白带增多的鉴别诊断
白带增多的鉴别诊断
1.pH值
化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
2.阴道清洁度
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。
3.霉菌与滴虫
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。
白带增多的鉴别诊断
1、对于乳酪状的白带又或者是豆腐渣样的白带，就是霉菌性的阴道炎，而这种却常伴有严重性的外阴瘙痒，又或者是灼痛。那些带有稀薄的脓性的，有黄绿色的，还伴有泡沫状，还有臭味的白带。这样为滴虫性的阴道炎的一些特征，还会伴有外阴的瘙痒症状。
2、有灰白颜色，并且有稀薄样，还有鱼腥臭味的白带。有细菌性的阴道病的一些特征，还伴外阴的轻度的瘙痒症状。还有就是脓性的白带的，有色黄的或者是黄绿的，还有就是黏稠，并且多有的臭味，这就是为细菌的感染所致的。还有是可见于的淋病的奈瑟菌的阴道炎症，还有就是急性的子宫颈炎以及子宫颈管的炎症。还有阴道癌亦或者是子宫颈癌的并发感染情况，就会是宫腔积脓或者是阴道内的异物残留等的也可导致的脓性白带症状。
3、有些有脓血性的白带：这就要考虑急性的盆腔感染症状，还有就是宫颈癌，再或者是阴道癌并伴有感染，或者宫腔的积脓，还有就是阴道内的异物等。还有就是水样的白带。这样的症状就是稀薄和水一样的或者是米泔样的症状，还具有腥臭味的症状，这种见于晚期的宫颈癌、还有阴道癌，或者是黏膜下的肌瘤并伴有感染。还有一种间断性的排出清澈的状况，有黄红颜色的或者是红色的水样的白带，就应考虑出输卵管的癌的可能性。
4、血性的白带症状：这种白带中易混有血液的，虽然血量没有多少定论，就应考虑到宫颈癌的情况，还有就是子宫内膜癌的情况，还有就是宫颈息肉的情况，再就是宫颈柱状的上皮异位合并感染的情况，或者是子宫黏膜下的肌瘤等等。还有就是放置宫内的节育器也是可引起了血性的白带状况。
白带异常诊断鉴别
1.pH值：化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
2.阴道清洁度：Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。
3.霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。
继发性痛经的诊断方法是什么
在医学上对痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无器质性病变的痛经，目前尚没有完全研究清楚病因，西医治疗以止痛，口服避孕药等为主;继发性痛经是有器质性病变的痛经，主要由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫口狭窄、阴道畸形等原因引起，需要对因治疗。具体诊断上需要有多鉴别，不能把相似症状搞混，造成误诊耽误治疗。
一、西医的鉴别诊断：
1.子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。
2.经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形;宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁;人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。
二、中医的鉴别诊断：
1.盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。
2.经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。
3.异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。
4.堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。
三、通过病因来诊断：
1.子宫肌瘤:子宫肌瘤主要症状不是痛经，但当患者出现继发性痛经可能是子宫肌瘤的原因，尤其是接近更年期的女性。主要是因为黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。
2.宫内节育器:痛经也可见于宫内安置节育器的女性，子宫内膜产生的前列腺素增加可引起痛经。
3.生殖道畸形:先天的生殖道畸形可导致女性痛经表现，常见于少女，表现为因宫腔积血而引起痛经。
4.盆腔静脉淤血综合征:慢性盆腔静脉淤血引起女性内生殖器疾病，表现为盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，常伴月经、白带增多及痛经。
温馨提示：继发性痛经主要是通过询问病史、查体和辅助检查帮助诊断。妇科内诊检查可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。辅助检查主要包括盆腔B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查及组织病理检查。
霉菌性外阴炎诊断鉴别
诊断
根据症状和相关检查即可诊断。
鉴别诊断
常需与以下两种阴道炎作鉴别：
滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性，恶臭味的脓性绿色分泌物，75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈，外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。
细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多，检查阴道分泌：(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭，妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒，阴道烧灼感或性交疼痛等。
上厕所白带有血丝的原因
一、血性白带的致病原因：
病理性血性白带，一般有下列疾病的可能：
1、宫颈疾病：宫颈癌、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎;
2、妇科肿瘤：粘膜下子宫肌瘤、良性或恶性肿瘤;
3、妇科炎症：老年性阴道炎。
4、另外，有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝。
二、鉴别诊断
血性白带，白带中混有血液，血量多少不一。可根据以下症状进行鉴别诊断，并及时就医调理：
1、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等;
2、急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血;
3、重度宫颈糜烂：主要症状是白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等;
4、老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带;
5、子宫颈癌：性交后有少量出血或阴道分泌物增多;
6、子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。
三、孕期白带带血丝怎么办
1、警惕先兆流产，防止妇科疾病
孕期白带带血丝是许多女性孕都会遇到的，千万不能大意，应警惕是先兆流产的可能。此外，不排除是一些妇科疾病引起的异常出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。
2、孕妇应稳定情绪
阴道出血不是个别现象，许多孕妇在孕都会遇到，先不紧张。观察如果没有腹痛等不适症状和其他的异常表现，建议去医院明确诊断，进行相关的检查，了解孕期出血的原因。
3、孕期白带带血丝应注意休息
孕期白带带血丝有可能是怀孕后少量月经的表现，应卧床多休息，不要做剧烈的活动，除了上厕所最好就不要下床，一般这种现象在2天左右就会消失。此外，为了防止孕期阴道出血是妇科疾病引起的，建议去医院了解一下原因。
白带带血鉴别诊断
鉴别诊断
血性白带，白带中混有血液，血量多少不一。应警惕是以下疾病的可能：
1、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等;
2、急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血;
3、重度宫颈糜烂：主要症状是白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等;
4、老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带;
5、子宫颈癌：性交后有少量出血或阴道分泌物增多;
6、子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。
血性白带不一定代表了癌症
子宫颈癌的患者也可以有血性白带，但多伴有臭味，早期最明显的特点是容易发生接触性出血，就是在性生活或进行妇科检查接触到官颈时会有较多的出血。但是，阴道细胞学检查和宫颈活体病理诊断，才是确定诊断的可靠手段。
子宫黏膜下肌瘤脱垂于阴道突出到宫腔之外，因组织表面感染、糜烂、坏死也可以造成血性白带。宫颈管的内膜由于炎症感染而增生，形成宫颈息肉并脱出宫颈口外时，息肉表面因炎症充血同样可有血性白带及接触性出血，然而通过妇科检查会很容易地发现黏膜下肌瘤或宫颈息肉，其区别是前者较大、蒂较粗。
此外，各种阴道炎都可表现白带增多，甚至夹杂有血，却又常伴有其他不同的症状，如外阴痞痒或烧灼感等，有助于鉴别诊断。有的患者子宫内安置避孕环后也会发现白带中有血，这可能是避孕环与子宫内膜摩擦所致。
总之，血性白带可能是许多疾病的共同症状，不仅应根据白带的性状、数量、颜色加以区别，而且应结合全身情况以及局部特征进行分析，作出准确诊断并及时处理。