
1、肝硬化早期症状
许多肝硬化患者在没有诊断前并不知道自己有肝病,因为从携带到肝炎至少要一、二十年,从肝炎到肝硬化一般要五到十年。肝脏有很强的代偿能力,即使有三、四成肝细胞被纤维化代替,还能应付日常生活的代谢需求,就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时,才会出现症状。早期一般只是有容易疲乏、食欲减退、腹部不适、肝区疼痛等。
2、肝硬化腹水症状
腹水是肝硬化最突出的症状之一,肝病患者肝硬化后,未出现腹水者为早期肝硬化,或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水,则为肝硬化晚期,也叫失代偿期。失代偿期约75%以上的患者有腹水,大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。腹水的出现反映病情较重,肝硬化腹水治疗上除休息、控制水和钠盐的摄入外,腹腔穿刺术适用新发腹水者,原有腹水迅速增加原因未明者,按肝硬化治疗要求,选用保肝药物。多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。
(1)黑便:黑便是特征性表现,每日出血量50-100ml可出现黑便,主要又血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
(2)呕血:胃内积血量200-300ml,可引起呕血,如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色,如出血量多,速度快则常呕新鲜血液。
(3)贫血:慢性严重消化道出血患者可出现贫血相,主要表现为疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤黏膜、甲床苍白。
(4)肠源性氮质血症:大量上消化道出血后,血液蛋白的分解物在肠道被吸收,以致血中氮质升高,可出现肠源性氮质血症。
(5)失血性周围循环衰竭:消化道失血因失血量过大,出血速度过快,可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克。
(6)发热:多数患者大量出血后24小时内常出血低热,主要由血流量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍所致,一般持续数天。
由于肝硬化腹水会引发一系列并发症,所以这个时候往往预示着肝硬化已经到了中晚期,肝硬化腹水治疗难度也大大增加,所以肝硬化患者如果有发现腹水症状,一定要及时就医,当然,平时最好是预防肝腹水。
3、肝硬化发展期症状
轻度肝硬化常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大,腹壁静脉曲张、踝部水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血等时有发生。有时可有贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。可呈现恶病质样,不规则低热,口角炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。后期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等并发症。
肝硬化有哪些症状
1、疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。
2、食欲减退是最常见肝硬化晚期症状,有时伴有恶心,呕吐。一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。
3、食道静脉曲张,脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致消化道大出血。
4、肝硬化晚期常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑,胃肠粘膜糜烂出血,鼻腔出血,呕血与黑粪,女性常有月经过多等症状。
5、肝硬化晚期时,肝脏的功能衰退更加明显,直接导致雌性激素的灭活减少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄性激素受到抑制等现象。
6、全身症状:疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。
肝硬化的治疗
肝脏出现问题会对患者的身体带来很多影响,会造成很多严重的危害。因此治疗肝硬化越早治疗的效果就会越好,能够尽量避免肝硬化对自身造成严重的危害,那治疗肝硬化的方法有哪些?
一、改善肝功能:当患者肝脏的转氨酶升高,多是提示肝细胞受到了损害,此时应当按照肝硬化的治疗原则结合患者的具体病情给与降酶处理,以维护正常的肝功能。
二、抗肝纤维化治疗:专家介绍说,在肝硬化的治疗措施中,抗纤维化治疗几乎是贯穿于肝硬化治疗的全过程,但是越是早期,该治疗方法所取得的效果就越好。到疾病晚期的时候,由于肝组织硬化程度比较严重,所以逆转的希望不大。
三、积极防治并发症:我们都知道,肝硬化晚期的并发症很多,例如上消化道出血、肝腹水、肝性脑病、感染等。尤其是上消化道出血和肝硬化脑病具有很高的死亡率,在治疗肝硬化疾病的同时还应当注意防治这些并发症的发生,通常可以使用抗病毒抗纤维化作为治疗的辅助手段。
四、积极抗病毒同时监测病情变化:专家介绍说,对于HBV-DNA呈现持续阳性并且ALT反复异常或ALT高于80的患者应当进行抗病毒治疗。但是,抗病毒药物的使用一定要在医生的指导下,不可盲目服用。
五、合理饮食及营养:肝硬化患者首要做的就是戒酒。另外饮食也要合理,做到营养均衡,这样不仅有利于恢复肝细胞功能,同时还能减少并发症的发生以及发展。
这些肝硬化的治疗措施不仅有助于患者朋友的疾病治疗,同时还能有效防治突发情况的发生,将患者的死亡率降到最低。最后我们要告诉患者家属,对待病人不仅要耐心、细心,还应当帮助他们建立战胜疾病的信心。
肝硬化有哪些治疗方法
治疗
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
肝硬化会转成肝癌吗
我国肝硬化患者人数大约为500万左右,每年国内死于肝硬化的患者近100万,对于肝硬化,有许多患者有这样的误解,肝硬化一定会发展成肝癌,得了肝硬化就预示着离死不远了!那么是不是这样的呢,肝硬化一定会发展成肝癌吗?对此,肝病专家表示,这种理解是错误的,肝硬化患者中的10%左右会最终发展为肝癌。
肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极的控制慢性肝炎的发展,积极的治疗肝硬化,能够很大程度的降低肝癌的发生率。
另外,肝硬化可分为大结型、小结节型、混合型及不完全分隔型。在肝癌患者中约有40%~50%合并有大结型肝硬化,仅10%为小结节型肝硬化,这一情况说明大结节型肝硬化有较高的发生癌病的倾向。并且,不能定期检查的肝硬化患者常不清楚自己病情的发展,治疗方法无法得到及时的优化,肝癌的发生率可能稍高,而且也不利于肝癌的早期发展治疗。
肝硬化有哪些表现
研究表明,肝硬化的起病原因比较复杂,病程的发展也较为缓慢,最长的潜伏期可达到10年之久,所以早期不能尽早的发现肝硬化是对于治疗肝硬化最大的障碍。很多患有肝硬化的患者在得知自己患有肝硬化并且病史较长时都会感觉特别的惊讶,自己并没有什么特殊明显的症状,总么就会患了这么严重的病,其实症状是有的,只是在生活中不容易被发现而已。
早期肝脏的细胞再坏死的过程中会加重肝脏的负荷,工作时会感觉到比平时更加的劳累,到了中期,人会极容易感到疲乏,没有食欲,视力有时候会感觉到模糊,这时就应该及时到医院就诊。到了晚期,肝硬化细胞癌变,出现严重的癌症症状,患者感觉四肢虚软,食欲不振,发烧感冒,消化道出血等情况,严重的话出现短暂的休克。
一旦发现自己有一些不适的症状就应该及时到医院检查,肝硬化在早期治愈的希望是十分大的,不要因为自己患有肝硬化就对自己的生命失去信心,根据医生的嘱咐进行治疗,或者通过手术的方法进行治疗,手术后通过饮食调节身体,肝硬化也有可能完全治愈。所以及时治疗,控制病情,保持良好的心情才是最好的办法。
肝硬化吃什么药对肝硬化有帮助
1.消臌软坚丸具有活血化瘀、行气利水的功效,更适用于肝硬化晚期出现腹水的患者,主要用于治疗肝硬化腹水,可辅助治疗肝硬化、脾肿大、降低门脉高压、利尿,临床效果肯定。
2.常用的治疗肝硬化的中成药物有泽兰、赤芍、莪术、鳖甲、炙黄芪,它们对于治疗肝硬化和脾肿大,还是有比较好的效果;
3.通络软坚胶囊适用于多数肝硬化患者,该药具有益气健脾,疏肝通络,活血化瘀的功效。对于治疗肝硬化、门脉高压、脾肿大可以起到软坚与通络兼具的效果,是临床最常用的效果肯定的中成药之一。
4、消臌软坚丸具有活血化瘀、行气利水的功效,更适用于肝硬化晚期出现腹水的患者,主要用于治疗肝硬化腹水,可辅助治疗肝硬化、脾肿大、降低门脉高压、利尿,临床效果肯定。
5.健脾养胃胶囊具有益气健脾、和胃化积、理气除满的功效。主要用以治疗肝病伴有食欲差、消化不良、脾肿大等症状者,可配合胃舒胶囊治疗慢性胃炎、胃溃疡。
6.双甲软坚胶囊也是临床治疗的常用中成药,以泽兰、赤芍、莪术、鳖甲、炙黄芪等为主要成分,具有养血健脾、软坚散结、疏肝通络的功效。此中成药更偏重于治疗肝硬化和脾肿大,兼治门静脉高压,预防上消化道大出血。
7.胃舒胶囊主要用以治疗畏寒、吐酸、烧心、腹胀、消化不良、胃脘胀痛等症状,也适用于治疗浅表性胃炎、胃溃疡。
对于肝硬化你了解多少
肝硬化的早期特征较轻,缺少特异性,又时很难被发现。特征常常表现在疲倦乏力,消化不良,患者有时会恶心,腹部不适,腹泻,这是肝硬化最容易被忽视的时期。肝硬化需要很长的时间恶化,由于影响人体的其关于系统越来越多,特征也随之增多。肝是人体重要的造血器官,肝硬化的特征常表现在患者贫血,牙龈出血上。肝硬化还会影响人体正常内分泌,特征表现在女性月经不调,男性乳房胀痛。肝硬化也会影响人体消化系统,患者常有食欲不振,消化不良的特征。由此看来,肝硬化的特征明显,患者应该及早发现,及时治疗。那么肝硬化有什么治疗方法呢。
由于肝硬化是一种流行疾病,所以医学上对其治疗很重视,治疗方法也多种多样。如果被诊断为肝硬化了,一定要积极的接受治疗。治疗一定要注意选择专业的医院,不要相信广告和偏方!
治疗肝硬化有哪些方式
专家介绍:目前针对肝硬化的治疗存在缺陷,还不能彻底根治,治疗的重点是在于早期发现,早期控制病情的发展,避免并发症的产生。另外,肝硬化的类型不同,那么治疗方式也会有所不同。下面就治疗肝硬化的方式进行介绍:
一、一般治疗肝硬化的方法就是休息,尤其是肝功能代偿的患者要适当的减少活动,而且在饮食上应该是高热量、高蛋白以及维生素丰富的食物,这样可以增加患者的食欲。
二、药物治疗也是治疗肝硬化的一种方式,患者一定不能随便的吃药,不然会增加肝脏的负担。建议患者补充各种维生素;吃药保肝的药物以及对身体有好处的中药等。
三、肝移植是目前我国非常少用的一种治疗方法,但是不得已的时候,患者根据自身的病情进行肝移植。
四、治疗肝硬化要积极的进行并发症的治疗,尤其是晚期患者,经常会会出现上消化道出血以及肝性脑病等,这也是导致很多患者死亡的重要原因之一。
就肝硬化的治疗,以及对患者可能造成的身体伤害来说,建议是以预防为主。但在预防上,也需要掌握重点,比如适当饮酒,合理饮食等。另外,要知道的是,肝硬化疾病预后的效果与病因,以及是否产生并发症有直接的关系。
肝硬化的治疗
本病无特效治疗,在早期主要针对病因或相关因素,并加强一般治疗,使病情缓解,失代偿期主要是综合治疗,防治各种并发症。
(一)、一般治疗
代偿期应注意休息,失代偿期应强调卧床休息。饮食宜以高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物为主,如有肝性脑病先兆,则应限制蛋白质摄入,重症患者应静脉补充能量和多种维生素,并给予支持治疗。
1.饮食
饮食宜多样化.严格忌酒。应给予高蛋白(每日100~150g)和适量脂肪饮食,辅以多种维生素。代偿功能减退应酌限蛋白。
2.营养物质补充
在白蛋白减少、贫血或食欲不振、水肿、一般状况较差者,可予输葡萄糖(可予10%葡萄糖l 000ml,加入正规胰岛素12~16U)。必要时可予鲜血、血浆、人体白蛋白等。
(二)西医治疗
1.保护肝功能
可用维生素和消化酶、秋水仙碱,对肝细胞有保护作用。维生素E 100mg每天1次;复合维生素B每次2片,每天3次;维生素K 4—8mg.每天3次;维生素C 0.2~0.3每天3次;肝泰乐(葡醛内酯)0.1,每天3次;多烯磷酯酰胆碱胶丸(肝得健)228~456mg,每天3次;抗肝纤维化:秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用,对代偿期肝硬化有一定疗效,剂量1mg,每天1次,每周用5天,由于需长期服用,应注意胃肠反应及粒细胞减少的不良反应。干扰素亦可用于抗肝纤维化,降酶用甘利欣25-50mg,每天3次,胆汁淤滞可用思美泰或熊去氧胆酸(优思弗胶囊)等。
2.腹水的治疗
治疗腹水的根本措施应着重于改善肝功能。
(1)限制水、钠入量:每日进水量限制在1000ml左右,氧化钠0.6—1.2g。
(2)增加水、钠排出:利尿剂使用原则是先单一,后联合;首选抗醛固酮利尿剂,无效时再加用利尿作用较强的药物,先小量,后逐渐增量;同时谨防电解质紊乱发生。常用螺内酯(安体舒通)20—60mg,每日2~3次,联合用药可加用呋塞米(速尿)。利尿剂效果不显或合并功能性肾衰、低钠血症者,可服甘露醇20g,每日1~2次。
肝硬化有治愈的希望吗
肝硬化是现在很高发的一种肝脏病变,在临床上,由于肝硬化久治不愈的现象的比较常见,所以很多患者都以为肝硬化是治不好的。那么,肝硬化有治愈的希望吗?肝病专家表示,肝硬化并非不治之症,坚持科学的治疗,患者是可以得到良好的恢复的。
要想有效治疗肝硬化,对肝硬化的病因就一定要有所了解。药物性或化学毒物因素会导致肝硬化。长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化(liver。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化。
代谢紊乱也是肝硬化的病因之一。铜代谢紊乱,见于肝豆状核。铁代谢紊乱,见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。
肝硬化有治愈的希望吗?引起肝硬化最常见的一个因素是肝炎病毒。最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化。
肝硬化和肝纤维化一样吗
一:肝纤维化是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段,是疾病演变中一个连续进展的过程。肝纤维化和肝硬化有什么区别严格地讲,肝纤维化是病理学上的概念,而肝硬化除了病例概念外还是一种慢性疾病的临床诊断名称。肝纤维化属于临床表现和检查,是对病理的形容。比如临床医生会告诉病人:你得了肝硬化或你出现了肝纤维化。
二:肝纤维化一般表示病情比较轻,经过治疗几乎都可以不同程度逆转,甚至可以完全治愈。肝纤维化和肝硬化有什么区别肝纤维化发展到肝硬化可以说是一个质变的过程,因为大多数肝硬化患者是难以明显逆转的,除早期肝硬化尚有治愈的希望外,中晚期肝硬化要想完全治愈几乎不可能。因此肝纤维化时期及时治疗是防治肝硬化的关键。
三:临床上多数出现肝纤维化的患者并没有明显的症状和体征,这点与早期肝硬化非常难以分辨。肝纤维化和肝硬化有什么区别但是当肝硬化发展到中晚期时就会有比较明显的症状或体征,甚至随时可能发生危险的并发生。而肝纤维化就没有那些危险因素。
肝硬化有什么症状
肝硬化腹水
腹水是肝硬化最突出的症状之一,肝病患者肝硬化后,未出现腹水者为早期肝硬化,或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水,则为肝硬化晚期,也叫失代偿期。失代偿期约75%以上的患者有腹水,大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。腹水的出现反映病情较重,治疗上除休息、控制水和钠盐的摄入外,腹腔穿刺术适用新发腹水者,原有腹水迅速增加原因未明者,按肝硬化治疗要求,选用保肝药物。多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。
肝硬化有什么症状
轻度肝硬化常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大,腹壁静脉曲张、踝部水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血等时有发生。有时可有贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。可呈现恶病质样,不规则低热,口角炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。后期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等并发症。
临床表现
肝硬化起病缓慢,常隐伏3~5年,甚至数十年才出现症状,并有缓慢加重趋势。肝炎病史、饮酒史、毒物接触史、以往疾病和药物治疗史、家族史等皆可为病因诊断提供重要线索。常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大,左叶往往更明显,晚期可缩小,中等硬度,少有压痛。常有脾脏中度增大,偶有巨脾。腹壁静脉曲张、踝部水肿在病程中出现。肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩,鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点等时有发生。有时可有贫血。目前,仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。
肝硬化代偿期症状轻微,常见的症状有乏力、食欲不振、口干、恶心、厌油、嗳气、腹胀等非特异性消化道症状,显著时才出现呕吐、腹部隐痛、腹泻等。乏力、腹胀、食欲不振出现得较早且较突出。症状多呈间歇性,因劳累或伴发其他疾病而诱发,经休息或治疗可缓解。营养状况一般无异常,肝脏轻度肿大、表面光滑、质地偏硬、无或有压痛,脾脏可呈轻或中度肿大。部分代偿期肝硬化可始终保持肝功能代偿状态。
肝硬化失代偿期主要出现肝细胞功能减退和门脉高压两大类临床表现。
1.肝细胞功能减退
(1)全身症状:一般情况与营养状况较差,可有不同程度的疲倦、乏力、消瘦,严重时病人形体憔悴、皮肤干枯粗糙、皮下脂肪消失,呈现恶病质样的表现,可有不规则低热,口角炎、夜盲、肝眼病、多发性神经根炎、头痛、失眠等。
(2)消化系统症状:常见的有显著食欲不振、恶心、厌食、上腹不适、腹胀、腹泻等。
(3)血液系统:由于凝血因子合成减少及血小板减少,常出现皮肤黏膜出血,重者可出现DIC等。脾功能亢进或免疫因素可导致溶血性贫血、白细胞或血小板减少等。
(4)内分泌系统:男性肝硬化患者常有性欲减退,睾丸萎缩、毛发脱落、乳房肿大、精液减少等。女性肝硬化则有月经不调、闭经、痛经、不孕等。这可能与肝硬化病人雌激素分泌增多、雄激减少有关。患者面、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域,出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张;在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称为肝掌。
肝功能减退时,肾上腺皮质激素分泌减少,在面部、颈部及其他暴露部位出现皮肤黏膜色素沉着。肝对醛固酮及抗利尿激素功能作用减弱,致继发性醛固酮和抗利尿激素增多,导致钠水潴留。糖代谢紊乱,出现肝源性糖尿病。
(5)神经系统:常见为肝性脑病,可分为急性发作型及慢性型,前者为可逆型。
2.门脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多导致门静脉高压。脾脏肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是其典型的三大临床表现,尤其是侧支循环的开放,对诊断有特征性意义。
(1)脾脏肿大与脾亢:脾脏因充血而肿大,多为轻、中度肿大,重者可达脐下。脾脏两极的长度每年约增加2cm,约1%的肝硬化病人可始终无脾肿大。有上消化道出血时,脾脏可暂时缩小,并发脾周围炎及脾梗死时可引起左上腹疼痛。
(2)侧支循环的形成与开放:临床上比较重要的侧支循环有3种。①食管下段和胃底静脉曲张,常因食管黏膜炎症,进食粗糙,刺激性食物或腹内压力突然增高而破裂出血,发生呕血、黑便,严重时出现休克等症状。②腹壁和脐周静脉曲张,这些部位可见迂曲的静脉,以脐周为中心向上、下腹壁延伸,重者脐周呈水母头状。③痔核形成,门静脉系统的痔上静脉与下腔静脉系统的痔中、痔下静吻合扩张形成痔核,破裂时可引起便血。
(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的患者有腹水。因钠水潴留而引起,产生机制与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mm H2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。
(4)脐疝、腹疝:虽然可见于腹水形成之前,但大多出现于腹水之际或之后。有学者报道,腹水出现脐疝时,较无脐疝的同类患者预后差。
(5)胸水:部分肝硬化患者(5%)可出现胸水,多数与腹水同时或之后出现,一般来说腹水伴有胸水时,腹水常呈难治性。少数患者仅有胸水而无腹水。