玻璃酸钠关节腔内注射可有效缓解类风湿性关节炎疼

玻璃酸钠关节腔内注射可有效缓解类风湿性关节炎疼

类风湿关节炎是一种以慢性、进行性关节病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多关节炎，在我国的发病率为0.15%~0.26%。由于发病高峰在 40—50岁，对社会发展产生相当大的影响。治疗上主要是减轻关节的炎症反应，抑制病变发展及不可逆性骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能以达到病情完全缓解。

该类患者自身免疫功能降低，病情容易迁移，由于炎症细胞产生的氧自由基对关节积液和滑液的稀释作用，会直接导致患者受累关节滑液中玻璃酸钠的浓度、分子量和粘弹性均低于正常，使滑液的润滑、缓冲应力、屏障作用减弱。在机械性外伤或炎症等因素刺激下极易造成软骨损伤，而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应而造成继发性损伤，关节软骨的蛋白多糖合成收到抑制及胶原纤维受到破坏，软骨弹性降低，增加了液压渗透性而是软骨细胞承受的压力增高，从而导致关节软骨细胞发生固缩、碎裂、坏死。坏死的软骨细胞释放出的酶类增多，进一步破坏基质中胶原纤维结构，造成关节软骨的腐蚀、缺损，软骨下骨质暴露或塌陷，造成恶性循环。

而玻璃酸钠是关节滑液和关节软骨基质的组成成分，能有效补充外源性营养成分，可改善关节腔内液体环境，从而发挥其治疗作用：玻璃酸钠黏附于关节软骨及滑膜组织表面，对细菌、毒素、免疫复合物等的侵入起保护屏障作用;缓冲关节应力，从而保护软骨，维持软骨基质完整性;调整滑膜的通透性，恢复滑膜的吸收功能，使肿胀减退;保护关节软骨，利于软骨修复;高分子量玻璃酸钠可与疼痛受体结合或与某些致痛的大分子物质结合，抑制炎症反应，缓解疼痛，玻璃酸钠关节腔注射治疗RA，往往需加用封闭用药，并应用慢作用抗风湿药或病变修饰抗风湿药，以及非甾体消炎药。同时，注射时应该注意正确的关节腔穿刺技术与方法，注射部位皮肤常规消毒，关节腔穿刺，有积液者先抽尽关节积液，然后缓慢注入玻璃酸钠注射液。

临床观察对类风湿性关节炎的患者使用玻璃酸钠注射液，连续5次(每周一次)注入膝关节腔内可帮助患者缓解类风湿性关节炎所带来的身体疼痛。

膝关节软痛怎么办

关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎，我国关节炎患者估计有1亿以上，且人数在不断增加。

我国50岁以上老年人超过1/4常年忍受着膝关节疼痛，许多人认为这与年龄有关，其实大多数疼痛因膝关节骨关节炎所致，只所以出现这种原因是因患者对膝关节炎认识存在误区。

据了解，73岁的周先生，3年前曾出现过膝关节间歇性胀痛，当时他以为是运动太多造成的，结果没过多久，膝关节又痛起来，而且慢慢加重，最后出现上下楼梯都困难，更无法完成下蹲的动作。到医院检查，发现是左膝关节退行性关节炎伴积液。

据医生介绍，膝退行性关节炎是中老年人常见骨病，是由于体内关节软骨修复功能下降，关节软骨破损脱落，发生硬性摩擦引起的。

常见症状为关节僵硬、不灵活，尤其休息后开始活动时，关节疼痛、肿胀，活动时有骨摩擦音，上下楼梯吃力，下蹲困难，并有骨质增生形成，严重者出现关节强直、变形。严重影响生活质量。

传统治疗方法为口服药物、理疗针灸、玻璃酸钠关节腔注射、膝关节镜、手术治疗，但这些都有见效慢、易复发、创面大、费用高等弊端。

通过对于上文的介绍的阅读，相信大家对于膝关节疼痛的发病原因和一些治疗方案应该有了初步的了解。小编还要提醒大家一点，当膝关节疼痛时千万不能忍，大家重视起来，并要及时的到正规的大医院进行检查和治疗，以免延误病情，引发不可挽回的后果。

关节炎缓解症状药和软骨保护剂

(1)硫酸氨基葡萄糖

外源性硫酸氨基葡萄糖可补充软骨基质的丢失成分，抑制炎症过程，延缓骨关节炎的发展，缓解疼痛，改善关节活动。本品口服易吸收，0.25～0.5一天三次，连服4至12周，治疗2周后症状改善，对硫酸氨基葡萄糖过敏者禁用。

(2)透明质酸

透明质酸溶液的粘弹性及分子屏蔽作用大小和透明质酸的分子量及浓度有关。透明质酸的治疗作用表现为关节疼痛缓解，活动度增加及炎症消退，一般出现于治疗后一周内，维持时间长达数周至数月。应用分子量大的透明质酸溶液治疗，关节腔内半衰期较长，用药次数少，而分子量较小的透明质酸溶液，用药次数则较多。目前，国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(施沛特)，分子量(1.5~2.5)×106，剂型为20mg/2ml,每周一次，关节腔注射，连续五周为一疗程，疗效可持续半年左右。进口透明质酸有欣维可，分子量为6×106，一般每周注射一支2ml，连续三次为一疗程，疗效可维持一年左右;不过近期有医学研究证明，膝关节骨性关节炎关节内注射玻璃酸钠无效，值得商榷。

(3)双瑞醋因

改品为大黄提取物，活性成分为二乙酰大黄酸。实验研究证明，该品通过抑IL-1B和氧自由基的产生和释放，抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用，改善骨关节炎的病程，用于治疗骨性关节炎。

(4)四环素族抗生素

四环素族是一种广谱抑菌剂，发现它还能对骨性关节炎、类风湿性关节炎发挥病情改善作用。尤其是强力霉素和二甲胺四环素，在体外可抑制基质金属蛋白酶的活性。临床研究发现，用强力霉素100mg，每日1～2次，治疗5天能显著抑制骨性关节炎患者软骨抽提物中明胶酶和胶原酶的活性。

(5)戊聚糖多硫酸钠

可抑制金属蛋白酶和粒细胞弹性蛋白酶活性，减弱白细胞产生细胞因子和前列腺素的能力，改善骨关节炎软骨下血液循环，保护软骨。一般为3mg/kg肌肉注射每周一次，连用四周。

早期诊断早期治疗及长期治疗是骨性关节炎的治疗策略。也就是说，应该在患者出现症状，而关节软骨尚未发现明显病变，关节间隙尚未狭窄及骨赘尚未达到显而易见的程度即开始预防和综合治疗，并长期随访。

​关节炎怎么治疗关节炎最佳治疗方法

1.物理治疗

物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。

在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主

2.药物治疗

选择治疗药物时主要注意以下几点：

1)关节炎的种类和发生的原因都是不同的，所以在治疗前一定要弄清楚这些。

2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠。

3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性。

4)在治疗关节炎的时候，子啊费用上面花费是比较高的，所以在治疗前一定要规划好。

类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。

Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。

2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。

此类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、来氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。

A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。

结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。

强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。

骨关节炎的治疗除了对症止痛(对乙酰氨基酚、NSAIDs)外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。

痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首选)，及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)。通常以后者为首选。

3.免疫及生物治疗

此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。

4.外科治疗

外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。

已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。

关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。

骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。

关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。

这些方法缓解关节炎疼痛

中西结合可缓解痛苦

类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，多数患者得到的疗效不显著。采用中西医结合治疗风湿病疗法，该疗法采用先进的西医诊疗手段，结合传统医学辩证施治疗法，以中西药及自制药品为主，配以关节腔注射、理疗、穴位封闭、针灸等多种治疗方法。这种方法首先它能及时控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;其次能保持关节功能和防止畸形;最后，能及时修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能，减轻患者炎症的痛苦，增加患者对抗疾病的信心。

应重视提升自身免疫力

类风湿性关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系。因此大家平时工作、生活中应当留意劳逸结合。饮食有节、起居有常。由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，因此，保持正常心态，心情愉快对预防类风湿性关节炎症状有重要意义。

玻璃酸钠的副作用 膝盖疼打玻璃酸钠好吗

膝盖疼在关节腔注射玻璃酸钠能起到润滑作用。我们正常人的关节滑液的主要成分就是玻璃酸钠，关节疾病时，滑液中玻璃酸钠的浓度及平均相对分子质量均降低，关节活动和组织摩擦时引起疼痛，所以局部注射玻璃酸钠能控制症状。

也就是说在有需要时，可以采用注射玻璃酸钠进行治疗。

类风湿性关节炎药品治疗方法有什么

类风湿性关节炎药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

(1)非甾类抗炎药，有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs)，又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克，即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素，激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

(5)生物制剂，目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用 Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对 TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

(6)植物药，目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

综合看完了文章内容的讲述人们对于类风湿性关节炎治疗方法有了了解，一旦患有类风湿性关节炎疾病，我们不要拖延治疗的时间，要及早采取治疗措施有效控制病情的发展，争取早日得到康复摆脱困扰。

哪些疼痛症状是风湿性关节炎

风湿性关节炎疼痛的症状有哪些?由于风湿性关节炎的危害很大，对此，应早期明确哪些是风湿性关节炎疼痛的症状，以便在生活中对病情做到早发现早治疗。那么，下面就来介绍一下风湿性关节疼痛的症状是什么。

风湿性关节炎疼痛的症状有哪些?专家指出：开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。具体介绍如下：

①晨僵现象与关节僵硬：所有类风湿病人都有这种表现，是重要的诊断依据之一。

②关节肿胀或疼痛：这也是几乎所有类 风湿性关节炎 病人的必备症状。绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的，这是风湿性关节炎疼痛的症状之一。

③晨僵现象与关节僵硬：所有类风湿病人都有这种表现，是重要的诊断依据之一。

④关节肿胀或疼痛：这也是几乎所有类风湿病人的必备症状。绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的，这是风湿性关节炎疼痛的症状之一。

以上介绍了 风湿性关节炎 疼痛的症状，通过对风湿性关节炎疼痛的症状的介绍，您了解了没?如果还有其他疑问，可点击在线咨询进行了解。